护理干预对腹膜透析管植入术患者围术期的应用效果及感染影响分析

文雯

摘要：目的：观察在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预对感染等并发症的影响。方法：选择2019年2月～2021年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预。组间对比感染等并发症的发生率和患者满意度。结果：研究组感染等并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。结论：在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预可以减少感染等并发症的发生，提高患者满意度。

关键词：围手术期护理干预;腹膜透析管植入术;感染;应用效果;影响

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-247-01

腹膜透析是一种净化疗法，其基于腹膜半渗透膜能力，借助重力作用使透析液进入患者的腹膜腔，以达到有效清除代谢废物和有毒物质、改善患者水电解质紊乱问题的目的[1]。腹膜透析能否发挥出理想效果，很大程度上取决于导管植入效果。本文选择2019年2月～2021年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，试观察在围手术期应用护理干预对患者感染等并發症的影响。

1 方法及资料

1.1 研究对象

选择2019年2月～2021年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。对照组：男、女分别有16例和9例;年龄41岁～71岁，平均（56.74±13.37）岁。研究组：男、女分别有17例和8例;年龄42岁～70岁，平均（56.66±13.45）岁。将年龄、性别纳入对比，P>0.05，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理：评估患者病情，给予用药指导和导管护理，合理安排饮食，给予健康宣教，针对并发症进行预防。

研究组实施综合护理干预：①心理护理+健康宣教：术前患者会因病痛、治疗成本等原因产生较大的心理压力，医护人员应与患者积极沟通，给予鼓励安抚，并为患者开展疾病知识的健康宣教，以降低患者的心理压力，提高其依从性和术后自护能力。②用药护理：预见性使用抗生素以预防感染，为合并高血压、糖尿病者用药，以控制其血糖、血压水平，以免增加术中风险，影响术后愈合。若患者精神过于紧张，除了给予心理疏导，还可为其使用镇静剂。③导管护理：保证导管通畅、引流顺畅，以免导管堵塞，引流液反流，增加感染几率。仔细观察导管出口，若有渗血渗液应及时处理。排便时避免深蹲、床上避免屈膝，以免导管被牵拉，影响切口愈合，增加渗漏风险。④透析护理：腹膜透析应在置管2周后进行，但病情紧急者可在导管植入后立刻进行透析治疗。透析时先从卧位与小剂量开始，随后逐步增加剂量。初次透析者，应为其控制透析的速率，并进行心电和生命体征的监护，一旦出现腹痛、心慌等表现要及时进行处理。⑤饮食护理：长期透析者易发生营养不良，故腹膜透析者应大量摄入蛋白质与其他营养元素，但同时应保持低脂肪、低盐饮食。

1.3 观察指标

组间对比感染等并发症的发生率和患者满意度。患者护理满意度以科室自拟问卷进行调查，满意度包括“满意”、“相对满意”、“不甚满意”，总满意度=（满意例数+相对满意例数）÷总例数*100%[2]。

1.4 数据分析方法

数据处理选择软件Spss-19.0。计数资料表现为n（%），检验值为X2、当p值小于0.05时，组间有显著性差异。

2 结果

2.1 并发症发生率

见表1：研究组感染等并发症发生率低于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。

2.2 患者满意度

见表2：研究组患者满意度高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。

3 讨论

腹膜透析和血液透析均是临床治疗肾功能衰竭的一线方法，其具有安全、便捷、效果显著等多种优势。腹膜透析发挥作用的前提是植入导管，这种导管植入几乎是永久性的，因此对置管效果有非常高的要求[3]。若是导管固定不牢靠、导管引流不顺畅，引发感染等并发症，将会大大影响到腹膜透析效果。本文中对照组为患者采取了常规护理，研究组采取了综合护理干预，其中常规护理较为简单，虽然对患者病情改善有一定效果，但对患者影响十分有限;而综合护理干预先是在术前为患者采取了心理护理和健康教育，提高患者依从性的同时缓解了患者的负性心理，又通过预见性的用药来预防感染的发生，保证手术的顺利进行，并且其还针对导管采取了一系列措施，保证导管的通畅和引流的顺利，通过透析护理保证患者的治疗安全，最后其还通过饮食护理来预防营养不良等并发症的发生，如此可以最大程度促进患者的康复[4-5]。见结果，研究组感染等并发症发生率低于对照组（8%vs32%），患者满意度高于对照组（100%vs84%），正可以体现综合护理给患者带来的积极影响。

结语：

在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预不仅可以减少感染等并发症的发生，还能提高患者满意度，其影响非常积极。

参考文献：

[1]张妮.新置入腹膜透析导管患者围术期护理及出院后延续性护理措施[J].中西医结合心血管病杂志，2020，8（24）：129+148.

[2]吉俊，滕杰，刘中华，等.腹膜透析导管植入手术专家共识[J].上海医学，2018，41（01）：1-4.

[3]昌瑶，朱雅玲.118例腹膜透析导管植入术围手术期的护理[J].中西医结合护理，2019，5（08）：134-136.

[4]刘志燕，沈玉琴，刘晓莉.针对腹膜透析置管患者开展PDCA循环管理对护理质量及并发症的影响效果研究[J].中外医学研究，2020，18（33）：110-112.

[5]张蓝，宗晓薇，苏群益.护理干预对腹膜透析管植入术患者围术期相关感染的影响[J].抗感染药学，2019，16（08）：1362-1364.

成都市第六人民医院  四川成都  610000