探讨中药熏眼联合眼部按摩护理预防糖尿病患者视网膜病变的效果

李亚茹 常稳重 孙彩艳 李盟盟

【摘要】目的：分析探讨对临床中存在糖尿病患者通过开展联合治疗方式（眼部按摩护理+中药熏眼）后对预防视网膜病变发生价值。方法：研究共抽取66例糖尿病病例，来源时间为2018年4月至2020年6月，获得患者完整资料后进行分析。分组方式结合实际开展干预措施分为对照组（n=33，常规治疗）与观察组（n=33，常规治疗+眼部按摩+中药熏眼），分析对比两组患者干预前后视物模糊、目睛干涩、生活质量以及心理改善情况。结果：经干预后与对照组比较，观察组视物模糊、目睛干涩评分偏低，各项生活质量评分均高于对照组，SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对临床中存在糖尿病患者通过开展联合治疗方式（眼部按摩护理+中药熏眼）后，可促使患者视物模糊、目睛干涩等症状得到显著改善，同时还能促使患者在整个治疗过程中保持积极乐观心态配合治疗，提升患者生活质量。

【关键词】糖尿病;联合治疗;眼部按摩;中药熏眼;视网膜病变

在糖尿病患者中发病率最高微血管并发症为糖尿病视网膜病变，据调查研究人员发现，该疾病发生因素分别包括病程时长以及血糖水平控制，部分症状较为严重者还会出现血脂水平异常、血压水平异常，甚至还会导致患者失明，对患者生活质量造成严重威胁，加重病情[1，2]。想要有效预防视网膜病变发生率，则需要对患者血糖水平加以控制，使其长时间维持在正常水平线上，从而预防各项并发症的发生[3]。然而，以往该疾病在治疗方面较难，并且预后差，因此必须开展早期有效护理干预措施，从而确保患者眼底病变彻底改善[4]。随着国内医疗技术的不断发展，当前临床开始推行实施联合治疗方式（眼部按摩护理+中药熏眼），其疗效显著，能够有效预防糖尿病视网膜病变发生率。本研究分析探讨对临床中存在糖尿病患者通过开展联合治疗方式（眼部按摩护理+中药熏眼）后对预防视网膜病变发生价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共抽取66例糖尿病病例，来源时间为2018年4月至2020年6月，获得患者完整资料后进行分析。。分组方式结合实际开展干预措施分为对照组（n=33，常规治疗）与观察组（n=33，常规治疗+眼部按摩+中药熏眼）。对照组，男18例，女15例，年龄50～70岁，平均年龄（61.25±4.23）岁;观察组，男20例，女13例，年龄52～71岁，平均年龄（62.02±4.35）岁。两组资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：1以上66例患者均符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[5]相关诊断标准;2未存在精神疾病或严重脏器功能障碍疾病;3在自愿情况下签署《知情同意书》，并积极参与研究。

排除标准：1存在严重意识障碍患者;2伴有心功能不全、心脏病等;3存在精神疾病。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者开展常规治疗，包括：血糖检测、常规健康宣教、指导用药、运动与饮食干预等。

1.2.2观察组：常规治疗方式与对照组一致，再结合眼部按摩，分别挑选攒竹穴、太阳穴、鱼腰穴、丝竹空穴、睛明穴、四白穴、肩井穴、风池穴益以及百会穴等，按摩前调整患者体位，保持平卧位，对以上所有穴位消毒处理，随后以点按方式开展按摩，每个穴位按摩时间控制在3min左右，配合按摩膏进行按摩，避免患者皮肤受损，以出现酸胀感为宜。中药熏眼：药材分别包括：黄柏、生百部、金银花、陈皮、苦参以及地肤子等，将以上药材全部煮沸随后等待冷却至37～40°C，对患者进行眼部熏洗，bid。

1.3观察指标

1.3.1分析对比两组患者干预前后视物模糊、目睛干涩改善情况，根据自拟评分调查表进行评估，满分为10分，分值高低与患者视物模糊、目睛干涩症状严重程度保持正比关系。

