无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床效果分析

陈彬

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

0 引言

胃息肉是指在胃黏膜表面长出来的新生物，一般情况下胃息肉体积小时没有明显的症状表现，只有在胃镜检查时和相关检查时才偶然发现[1]。随着病情的发展，表现的症状也会逐渐增多，多数患者会感到上腹部有隐痛感、腹部胀气，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状[2]。有相关研究显示，胃息肉在人群中的发病率达到0.8%～2.4%[3]。虽然大多数胃息肉属于良性病变，但其癌变率高达15%，因此当胃息肉出现症状时应及时到医院接受检查和治疗，避免危及到生命健康[4]。临床上针对胃息肉常采用手术切除的方式治疗，但以往传统的切除手术患者的疼痛感较强，且易导致相关并发症的发生，存在一定的风险和复发的可能[5]。随着医疗技术的迅速发展，无痛胃镜下高频电凝电切术逐渐被应用于胃息肉的治疗当中[6]。其具有安全性高、创伤小等优点，对减少患者的疼痛感、促进患者康复效果突出。本次实验将2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治疗的70 例胃息肉患者作为研究对象，探究对胃息肉患者实施无痛胃镜下高频电凝电切术的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治疗的70 例胃息肉患者平均分为观察组和对照组，对照组接受常规手术切除治疗，观察组接受无痛胃镜下高频电凝电切术治疗。纳入标准：经临床检查确诊为胃息肉；符合手术指征；年龄＜80 岁；同意本次实验并签订同意书。排除标准：合并其他严重基础疾病；依从性差；精神障碍；恶性肿瘤；肝肾功能障碍。两组患者基本资料不具有统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 比较两组患者基本资料

1.2 方法

两组患者在入院后均接受胃镜检查，检查前1d禁食油腻、不易消化的食物，在手术前给患者讲解手术过程和手术目的，加深患者对手术的了解，以提高患者的治疗依从性。术前检查患者的凝血功能，进行血常规检查，检查结果无异常后才能够接受手术治疗。指导患者做好术前准备。

对照组采用常规手术切除治疗，在手术前叮嘱患者禁止饮水、禁止进食，术前口服10mL 利多卡因胶浆，将电子胃镜置入，观察患者的息肉位置以及息肉情况，使用活检钳夹夹除息肉，在术后给予患者达喜、奥美拉唑治疗。

观察组接受无痛胃镜下高频电凝电切术治疗，叮嘱患者在手术前8h 禁止进食、禁止饮水，患者取侧卧位，鼻导管吸氧并建立静脉通道，静脉推注0.01～0.02mg/kg 咪唑安定、1.5～2.0mg/kg 丙泊酚、1μg/kg 芬太尼，将在生理盐水中浸润过的纱布覆盖于电极板，电极板放置在大腿外侧，将电子胃镜置入，观察患者的息肉位置以及息肉情况，清洗胃息肉病变部位，将黏液吸出，充分暴露胃息肉，插入电切圈套器将胃息肉拉紧，启动高电源，采用25W、35W 高频电流凝切，将胃息肉完全切除。观察患者是否存在胃溃疡和出血等情况，若无异常使用三抓钳、圈套器将胃息肉取出并送检。术后监测患者生命体征，予以患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受手术治疗后是否存在胃息肉残留的情况，并进行详细统计，之后计算出两组的切除完全率，并进行比较。统计并比较患者的手术情况、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者切除完全率

观察组的切除完全率为100.00%，对照组的切除完全率为88.57%，观察组的切除完全率明显比对照组高，组间差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组切除完全率[n(%)]

2.2 手术情况以及住院时间

观察组的手术时间、住院时间明显比对照组短，观察组的术中出血量明显比对照组少，组间差异明显（P＜0.05），如表3。

表3 比较两组手术情况以及住院时间（）

表3 比较两组手术情况以及住院时间（）

2.3 两组患者并发症发生情况

观察组的并发症发生发生率为5.71%，对照组的并发症发生率为20.00%，观察组的并发症发生情况明显比对照组具有优势，组间差异明显（P＜0.05），详见表4。

表4 比较两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

胃息肉是一种消化系统疾病，从病理角度上可以将胃息肉分为两类，一种为增生性息肉，属于腺体增生延长，绝大多数无典型增生，癌变率为0.4%左右[7]。另一种为腺瘤性息肉，癌变率可达10%～30%[8]。胃息肉如未得到有效及时的治疗，会大大增加引发胃癌的几率[9]。近年来，由于经济社会的快速发展，人们的饮食习惯发生了较大的变化，胃息肉的发病率逐渐上升，严重威胁人类的生命健康[10]。手术切除是当前临床上针对胃息肉最有效的治疗方式[11]。随着医疗技术的不断进步，内镜下高频电凝切除术在临床上被广泛应用，针对胃息肉具有良好的治疗效果[12]。但是胃镜下操作会导致患者出现较大的咽部反应，患者将承受较大的痛苦，降低患者的治疗配合度，不仅延长手术时间还会影响到治疗效果[13]。

高频电凝术的原理就是通过高频产生热量，对组织产生进行凝固[14]。无痛胃镜主要用作检查，方便医生观察患者的肠胃道情况。无痛胃镜下高频电凝电切术是针对胃息肉一种新兴的治疗手段，通过对患者进行静脉注射麻醉，可扩张患者血管，减少去甲肾上腺素的释放，避免患者出现应激反应，最终达到减低患者的痛苦、提高患者的治疗配合度、有效缩短手术时间的目的。同时无痛胃镜下高频电凝电切术还具有创伤小、效果好、安全性高等优点，目前已逐渐替代传统外科手术治疗，被广泛应用于胃息肉的治疗当中[15]。从本次研究结果可得知：观察组的切除完全率为100.00%，对照组的切除完全率为88.57%，观察组的切除完全率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组的手术时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05）；观察组的术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组的并发症发生发生率为5.71%，对照组的并发症发生率为20.00%，观察组的并发症发生情况明显比对照组具有优势（P＜0.05），表明对胃息肉患者实施无痛胃镜下高频电凝电切术效果显著，能够有效切除胃息肉，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量和并发症的发生。

综上所述，对胃息肉患者实施无痛胃镜下高频电凝电切术效果显著，值得推广应用。