新生儿窒息程度对糖代谢的影响及临床护理措施探讨

刘翠翠 李超

【摘要】目的：探讨新生儿窒息程度对其糖代谢的影响，并寻找高效护理模式。方法：以58例窒息患儿为研究对象，对其进行48h动态监测血糖水平，对比不同窒息程度患儿糖代谢变化规律，以此为依据指导临床护理。结果：58例患儿中，38例为轻度窒息，20例为重度窒息，重度窒息组出生后6～12h血糖显著升高，与轻度窒息组对比差异显著（P<0.05），随后重度窒息患儿血糖开始下降，至48h降至最低，与轻度窒息组对比差异显著（P<0.05）。結论：窒息可导致新生儿糖代谢紊乱，且窒息程度越严重发生紊乱概率越高，根据窒息新生儿血糖动态变化采取有针对性的护理措施可有效维持血糖稳定，减轻新生儿脑损伤。

【关键词】新生儿窒息;糖代谢;护理措施

新生儿窒息是指新生儿出生后无法正常自主呼吸的情况，是导致新生儿脑损伤与死亡的主要原因之一。导致新生儿窒息的因素众多，包括脐带脱垂、羊水胎粪污染、母亲妊娠期合并症（高血压、糖尿病、心脏病、贫血等）、早产、急产、胎儿体重过大、产时大出血等[1]。新生儿窒息可引起气体交换障碍，出现严重缺氧、缺血及酸中毒，抑制胎儿呼吸、循环及中枢神经系统。新生儿窒息易合并多脏器损害与电解质紊乱，近年来新生儿窒息对糖代谢的影响、新生儿血糖异常对神经功能的损害等引起了临床的广泛关注[2]。本研究目的在于分析新生儿窒息程度对其机体糖代谢水平的影响，并根据新生儿出生后不同时间段血糖动态变化规律提出针对性的护理措施，报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2018年4月至2020年4月收治的58例窒息患儿作为研究对象。本组患儿中，男32例，女26例，出生日龄1～15d，平均日龄（5.12±1.33）d，出生体重2.5～4.3kg，平均体重（3.55±0.67）kg，胎龄28～40周，平均胎龄（35.12±2.36）周。

1.2方法血糖测定：所有窒息患儿均于出生后1h、6h、12h、24h、48h动态采集股静脉血测定空腹血糖，并根据患儿窒息程度将其分为轻度窒息组、重度窒息组，对不同窒息程度患儿血糖水平进行对比。

1.3观察指标血糖异常情况：血糖<2.2mmol/L判定低血糖，血糖>7mmol/L判定高血糖，对不同窒息程度患儿血糖水平进行观察。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本组患儿中，38例为轻度窒息，20例为重度窒息，重度窒息组出生后6～12h血糖显著升高，与轻度窒息组对比差异显著（P<0.05），随后重度窒息患儿血糖开始下降，至48h降至最低，与轻度窒息组对比差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

葡萄糖是新生儿脑氧耗代谢的全部物质，新生儿肝脏中产生的葡萄糖80%～100%会被脑利用，此外，葡糖糖还是构成结构蛋白质、髓鞘等脑细胞合成成分的基本物质，若发生低血糖，这些结构基质可产生破裂，增加脑损伤，而高血糖可增加血脑屏障通透性，增加脑水肿、脑内能量代谢障碍的风险，甚至引发颅内出血，故血糖异常可加重患儿脑损伤[3]。本次研究中，重度窒息患儿出生后6～12h血糖显著升高，与轻度窒息患儿对比差异显著，而此后开始降低，直至48h降至最低，这一结果表明重度窒息患儿糖代谢异常更加明显，而轻度窒息则对患儿糖代谢无显著异常。

上述研究结果对临床护理具有指导意义，护理时应当注意以下方面：1血糖监测，研究结果显示重度窒息患儿血糖在48h波动加大，故应当密切监测患儿血糖水平，并遵医嘱给予治疗，低血糖患儿静滴10%葡萄糖注射液，高血糖患儿则需暂停葡萄糖静滴，避免血糖波动过大引发脑损伤。2病情观察，密切观察患儿心率、呼吸、血压、体温等生命体征，注意患儿有无发绀、惊厥等症状。另外，由于低血糖与高血糖均无特征性表现，故在48h更应当注意患儿病情变化，部分患儿发生低血糖时，可表现为频繁眨眼、呼吸及吮吸停止，惊跳、震颤，应当引起高度重视;若血糖超过100mmol/L，少部分患儿则可表现为烦躁、多尿、脱水等症状，需密切观察，发现异常及时与医师联系，遵医嘱给予对症治疗，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。3喂养护理，若患儿存在低血糖，重度窒息患儿出生14h内需慎用葡萄糖液体补液，开奶试喂水时禁用糖水，出生后12h试喂奶，并逐渐增量，过程中患儿出现呕吐、腹胀、烦躁等不耐受反应应当停止，安静后保持头部抬高，避免溢奶误吸，出生20～48h后，可给予高渗葡萄糖体液输入，保证患儿血糖稳定。4呼吸道护理，及时清除患儿呼吸道分泌物，密切监测血气指标，若氧分压过低可给予间断吸氧，但需严格控制时间，避免肺损害。5保温护理，采用鸟巢式包裹护理，为新生儿模拟其在宫内环境，提高患儿安全感。

综上所述，对于窒息新生儿血糖动态变化，采取有针对性的护理措施可有效维持血糖稳定，可以减轻新生儿脑损伤，值得临床推广。

参考文献

[1]雷英.高危新生儿52例糖代谢紊乱发生情况分析[J].世界复合医学，2020，6（4）：23-25.

[2]毛玉萍，王玲，汪柳君.新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响分析[J].中国继续医学教育，2020，12（24）：93-95.

[3]张秀丽.危重新生儿糖代谢紊乱监测及临床意义[J].糖尿病天地，2019，16（1）：12.