综合护理对冠心病术后康复的影响

曾 艳，孔令红，王琰霏，苑玉萍

（菏泽医学专科学校附属医院，山东 菏泽274000）

冠心病病程较长，可累及多个器官，患者若未及时得到有效的治疗，会产生较高的致残率和致死率[1]。近年来，随着医疗技术水平的发展以及人们健康意识的提升，越来越多的人会在产生不适感后及时就医，基于这种环境，冠心病的临床诊疗效率得到了大幅度提升，但由于患者术后机体会受到较大的创伤，其心理健康、生活质量等均会受到影响，为全面优化提升冠心病患者术后的康复效果，探讨有效的护理干预方案意义重大[2-3]。本研究将早期康复护理与心理护理应用于冠心病患者的术后护理，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月—2021年1月在我院接受介入手术治疗的92例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组男29例，女17例；年龄47～80岁，平均（63.09±3.51）岁；观察组男30例，女16例；年龄45～79岁，平均（62.98±3.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为冠心病并实施介入手术者；患者及家属对本研究全面知情且签署授权书。排除标准：合并其他重要器官病变者；合并传染性疾病者；凝血功能障碍者；沟通障碍、认知障碍、精神疾病者。

1.2 方法 对照组实施常规术后护理：患者术后为其创造一个优质的康复环境，并通过讲解既往治疗成功案例以及家属的情感支持等方式帮助患者树立康复信心；及时告知患者及其家属健康饮食方案，同时帮助患者及其家属明确认识到禁烟酒对病情康复的重要影响；指导患者严格遵守医嘱合理用药，从而降低擅自停药、更换药物、调改用药剂量等行为的发生率，帮助患者形成合理用药的健康行为；向患者及家属做好疾病相关知识的健康宣教，从而纠正不良行为习惯，促进疾病转归。

观察组在常规护理的基础上，实施早期康复护理与心理护理干预。早期康复护理：在患者度过危险期之后，护理人员根据病情及自理能力科学评估患者的具体情况，以此为依据为其制定科学合理的康复方案；护理人员帮助患者进行肢体被动运动，注意力度适中，在帮助患者放松肌肉的同时对其神经功能产生有效刺激以此促进患者恢复肌力；指导患者在床上进行主动训练，如伸腿、举手等，但需要严格监测患者的运动幅度，避免过大造成牵引伤等问题；待患者身体机能有所改善后，可陪伴患者下床活动，如散步等，随后过渡为患者自行借助辅助工具行走，并教会患者自理活动的方法及家属如何配合协助患者。心理护理：护理人员应主动关心和了解患者的感受，鼓励患者去做力所能及的事情，日常生活不过度依赖他人；克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进；叮嘱家属在物质和精神上对患者提供帮助和支持，使患者体会到来自多方面的温暖，树立战胜疾病的信心，并在病友间组织交流，使其积极配合治疗和康复。

1.3 观察指标（1）心理状态：分别于护理前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，所得分值越低表示患者的心理状态越好。（2）活动水平：分别于护理前后应用功能独立性评定量表（FIM）对患者活动功能进行评估，满分为7分，所得分值越高表明患者的活动功能越好。（3）生活质量：分别在护理前后应用Sper-tus量表评估患者的生活质量，内容包括体力限制、症状表现、情绪控制以及社会限制，所得分值越低表明患者的生活质量越好。（4）健康行为：对比两组患者护理后在遵医嘱用药、合理饮食、情绪调控、掌握保健知识方面的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后健康行为情况比较 两组干预后，观察组健康行为优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后SAS评分、SDS评分及FIM评分比较 干预前，两组患者SAS评分、SDS评分及FIM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SAS评分、SDS评分及FIM评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同组干预前后，SAS评分、SDS评分及FIM评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后生活质量评分比较 两组干预前生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后，生活质量各维度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同组干预前后，生活质量各维度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1两组干预后健康行为比较[n（%）]

表2两组干预前后SAS评分、SDS评分及FIM评分比较（±s，分）

表2两组干预前后SAS评分、SDS评分及FIM评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分 FIM评分观察组 干预前 46 45.43±9.21 47.46±9.32 4.01±0.34干预后 46 28.17±4.12 27.34±2.67 5.84±0.25对照组 干预前 46 45.28±9.16 47.65±9.45 4.02±0.45干预后 46 32.39±3.27 33.45±3.08 4.78±0.36

表3两组干预后健康行为比较[n（%）]

3 讨论

介入手术是治疗冠心病的有效方式，但部分患者存在术后并发症及后遗症，导致患者的康复周期大幅度延长[4]。所以针对接受介入手术治疗的冠心病患者，应在术后积极为其提供有效的护理干预，以帮助他们尽快康复。本研究表明，干预后观察组患者在心理状态、活动水平以及生活质量方面的评估结果与对照组进行比较，优势显著；此外，观察组患者护理后的健康行为测评结果也明显高于对照组。原因可能为冠心病患者接受介入手术治疗后，以其个体情况为参考，为其提供个性化的早期康复护理，不仅可以帮助患者巩固治疗效果，降低并发症的发生风险，同时还能借助肢体被动、主动训练对患者的运动神经产生有效的刺激，从而改善患者的肢体骨骼、肌肉的活动能力[5]；同时，为患者提供心理护理，可以有效改善患者的负面情绪，避免患者因焦虑、抑郁等心理状态较差而影响治疗效果，也有利于患者更好的遵医嘱用药，树立良好的自我护理意识、掌握自我护理能力，最终实现早期康复，重归家庭、社会[6]。

综上所述，针对接受介入手术治疗的冠心病患者实施早期康复护理与心理护理，对纠正其负面情绪有较好的作用，同时也能有效提高其生活质量，值得推广应用。