整体护理对多囊卵巢综合征不孕患者的效果观察

马僖英

（菏泽市立医院，山东 菏泽274031）

多囊卵巢综合征(PCOS)患者多存在心理压力大、自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，使患者身心处于极度的紧张及疲惫状态，导致植物神经功能紊乱，内分泌功能失调，造成生殖功能下降，表现为无排卵性月经稀发、闭经或功能失调性功血等，还可引起输卵管痉挛，盆腔淤血综合征等，从而降低正常受孕率[1-2]。为此，我们自2017年3月—2019年9月对门诊收治的100例PCOS患者，实施整体性护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 多囊卵巢综合征患者100例，年龄21～38岁，平均（30.13±3.07）岁；文化程度：初中25例，高中30例，大专及以上45例。随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组年龄21～36岁；文化程度：初中14例，高中15例，大专及以上21例；观察组年龄23～38岁；文化程度：初中11例，高中15例，大专及以上24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经医院伦理委会批准。

纳入标准：确诊为PCOS不孕患者；患者及家属均知情同意。排除标准：交流及认知功能障碍者；随访脱落者。

1.2 方法 对照组给予常规护理。

观察组采取整体护理：（1）心理疏导护理：要求患者夫妇结伴参与全过程，给予患者足够的安慰和支持，最大限度地消除患者对不孕症存在的恐惧，羞辱和内疚感；解除家人埋怨，误解及另眼相看的不良行为，帮助他们营造良好的治疗环境；建立良好的护患关系；给患者夫妇详细介绍整体护理计划、怀孕的各个环节、护理的重要性，提高妊娠率等相关内容；诚恳地为患者解惑答疑，鼓励他们树立成功的信心。（2）受孕护理：了解受孕护理阶段的关键点、重要性及时间安排；夫妻双方达成共识，既要付出时间、精力和费用，又要坚持整体护理，避免半途而废；掌握预测排卵日期、性生活次数，嘱咐每天进行排卵监测；因女性外生殖器解剖结构的特殊性，出现感染的几率较高，要注意局部清洁卫生，尤其叮嘱其经期机体免疫力下降，不宜进行性生活，避免出现交叉感染。（3）生活护理：要提倡健康饮食，根据生活饮食习惯制定饮食干预方案，适量食用蔬菜、水果等，每天摄入量确保500 g左右，做到均衡营养，不偏食、不挑食，多吃瘦肉、鱼肉、蛋类、牛奶等高蛋白食物，有利于怀孕；禁食生冷刺激辛辣食物；丈夫禁烟；保持充足的睡眠，提倡规律生活，保持愉悦的心情。

1.3 观察指标（1）生活质量 采用世界卫生组织生活质量简表(WHDQIL-BREF)评估两组的生活质量，分心理、社会、环境、躯体、综合5个领域，各领域总分均为100分，得分越高，生活质量越好。（2）护理满意度：分为满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件，计数资料用±s表示，采用t检验；计量资料用n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 对照组50例，满意40例，基本满意4例，不满意6例；观察组50例，满意48例，基本满意2例。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后的生活质量评分比较 两组护理前，心理、社会、环境、躯体及综合评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;两组护理后，心理、社会、环境、躯体及综合评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;同组护理前后，心理、社会、环境、躯体及综合评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理前后生活质量评分比较（±s，分）

表1两组护理前后生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 心理 社会 环境 躯体 综合观察组 治疗前 50 53.16±6.12 54.5±6.08 58.46±6.09 60.11±6.08 59.66±6.65治疗后 50 74.58±6.23 74.58±7.18 76.81±7.30 70.39±7.61 69.58±7.69对照组 治疗前 50 53.15±6.09 54.3±6.07 58.43±6.08 60.12±6.09 59.67±6.07治疗后 50 64.63±6.19 64.57±7.11 66.89±7.12 80.48±7.79 82.69±7.78

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，肥胖的人越来越多，增加了PCOS的发病风险，PCOS不仅影响患者身心健康，而且给家庭和社会带来许多负面影响。在不孕不育家庭中，女性不孕症占50%～60%[3]。由于疾病困扰、家庭因素、传统观念的影响，往往加重患者心理负担，进而影响其自我效能及生活质量[4]。焦虑紧张、忧愁烦躁等不良情绪可导致大脑皮层功能紊乱，影响性激素的分泌和卵巢的正常排卵，造成宫颈分泌物酸碱失衡，精子通道受阻，还可引起输卵管痉挛收缩，妨碍受精卵着床，直接影响受孕[5]。长时间不孕又可导致这些不良的心理因素和负面情绪的加重，进一步影响夫妻双方的生活，加重了夫妻双方对受孕成功与否的心理负担，从而引起无所适从、病急乱投医，最终失去信心，放弃系统治疗。全面关注女性不孕症患者的心理动态和日常生活管理，是治疗全程中不容忽视的整体护理的核心内容，这需要医护人员和患者及其家属齐心协力、共同努力。整体护理是全方位评估患者心理状态并采取针对性护理措施，明确要求家属全程配合，从而提高患者的疾病认知度和自我效能感，增强了家属的责任心，改善了患者的生活质量。研究结果表明，实施整体护理以后，观察组生活治疗及护理满意度高于对照组（P＜0.05）

综上所述，整体护理能够促进不孕患者正确认识疾病，增强对疾病治疗康复的信心，显著减少负面情绪的产生，促进患者恢复正常月经周期及排卵，提高患者生活质量和护理满意度。