优质护理对冠心病患者心理状态以及治疗依从性的影响

邢甜甜

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

冠心病是临床上比较常见的一种慢性心血管疾病，易导致患者出现不稳定心绞痛等相关并发症，对患者的整体身心健康产生严重的影响[1]。临床对于这种病症若诊治不及时则会导致患者出现急性心肌梗死，甚至会猝死，对患者的生命安全产生严重的威胁[2]。基于这种病症的特殊性和病情复杂性，对患者进行治疗的过程中还需配合有效的护理方法进行干预，积极帮助患者改善临床症状，促进患者病情的恢复。本研究主要分析优质护理措施对冠心病患者心理状态和治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年4月至2019年3月到我院治疗的82例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组中，男女比例为22∶19，年龄为48～78岁，平均（62.49±6.76）岁；对照组中，男女比例为21∶20，年龄为49～80岁，平均（62.67± 6.35）岁。两组一般资料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均被诊断为冠心病，符合世界卫生组织关于冠心病的标准[3]。②均合并高血压症状。③心功能等级在1～3级。④入院时间均超过7 d。⑤均有完整的临床资料，临床主动配合。排除标准：①严重的肝肾功能损害者。②恶性肿瘤及其血液免疫缺陷者。③精神障碍、沟通交流障碍者。④合并其他严重的慢性疾病者。⑤合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规护理方法进行干预，即在护理过程中要保证患者绝对卧床休息，做好各项生活护理，并对患者进行住院环境干预，严格监测患者的各项生命体征。观察组患者采用优质护理方法进行干预，具体干预方法如下：①心理护理：因为病症存在反复发作的特点，且临床诱因相对较多，可来自于患者的工作、生活和情绪等，导致患者负性情绪加重，负性情绪又反过来作用于患者的病症，如此便会形成恶性循 环[4]。因此，需做好对患者的心理指导工作，积极的与患者进行沟通交流，了解患者出现不良情绪的主要原因，采取综合措施对患者的负性心理进行开导和指引[5]。告知患者不良心理情绪对患者病症的影响，鼓励患者调整自身情绪，树立战胜病症的信心和决心。②健康宣教：随着患者病情的逐渐恢复，为患者进行宣教的方式也逐渐多样化，可利用讲座的方式开展健康知识宣传教育，将冠心病的发病原因和治疗方法等告知患者，使患者了解冠心病发作时的症状表现，并明确治疗中要注意的事项。通过健康教育方式提高患者的认知水平，是提升患者配合医护工作者治疗的主要方法，对促进病情的康复具有重要意义。③康复护理：指导患者积极的开展有氧运动，可通过慢走、慢跑、打太极等方式来开展锻炼。应从最简单的运动方式开始，如指导患者学习健身操，在饭后进行漫步，引导患者每日的运动时间应超过0.5 h。在进行康复治疗中还要观察患者的身体状况，并遵循循序渐进的原则。多数冠心病患者存在呼吸困难和心悸等表现，治疗中要考虑患者的耐受情况，尽量避免不良反应对其产生影响，进而危及到生命安全[6]。在康复中还要积极的对患者进行全身穴位的按摩，促进血液系统的循环。④行为护理：冠心病患者的恢复与其行为存在直接关系。因此，护理时要注意患者的饮食习惯和生活习惯，对其不良的习惯进行纠正。指导患者养成正确的饮食习惯和生活习惯，控制患者的自身不良行为。采取有效措施调整患者的作息时间，使其形成良好的睡眠习惯。还要积极的加强对其进行饮食护理，叮嘱患者在饮食上坚持低盐、低脂和营养易消化的原则，饮食坚持少食多餐、细嚼慢咽。⑤用药干预：针对冠心病不稳定型心绞痛患者，需严格做好用药护理指导工作，患者在应用药物后可能会存在血管扩张状况而导致的心动过速，所以患者可能存在心悸、头痛、胸痛等不适症状。为有效缓解患者的恐慌情绪，需告知患者病症出现的相关因素，且遵医嘱为患者采用静脉滴注硝酸甘油，严格控制药物的滴速，防止患者出现低血压的情况。如果患者的胸痛症状未得到缓解，应再次为患者给药，如果患者疼痛较为严重，可为患者应用镇痛药物进行治疗，同时应用100 mg哌替啶进行肌内注射。⑥饮食护理：在饮食方面，需嘱患者坚持低热量饮食，尽量避免患者食用过多的胆固醇和脂肪类食物，饮食坚持易消化的原则，且身体肥胖的患者应严格控制热量的摄入，增加对膳食纤维食物的摄入，保持大便通畅。嘱患者禁食刺激性食物和辛辣食物，避免过饱，坚持少吃多餐的原则。

1.4 观察指标 ①统计两组患者经过不同护理干预后的治疗依从性，治疗依从性采用自制的量表进行评价，将量表发放给患者，由患者在量表上进行填写，并统一回收量表。依从性量表评分满分为100分，评分超过90分为治疗依从，60～89分为治疗基本依从，＜60分为不依从。治疗依从性=（依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。②统计两组患者经不同治疗后的并发症发生情况。③以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑和抑郁情绪，评分分别超过50分和53分，表明存在焦虑和抑郁情绪，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组护理后的SAS、SDS评分比较 干预后，两组患者的SAS、SDS评分较干预前改善，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后的SAS、SDS评分比较（分，）

表3 两组护理后的SAS、SDS评分比较（分，）

3 讨论

冠心病是临床比较严重的病症，患者的恢复时间相对较长，易出现多种不良情绪，故在对患者进行干预的过程中应通过有效的护理方法加以干预。为患者进行针对性的护理能够有效指导患者病情康复，这对于患者及早恢复健康具有重要意 义[7]。近年来，临床护理方法不断发展，在护理过程中坚持以患者为中心，能够帮助患者养成良好的生活习惯，提升机体免疫力，促进自身营养的摄入，以更好的稳定病情。

在对冠心病患者进行护理时，为患者落实优质护理对患者的治疗依从性和心理状况有显著的影响。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明对患者进行优质护理干预，可帮助患者改善心理压力，同时对患者进行积极的健康宣教，使患者了解病症的相关影响因素，对患者维持良好的心态十分重要[8]。同时，优质护理还能够为患者提供细致、全方位的护理服务，在护理过程中坚持以人为本的原则，将患者放在中心位置，为其提供优质化、系统化的护理干预[9]。此外，冠心病患者面临的经济压力较大，这会使患者在精神上面临不良的状况，通过对患者采取优质护理措施加以干预和引导，能够促进对患者不良心态的干预和调整，针对性的改善患者的负面情绪，帮助患者树立良好的生活意识，改善其不良的生活习惯，促进患者的预后[10]。

综上所述，通过优质护理干预冠心病患者可有效提高患者的治疗依从性，降低并发症的发生率，同时能有效帮助患者改善不良心理状况，促进患者维持良好的身心状态。