1.3.2分析对比两组患者干预前后生活质量变化情况，分别从以下几方面进行评分：角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力，每项评分为100分，分值高低与患者个人生活质量好坏成正比关系。

1.3.3分析对比两组患者干预前后心理状态变化情况，分别利用自评焦虑量表（SAS）与自评抑郁量表（SDS）评分，分数高低与心理状态好坏保持反比关系，满分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者干预前后视物模糊、目睛干涩改善情况

对照组与观察组干预前视物模糊、目睛干涩评分对比（P>0.05）;经干预后与对照组比较，观察组视物模糊、目睛干涩评分偏低（P<0.05），见表1。

2.2分析两组患者经不同护理方式干预前后生活质量改善情况

干预前两组各项生活质量评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者干预前后心理状态变化情况

干预前两组SAS与SDS评分相比，有可比性（P>0.05）;干預后观察组SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

在糖尿病中最常见并发症为病视网膜病变，是由于高血糖引起，若未能予以患者早期有效治疗干预，则会导致患者失明[6]。以往临床针对该疾病患者主要采用治疗方式为西药，但是治疗后患者症状并未得到显著改善，并且还会出现不同程度的并发症，患者治疗依从性差，影响预后[7]。

在中医学中将该疾病归属为“暴盲”范畴中，是因为气血两虚所致，在治疗方面选择疏血通络和益气养血。通过开展眼部按摩，可起到疏血通络功效，攒竹穴具有祛风通络及清热明目功效;太阳穴具有清肝明目、通络止痛功效;鱼腰穴具有镇惊安神、疏风通络功效;丝竹空穴具有疏风清热、明目安神功效;睛明穴具有明目疏风、泄热明目、祛风通络功效;四白穴具有祛风明目功效;肩井穴具有通络止痛、活血利气功效;风池穴益具有清肝明目、安神定志功效;百会穴具有脑开窍、宁心安神功效[8，9]。而中药熏洗，药方中黄柏具有清热燥湿、泻火解毒功效;生百部具有解痉功效;金银花具有清热解毒、疏散风热功效;陈皮具有理气健脾功效;苦参具有清热燥湿功效;地肤子具有清热利湿功效，将以上药材全部使用，能够起到择疏血通络和益气养血功效。本研究结果显示，经干预后与对照组比较，观察组视物模糊、目睛干涩评分偏低，各项生活质量评分均高于对照组，SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）。可见，针对糖尿病患者开展联合治疗（眼部按摩护理+中药熏眼）可有效改善患者各项临床症状。

总之，预防糖尿病视网膜病变最佳治疗方式为联合治疗（眼部按摩护理+中药熏眼），可促使患者病情早日康复。

参考文献

[1]刘振新.中医情志护理联合循证护理在改善糖尿病视网膜病变患者术后生活质量中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：715-719.

[2]管玉香，尤琴，张静娴，等.中药眼部雾化联合穴位按摩对消渴目病病人生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2018，43（8）：116-119.

[3]陈洪珍，陈志丹，周锡毅，等.眼部穴位按摩改善糖尿病病人早期视网膜病变症状的护理研究[J].医学信息，2018，31（1）：301-302.

[4]管玉香，曹慧，尤琴，等.中药眼部雾化联合并发症体验对糖尿病视网膜病变患者自我管理效能的影响研究[J].重庆医学，2020，49（7）：56-59，62.

[5]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：810-818.

[6]葛正懿，陈露，罗婷婷，等.中药熏眼联合腧穴按摩在预防糖尿病视网膜病变中的效果观察与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：108-109.

[7]葛正懿，陈露，杨佳，等.中药熏眼联合眼部按摩护理预防糖尿病患者视网膜病变的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（32）：48-49.

[8]陈冬雪.糖尿病视网膜病变患者应用视网膜光凝联合中医辨证论治的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（2）：129-130.

[9]刘涛.中医药辨证论治糖尿病视网膜病变的效果观察[J].黑龙江中医药，2018，47（2）：32-34.