医护人员心理需求现状及音乐治疗认知调查

曲宁 牛焕樟 张宁怡 郑伊宁 贾媛媛 胡爽 黄雅新 谢婧

江西中医药大学，南昌 330004

2020年2月23日，中央发布的《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施》中指出“加强对一线医务人员的心理干预和疏导，开展心理健康评估，强化心理援助措施，减轻医务人员心理压力，做到心理问题早发现、早干预、早疏导”［1］。音乐可以缓解情绪低落带来的紧张焦虑，重建安全感，促进对未来的希望［2］。为了能够更好地给医护人员开展有效的音乐治疗心理援助工作，解决心理危机问题，充分调查医护人员对音乐治疗的认知程度和音乐偏好是至关重要的。

1 对象与内容

1.1 调查对象 本研究通过微信平台发放和回收调查问卷，随机对全国各地医务人员进行调查。共收回300份问卷，剔除无效问卷18份后，有效问卷共282份，有效回收率为94.00%。

1.2 问卷设计 通过研究文献，结合研究背景，精心设计了调查问卷，共有5个部分，涵盖了医护人员的心理健康现状、医护人员对音乐治疗认知程度和需求等方面调查。

1.3 统计学方法 使用在线SPSS软件“SPSSAU”进行数据处理，因数据非正态分布，所以采用非参数卡方拟合优度检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

问卷经过信效度分析，信度系数值为0.903，效度KMO值为0.976，研究数据信效度质量很高。

2.1 地域 本问卷通过网络发放，范围波及全国16个省，3个直辖市，其中排名前3位的分别为：江西省（59.22%）、广东省（10.64%）和河南省（10.28%）。

2.2 基本情况 本次被调查的医护人员共282名，年龄范围为20～70岁，其中20～40岁占总人数的76.24%；女性200名，占总人数的70.92%，男性82名，占29.08%；74.44%的医生是男性，女性大多为护士，占总人数的50.50%；见表1。

表1 282名医护人员的基本情况

2.3 医护人员近期心理健康状况 医护人员的年龄、性别、职务在负面情绪和躯体症状方面并没有体现出显著的相关性，而在睡眠问题上直接参与抗疫医护人员与非抗疫医护人员之间差异具有统计学意义，见表2。

表2 282名医护人员近期心理健康状况相关情况统计

2.4 音乐治疗是否可以治疗疾病的认知度 医护人员对于音乐治疗的认知度较高，认为音乐可以作为治疗手段的人数占总人数的99.65%（281/282）。

2.5 音乐可治疗疾病的情况认知 医护人员对音乐可治疗疾病的情况认知见表3，睡眠障碍、焦虑、抑郁症、减压这4项的响应率和普及率明显较高（χ2=309.145，P＜0.05），检验呈现出显著性。参与调查的医护人员中认为音乐治疗可以减压的人数占有效数据的92.91%，排在首位，而焦虑、睡眠障碍和抑郁症所占人数分别为87.23%、82.27%、59.93%。除此之外，认为音乐治疗可以用在言语、肢体康复等方面的医护人员较少。

表3 282名医护人员对音乐可治疗疾病的情况认知

2.6 音乐治疗的概念认知度及了解度 不同年龄段医护人员所认为的音乐治疗的概念认知差异有统计学意义（P＜0.01），认为音乐治疗除单纯听音乐外，还有其他与音乐有关的活动形式的人员占有效数据的78.37%（221/282）。医护人员的性别、年龄、职位在对音乐治疗的了解程度上差异无统计学意义，调查数据中有63.12%（178/282）的人员对音乐治疗了解不深，仅是听说过但不了解。

2.7 了解音乐治疗的渠道 调查中排名前3位的分别为社交软件（QQ、微信、公众号、微博等）占46.30%（125/270），学习（讲座、进修等）占28.52%（77/270），媒体（综艺节目、广告宣传、广播）占14.44%（39/270），而传统出版物（书籍、报纸、期刊杂志）仅占9.26%（25/270），口口相传仅占1.48%（4/270）。

2.8 对音乐治疗临床疗效的认可度与接受音乐治疗意愿情况 统计表明，98.94%（279/282）的医护人员认可音乐治疗在临床中所产生积极作用，85.46%（241/282）的人员愿意接受音乐治疗。

2.9 音乐治疗可以达到目标的响应率及普及率 医护人员对音乐可以帮助人放松、催眠、提高睡眠质量、缓解焦虑情绪、调节情绪、促进积极乐观的生活态度的响应率和普及率明显较高（χ2=165.430，P＜0.05），见表4。

