光子嫩肤联合二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床研究

林日华，龚业青，张文君

（广州市皮肤病防治所，广东 广州 510095）

光老化皮肤是一种皮肤老化状态，主要是由于日照所致，临床上表现为皮肤皱纹、毛孔粗大等症状[1]。光老化皮肤不仅会影响患者的外貌，还会损伤患者的皮肤功能。随着社会经济的发展，人们开始重视保养身体外貌，特别是女性光老化皮肤患者，为了恢复容貌，促使皮肤恢复到最佳状态，开始采用光子嫩肤技术来治疗皮肤，但是疗效不确切[2]。有学者在研究中发现，光子嫩肤+二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的效果良好可有效改善皮肤老化状态[3]。鉴于此，本文将130例皮肤光老化患者为例进行分析，试探讨光子嫩肤+二氧化碳点阵激光对患者症状积分、不良反应的影响，报告详细内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究例数有130例，研究对象是2018年1月至2021年1月收治的皮肤光老化患者，随机分为两组，各65例。对照组中男患者与女患者各自有10例、55例；患者年龄主要集中在25岁至56岁，平均（37.58±10.24）岁；患病时长6个月～15年，平均（5.26±1.24）年；皮肤分型：Ⅲ型40例，Ⅳ型25例。研究组中男患者与女患者各自有9例、56例；患者年龄主要集中在26岁至56岁，平均（37.62±10.28）岁；患病时长6个月～15年，平均（5.24±1.23）年；皮肤分型：皮肤分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型27例。对比分析两组的各项信息，P＞0.05。纳入标准：患者经临床检查确诊为皮肤光老化；患者光老化症状持续时间≥6个月；患者及家属知情并主动配合开展研究；本次研究获取伦理委员会的批准。排除标准：患者存在不同程度的面部感染或瘢痕；患者在入组前三个月存在爆嗮经历；患者在入组前接受过其它治疗；患者近6个月使用过异维A酸、糖皮质激素或者免疫抑制剂；患者的肝肾等器官存在器质性病变；患者的精神异常，不能配合完成治疗。

1.2 方法对照组开展光子嫩肤治疗，具体方法为：采用美国LUMENIS科医人公司提供的光子嫩肤仪（型号：M22-Resur-Fx）进行治疗，采用560nm或590nm滤光片，能量密度15-19J/cm2，脉冲数2，脉宽3.5ms,脉冲延迟30ms,淡化皮肤组织内的色素和毛细血管，缩小皮肤内的毛孔，治疗结束后叮嘱患者做好皮肤护理工作，每隔4周接受一次治疗，连续治疗4个月。研究组展开光子嫩肤+二氧化碳点阵激光治疗，详细方法为：光子嫩肤治疗方法与对照组相同，在进行光子嫩肤治疗2周后进行二氧化碳点阵激光治疗，采用美国LUMENIS科医人公司提供的二氧化碳激光治疗（UltraPulse超脉冲大点阵王），采用ActiveFX模式，能量70-90mj,密度1-2，频率125-150，pulse1。指导患者维持仰卧姿势，进行局部消毒和麻醉处理后，采用二氧化碳激光治疗仪进行脉冲治疗，在治疗期间询问患者的感受，调整仪器参数，连续治疗4个月。

1.3 观察指标①连续治疗4个月后，比较两组患者的症状积分，从毛孔大小、皮肤松弛、色素沉着以及毛细血管扩张4个方面进行评价，每个方面计为0～9分，分数越高，评定为症状越严重[4]。②连续治疗4个月后，比较两组患者的皮肤老化评分，采用VISIA图像分析系统评估患者的皮肤老化情况，总计0～9分，分数越高，评定为皮肤老化越严重[5]。③观察两组患者的治疗效果，判断依据[6]：①经治疗后患者的毛孔大小、皮肤松弛等症状基本消失，且症状积分下降幅度≥80.0%，评定为显效；②经治疗后患者的毛孔大小、皮肤松弛等症状明显改善，且症状积分下降幅度≥30%且＜80%，评定为有效；③经治疗后患者的毛孔大小、皮肤松弛等症状无变化，症状积分下降幅度＜30%，评定为无效。仔细记录显效和有效的例数，计算有效率。④统计两组患者的不良反应，仔细记录红斑、色素沉着、水肿以及瘢痕形成的例数，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 评价分析两组症状积分的差异从表1的结果可以看出，经治疗4个月后，在毛孔大小、皮肤松弛、色素沉着以及毛细血管扩张评分上，研究组低于对照组（P＜0.05）。

