包头地区过敏性哮喘与花粉的相关性研究

余正午，高扬

内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院呼吸科，内蒙古包头 014000

过敏性疾病是全球和中国的主要公共卫生负担，近几十年来发病率不断上升。2019年，在《柳叶刀》上发表的由我国学者完成的《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》一文，文中明确了我国成年人哮喘流行状况：我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数达4 570万[1]。同样在包头地区，这种公共卫生问题也越来越突出。为此，了解哮喘发病人数上升的原因，对于指导临床实践和公共卫生预防是必要的。

虽然哮喘发病率上升的根本原因尚不清楚，但已经提出了许多机制（Platts-Mills等人[2]，2005）。其中，环境花粉的产生、分布和时间的变化被认为是呼吸道过敏性疾病的潜在诱因（Bielory等人[3]，2012年）。环境花粉与哮喘之间的关系已被深入研究，但结果并不一致[4]。这些不一致的发现可能与研究人群特征、地理因素（如城市和农村地区）、数据来源、花粉和过敏性疾病发生率的测量、医疗水平、发病患者的就诊情况、经济发展以及建模策略等有关。不同类型的花粉具有不同的特征（例如不同的过敏原结构），并通过不同的潜在机制（如分子模拟相关机制或非过敏性佐剂物质改变人类免疫系统）影响哮喘（Asam等人[5]，2015年）。因此，花粉浓度及其构成与哮喘发病及其恶化之间的联系可能因花粉类型而异，这导致研究结果的不一致[6-7]。

所以，研究包头地区过敏性哮喘患病率和病情轻重与花粉浓度及其构成的关系能够进一步丰富类似的研究成果，同时能够给包头地区的过敏性哮喘的患者提供详尽的数据参考。报道如下。

1 材料与方法

1.1 花粉浓度资料收集

近年来，内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院在医院门诊楼16 m处放置了采集花粉的装置，每天不间断采样，每24小时分析一次，该研究使用的是2019年1月1日～12月31日之间的花粉浓度及其主要构成的数据。对每个月的数据求平均值及列出主要的花粉构成。

1.2 急诊及门诊就诊数据收集

用电脑统计的方法，收集了内蒙古科技大学包头医学院二附院2019年1月1日～12月31日的门急诊因过敏性哮喘而就诊的例数，该院现采用电子日志，对每一例就诊的患者均有详细的记录。同时分析每个月的就诊例数以及同期病情轻重的例数。

1.3 统计方法

①在对每个月的花粉浓度及其构成进行分析之后，将所得数据录入SPSS 26.0统计学软件进行统计学处理及分析，首先按浓度的大小进行排序，再引入同期的门急诊就诊例数，按例数的高低进行排序。

②对二者进行直线回归分析，得出二者之间的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

③再次对每个月的花粉构成进行分析，列出主要的花粉名称及其所占的比例，同时分析同期的过敏性哮喘患者的住院例数（该研究认为一般住院的患者就是哮喘病情较重的患者），运用二者的对比来进一步研究花粉构成成分的不同会造成哮喘患者病情严重程度的不同。

2 结果

2.1 花粉的浓度和种类以及构成比

全年共收集暴片350张（风吹遗失、雨水过大、制作失败共损失15张），总共检出花粉24 293粒，其中蒿属花粉最多共11 138粒，其次为藜科5 780粒，杨属为5 444粒，这3种花粉为包头市最主要花粉。其他花粉共计为1 931粒。包头市花粉全年皆有飘散，种类和数量不同，全年有两次花粉飘散高峰期，第一次为每年的4～5月，主要为杨属，第二次在7—9月份，花粉构成主要为蒿属、藜科等草本植物花粉；其中，蒿属植物花粉量最大。见表1。

表1 2019年1—12月包头地区主要致敏花粉的浓度及月份分布

2.2 哮喘患者的就诊例数、住院例数、非重症例数、重症例数

全年门急诊就诊患者例数一共为536例，住院患者为91例，其中重症患者为17例，非重症患者为17例。见表2。

表2 2019年1—12月该院门急诊及住院哮喘患者例数

①花粉浓度与门急诊患者例数的散点图见图1。蒿属花粉与重症患者人数的散点图见图2。

图1 花粉浓度与门急诊患者例数的散点图

图2 蒿属花粉与重症患者例数的散点图

②由以上散点图可以看出每月的花粉浓度和门急诊就诊患者例数有线性关系，蒿属花粉浓度与住院患者的重症例数也存在线性关系。

③以每月花粉浓度和每月的门急诊例数做相关性分析，得出相关系数R=0.984，P<0.001。由此可以看出，随着花粉浓度的增高，门急诊就诊例数也随之增加，二者是正相关。

④以每月的蒿属花粉浓度和每月的住院重症患者例数做相关性分析，得出相关系数R=0.820，P<0.05。由此可以看出，随着蒿属花粉浓度的增高，住院的重症过敏性哮喘患者例数也随之增加，二者呈正相关。

3 讨论

这些年来，包头市过敏性哮喘的发病人数并没有随着科技的发展而下降，反而是越来越多为探究其原因，该文选取了其中一个比较常见的花粉蒿属为原因进行研究，发现每年随着花粉浓度的增高，过敏性哮喘发病例数也随之增高，而且重症患者的例数与蒿属的浓度存在正相关性。其实还有许多的因素可能会引起这种变化，比如天气的变化、温度的变化、湿度的变化、环境的污染、外来人口的增多、各种新型植物的引进、人口的大范围流动等。这些变化有待在以后的研究中继续明确[8-10]。

综上所述，研究显示可以用花粉浓度的变化来预警市民发生过敏性哮喘的风险，以此提醒广大市民做好防护。同时以监测蒿属花粉的浓度来预警那些容易或者已经发生过重症哮喘的患者积极做好防护，并在病情较轻时及时就医。