表4 音乐治疗可以达到目的的响应率及普及率

2.10 医护人员缓解不同情绪的音乐选择 调查可得，当处于焦虑、压抑、烦闷的情绪时，医护人员会选择听音乐来缓解消极情绪。从表5中也可看出拟合优度检验呈现差异有统计学意义（χ2=114.200，P＜0.05），烦闷、焦虑、压抑3项的响应率和普及率明显较高。

表5 282名医护人员缓解不同情绪音乐选择

2.11 医护人员选择的音乐类型 在音乐的选择上拟合优度检验呈现差异有统计学意义（χ2=259.531，P＜0.05），轻音乐与流行音乐被选择的次数较多，二者的响应率和普及率明显较高，除此之外各项选择的比例差异均有统计学意义，见表6。

表6 282名医护人员选择的音乐类型

3 讨 论

3.1 差异分析 在生理方面，直接参与抗击疫情的医护人员的睡眠质量受到了很大的影响，这为我们音乐治疗提供了干预方向；从年龄上看，年纪越轻，能够正确理解音乐治疗内涵和外延的人数越多，说明年轻人更容易对新鲜的事物有准确的认知；在性别上，女性比男性更愿意接受和参与音乐治疗活动，可以说明女性更容易接受感性的照顾而非理性的分析。

3.2 对音乐治疗的了解程度 调查表明，越来越多的医护人员认可了音乐治疗在临床中的作用，并对疗效持有积极肯定的态度，这是至关重要的。音乐治疗是一门辅助手段，需要与其他治疗手段相配合，医护人员的接受程度在某些方面会影响到音乐治疗过程能否顺利实施以及治疗效果是否能够达成。但是，调查中也发现医护人员较多的只是听说过音乐治疗，对概念有一定的了解，而对音乐治疗的了解程度并不深入。

3.3 需求取向 医护人员认为音乐治疗能够在情绪和睡眠方面起到较大的作用，这与调查中医护人员希望音乐治疗能够达到的目的相一致，彼此相互印证。但也可以看出，相对于减压、焦虑、抑郁等心理取向的需求，医护人员对音乐治疗的康复取向需求认可度不高。

3.4 对音乐的选择 在烦闷、焦虑、抑郁等情绪状态下，医护人员更喜欢选择聆听轻音乐、流行音乐和古典音乐。

3.5 了解渠道和途径发生了很大的变化 从传统的出版物，如书籍、杂志等途径了解到音乐治疗的人越来越少，相比较而言，越来越多的人愿意从新媒体中（社交平台、电子书籍等）获取知识信息。

4 思考与对策

4.1 国家、行政层面 目前国内还没有音乐治疗师正规管理机构和资质体系，仅在行业内部进行资质的认证。行政管理部门应成立音乐治疗相应的管理机构，实施规范化管理，统一实施音乐治疗执照或执业资格考试，建立督导制度，确保音乐治疗在我国的发展。同时允许有资质的音乐治疗师进入医院或者社区医疗服务中心工作，以便更多的医护人员能够正确了解并享受到音乐治疗服务。

4.2 教育层面 国内约12家高校开展了音乐治疗本科或研究生教育，而在医学院校中开设本科专门人才培养的仅有2家。想要在医学领域大力发展音乐治疗，必须对音乐治疗专业进行系统建设，包括在医学院校内开设音乐治疗的课程，通过必修课、选修课让更多医学专业学生了解音乐治疗理论，掌握音乐治疗技术方法，结合康复、心理等多学科协调发展。

4.3 科普宣传层面 近年，音乐治疗的科普宣传略有成效，在学习强国及公务员考试中都有出现过音乐治疗的知识。但是作为新兴治疗手段，尤其是在医疗领域，音乐治疗要转变传统治疗观念是需要长期的努力和强大的宣传。第一，音乐治疗的临床领域很广，可以在重症科、康复科、儿科、妇产科等多科室结合音乐治疗相关临床成果进行专业宣讲。第二，新媒体时代的到来，传统受到严重冲击。近年人们获取知识的途径慢慢由读书看报转移到了传播速度更快、范围更广、时效更强、方便快捷的网络。通过手机电脑等电子设备获取新知识，为音乐治疗科普途径给出了方向，未来在社交软件、公众号、短视频平台等做音乐治疗的科普及推广效果更佳。

音乐治疗是涉及心理学、医学、音乐学等多学科、多部门、多团体共同参与完成的系统工程，只有得到国家、社会、教育的全方位支持及医护人员的理解，才能更好地为社会医疗、为医务工作者提供心理服务。