表1 评价分析两组症状积分的差异（±ss，n=65，分）

表1 评价分析两组症状积分的差异（±ss，n=65，分）

时间治疗前组别研究组对照组tP治疗4个月后研究组对照组tP毛孔大小7.34±1.23 7.36±1.25 0.092 0.927 2.01±0.33 3.47±0.56 18.109 0.000皮肤松弛5.63±1.26 5.68±1.24 0.228 0.820 2.11±0.36 3.85±0.69 18.025 0.000色素沉着5.98±1.33 5.96±1.35 0.085 0.932 1.24±0.11 2.57±0.65 16.365 0.000毛细血管扩张6.85±1.34 6.83±1.32 0.086 0.932 1.24±0.28 2.74±0.85 13.513 0.000

2.2 评价两组皮肤老化评分的差异从表2的结果可以发现，经治疗4个月后，在皮肤老化评分上，研究组低于对照组（P＜0.05）。

表2 评价两组皮肤老化评分的差异（±s，n=65，分）

表2 评价两组皮肤老化评分的差异（±s，n=65，分）

2.3评价分析两组临床疗效的差异从表3的结果能够看出，在临床有效率上，对比对照组（81.54%），研究组（95.38%）明显更高（P＜0.05）。

时间治疗前治疗4个月后组别研究组对照组tP研究组对照组tP皮肤老化评分8.24±0.36 8.25±0.37 0.156 0.876 0.92±0.47 4.53±1.02 25.915 0.000

表3 评价分析两组临床疗效的差异[n(%)]

2.4 评价两组不良反应发生率的差异从表4的结果能够发现，在不良反应发生率上，对比对照组（12.31%），研究组（6.15%）更低（P＜0.05）。

表4 评价两组不良反应发生率的差异[n(%)]

3 讨论

皮肤光老化在临床上较为常见，是指由日照引起的皮肤老化，好发于长时间日光照射或紫外线照射的群体，临床上表现为皮肤松弛、皮肤褶皱、肤色不均等症状，给患者的外貌造成一定的不良影响[7]。随着社会经济的发展，人类的生活水平与生活质量不断提升，对外形的要求也越来越高，促使美容在社会中得到发展，越来越多的人通过医学技术来改善外貌和形体的缺陷，从而使得外形更加优秀[8]。虽然大多数人开始注重保养和修复皮肤，但是部分人仍然存在皮肤问题，比如皱纹和色斑等，这些问题是很难治愈的，使得患者容易产生自卑心理[9]。如何快速有效地恢复皮肤引起了社会的广泛关注，也是临床研究的重点。

光子嫩肤是目前医学美容最常用的皮肤修复技术，其主要通过强脉冲光照射皮肤来治疗光老化皮肤，具有祛除色斑、美白皮肤、淡化疤痕、收缩毛孔等作用，已在在医学美容领域广泛应用[10]。詹明峰等人[11]在一项研究中通过对比发现，在光子嫩肤的基础上配合二氧化碳点阵激光的效果良好，可有效改善患者的临床症状。本次研究结果发现，研究组经光子嫩肤+二氧化碳点阵激光治疗后，其毛孔大小、皮肤松弛、色素沉着以及毛细血管扩张评分明显低于采用单一光子嫩肤治疗的对照组，临床有效率高于对照组（P＜0.05），提示光子嫩肤+二氧化碳点阵激光治疗的效果更佳。

追其原因是：二氧化碳点阵激光利用激光束作用于皮肤，加快皮肤修复和再生的速度，促使皮肤组织收紧，消除皱纹，恢复皮肤弹性，缩小皮肤毛孔[12]。同时二氧化碳点阵激光将二氧化碳作为工作物质的气体激光，能够直接照射皮肤组织，促使局部升温和汽化，使得局部组织剥脱，带走周围黑色素，从而改善皮肤颜色[13]。本次研究发现，在皮肤老化评分上，研究组低于对照组（P＜0.05），这与姚翠英等人[14]的研究报道相似，表明光子嫩肤+二氧化碳点阵激光可以改善患者的皮肤。

追其原因是：联合治疗可以改善患者皮肤老化情况，满足患者对美观度的追求[15]。本次研究结果发现，在不良反应发生率上，两组差异不大（P＞0.05），充分说明了光子嫩肤+二氧化碳点阵激光的安全性。

综上所述，光子嫩肤+二氧化碳点阵激光用于光老化皮肤治疗的效果良好，对于症状积分的改善具有促进作用，有利于改善患者的皮肤老化，减轻患者的焦虑状态，减少不良反应的发生，具有较高的临床推广意义。