营养支持联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病的应用价值

马秀琴 黎社香 马慧娟 刘艳红

慢性阻塞性肺疾病发病率较高，不仅治疗周期长且比较容易反复发作，高发于中老年人群，患者一旦病发则其呼吸系统的正常运转将受到严重影响，目前该疾病的临床治疗以药物治疗为主，患者通常需要遵循医嘱使用药物，但患者普遍缺乏全面的疾病知识与正确的用药意识，在长期的病痛折磨中常常会丧失治疗信心，导致精神与身体状态变差，从而对疾病的控制产生负面影响[1]。所以，应积极对慢性阻塞性肺疾病采取科学合理的多方干预，更好的提高疾病控制效果，最大限度减轻患者病痛折磨。为更好提高临床治疗效果，本文中将我院2018年5月—2020年5月收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者以分组的方式进行研究，并且将常规治疗配合运动训练干预方案以及营养支持辅助运动训练方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值进行了分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年5月慢性阻塞性肺疾病患者62例，将所有患者根据随机数字表法分成观察组31例、对照组31例，观察组包括男性16例、女性15例，平均年龄（70.0±2.2）岁；对照组男女患者比例为17：14例，平均年龄（70.5±2.3）岁。组间患者资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本次试验经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）经核实符合慢性阻塞性肺疾病患者；（2）无严重心脑血管疾病者；（3）无精神疾病者。所有患者均已对本次研究内容进行了解，自愿签署本次研究执行书。

排除标准：（1）伴有语言及智力功能障碍患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有恶性肿瘤患者。（4）严重肝肾脏器疾病患者。（5）无法积极配合本次治疗的患者。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗与运动训练干预联合治疗，给予患者低流量吸氧、祛痰、平喘、抗感染、人工气道机械通气及维持水电解质平衡等常规治疗；运动训练主要内容为指导患者每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、扣击排痰等。同时要对口腔给予护理，降低呼吸道感染发生率[2]。及时采取腹式和缩唇等呼吸训练、吹气球练习，每日训练3次，通过训练改善患者的呼吸功能；并进行有效咳嗽练习，先指导患者进行深吸气，然后进行连续性小幅度咳嗽，最后用力咳嗽，从而促进痰液排出；同时进行肢体肌力训练，上肢训练主要采取练太极拳、交叉两臂触肩、举哑铃及拉力器等[3-4]；下肢训练采取散步、慢走、跑步、爬楼梯以及骑自行车等有氧耐力训练，每次训练时间需达到30分钟以上，每日训练两次；观察组在对照组基础上添加营养支持，加强风险评估，掌握患者存在的危险因素，根据患者身体营养状况制定出科学合理的营养支持方案，给予患者每日口服优质蛋白、维生素和微量元素，且控制患者每日脂肪和碳水化合物的摄入量；要为患者制定针对性的饮食计划，饮食要以少食多餐为主，同时要鼓励患者多食用新鲜水果及蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物[5-6]。

1.3 观察指标

同时将治疗前后两组患者血清总蛋白水平、血气指标及6分钟步行距离记录对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比分析

两组患者治疗前的血气指标、呼吸功能及肺功能数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的上述指标改善程度优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者血清总蛋白水平和6分钟步行距离

观察组患者治疗前的血清总蛋白水平和6分钟步行距离与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的上述指标得到改善，其结果与对照组患者以上指标相比有较大优势，二组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是目前威胁中老年人健康的高发疾病之一，而由于受到病情反复、感染和发热的影响，会加重患者的呼吸负担，导致患者出现严重的呼吸困难症状，使患者机体免疫能力急剧下降，引发水电失衡和消化吸收功能障碍，进而会严重损伤患者的肺功能，降低患者的生活活动能力[7]。同时由于许多患者在医疗常识方面了解较少，无法进行合理的日常自我管理，因而容易出现营养不良的现象，拖累病情控制效果[8]。为此，此次研究中将营养支持辅助运动训练应用于慢性阻塞性肺疾病患者治疗当中，并获得了较好的临床效果。营养支持主要是根据患者身体营养状况采取针对性的营养支持管理，通过及时为患者身体提供微量营养素，能够增强蛋白质合成[9]，有助于促进患者肠道功能吸收能力以及蠕动能力，因此能够提高患者的肠内营养支持效果，避免患者营养不良现象发生，减少患者并发症发生率，提高患者疾病治疗效果；并为患者制定合理的饮食方案，合理控制患者脂肪和碳水化合物的摄入量，因此确保了患者机体营养均衡，增强患者的免疫功能和抗病能力；并且能够增强肌肉力量，防治骨质疏松和减少炎性反应[10]。通过对患者采取科学合理的吸气呼气训练、腹式呼吸训练及有氧运动等训练，从而能够有效改善患者的呼吸困难症状，使患者的肺功能和疾病治疗效果得到有效提高，尽早改善患者的临床症状和生活质量[11-13]。

以上结果显示，营养支持辅助运动训练能够有效提高慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，使患者的肺功能及呼吸功能得到良好改善。

表1 两组患者各项指标对比情况（mmHg，）

表1 两组患者各项指标对比情况（mmHg，）

组别 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48.3±16.5 92.7±8.5 48.9±8.4 36.6±6.2对照组 49.2±17.4 85.5±7.2 49.2±9.5 45.3±7.5 t值 0.208 9 3.598 6 0.131 7 4.977 9 P值 0.835 2 0.000 6 0.895 6 0.000 0

表2 两组治疗效果对比情况（）

表2 两组治疗效果对比情况（）

组别 血清总蛋白水平（g/L） 6分钟步行距离（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 28.2±1.7 42.4±2.1 356.4±13.5 465.8±15.6对照组 28.4±1.8 34.1±1.9 355.9±13.4 412.3±14.2 t值 0.449 7 16.318 1 0.146 3 14.120 6 P值 0.654 5 0.000 0 0.884 1 0.000 0