分级检验方法在血脂生化检验中的应用价值分析

刘光明

（江门市新会区人民医院检验科 广东 江门 529100）

近年来，临床检验学不断发展，检验技术也不断成熟，这为很多疾病的临床诊断提供了更加科学、更加及时且更加有效的信息，大大提高了疑似病患的确诊效能，为临床治疗争取了更多的宝贵时间。血脂生化检验是临床检验工作中的一项重要工作，有较高的敏感性和特异性，因此广泛运用在临床指标检验和疾病的临床诊断上。以往检测血脂指标主要采取拉网式检验的方法，但是拉网式检验存在准确性偏低、检验成本高等弊端，影响了患者的接受度，也影响了临床推广的力度。近年来，如何提高血脂生化检验的准确性、科学性和及时性，成为检验医生思考和关注的主要问题[1-2]。分级检验近年来有较为广泛的运用，这种检验方法在一定程度上提高了血脂生化检验的工作效能，大大提高了检验的准确性，能够为患者的疾病进行早期确诊，并及早确定治疗方案。本次研究将120例在我院接受血脂生化检验的患者作为主要研究对象，旨在进一步研究和分析分级检验与拉网式检验的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月在我院接受血脂生化检验的120例患者为研究对象，用随机数字表法将其平均分为两组，每组60例。观察组：男34例，女26例；年龄41～78岁，平均年龄（59.62±2.37）岁。对照组：男36例，女24例；年龄42～77岁，平均年龄（59.51±2.32）岁。纳入标准[3]：（1）所有研究对象均符合接受血脂生化检验的相关标准；（2）入组研究对象的基础资料完整，可积极配合检查，检查依从性良好；（3）参与研究前，明确表示对本研究的目的和过程是知情和同意的，并且明确表示是自愿参与本次研究。排除标准[4]：（1）合并严重的凝血功能障碍；（2）合并认知功能或理解功能障碍；（3）既往有精神病史，或患有精神类疾病；（4）合并严重的肝肾功能或心肺功能障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者采用的检验方法和检验仪器均相同。

检查前3周叮嘱患者养成健康的、正常的生活方式和生活习惯，由医生指导患者用药，避免服用影响血脂检测结果的药物。在行血脂检验前一天晚8:00后需禁食禁水。抽取两组受检者5 mL清晨空腹静脉血，将血液样本分为两份，其中一份用于分级检验，另外一份血液样本用于拉网式检验。

分级检验法：根据检查项目设置分级，第一级的检测指标主要包括三项，分别是甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白；第二级检测指标主要包括低密度脂蛋白、载脂蛋白AI；第三级检测指标是载脂蛋白B。当一级检验指标中的总胆固醇≥5.2 mmol/L或甘油三酯≥1.7 mmol/L时，则进行第二级检验；当第二级检验结果中高密度脂蛋白＜1.15 mmol/L或高密度脂蛋白≥2.62 mmol/L，则立即进行第三级检验。在分级检验的过程中，如果检验结果没有达到下一级的检验标准，则可结束检验。

拉网式检验法：对受检者的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B进行检测。

1.3 观察指标

（1）对两组的临床检验准确率进行计算，并将两组的检验准确率进行组间比较。（2）对观察组和对照组的血脂指标进行检测和准确记录，并将两组的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白检测结果进行组间比较。（3）对观察组和对照组的载脂蛋白AI、载脂蛋白B进行检测，并将两组的检测结果进行组间比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床检验准确率比较

观察组的临床检验准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床检验准确率比较（例）

2.2 两组各项血脂指标比较

两组的高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组低密度脂蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组各项血脂指标比较（±s，mmol/L）

低密度脂蛋白观察组 60 2.07±0.34 3.22±0.46 0.73±0.22 4.31±0.51对照组 60 2.11±0.47 3.19±0.55 0.75±0.28 2.78±0.62 t组别 n 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白0.534 0.324 0.435 14.762 P 0.594 0.746 0.664 ＜0.001

2.3 两组载脂蛋白AI、载脂蛋白B比较

观察组患者的载脂蛋白AI、载脂蛋白B高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组载脂蛋白AI、载脂蛋白B比较（±s，mmol/L）

表3 两组载脂蛋白AI、载脂蛋白B比较（±s，mmol/L）

组别 例数 载脂蛋白AI 载脂蛋白B观察组 60 22.51±2.37 215.85±6.36对照组 60 4.12±0.19 105.84±5.33 t 59.913 102.690 P＜0.001 ＜0.001

3.讨论

血脂是临床检验中的一项重要指标，通过检测血脂可以了解患者的身体健康状况，并帮助患者及时调整生活、饮食、行为以及用药方案，而准确的血脂生化检验是制定有效治疗方案的重要前提[5-6]。

本次研究对比了血脂生化检验中运用分级检验和拉网式检验两种方法的检验结果，通过比较发现用分级检验的患者生化检验结果的临床检验准确率更高，可达到96.67%，而采用拉网式检验的患者生化检验结果的准确率仅为80.0%，这说明用分级检验可以获得更为准确的血脂检验结果，大大提高了疾病诊断的准确性。两种检验方法在血脂部分指标的对比上并无显著差异，本结果显示，用分级检验和拉网式检验的患者高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇检测结果均不存在显著差异。但是，用分级检验的患者低密度脂蛋白为（4.31±0.51）mmol/L，而用拉网式检验的患者低密度脂蛋白为（2.78±0.62）mmol/L，并且，用分级检验患者的载脂蛋白AI、载脂蛋白B分别是（22.51±2.37）mmol/L、（215.85±6.36）mmol/L，而用拉网式检验的患者载脂蛋白AI、载脂蛋白B分别是（4.12±0.19）mmol/L、（105.84±5.33）mmol/L，均存在统计学差异。从上述研究结果中可以看出，分级检验的总体检验效果是优于拉网式检验的。这主要是因为分级检验是一种递进式的工作流程，通过对上级检验指标的科学和综合分析，再决定是否开始执行下一个检验项目。在这样的工作流程中，能够将不需要进行下一步检验的项目和检验指标排除，从而节约更多的医疗资源，缓解检验工作岗位的工作压力和工作强度。分级检验法在很大程度上保障了生化检验工作的有序、顺利开展，大大提高了科室的工作效率，也保障了工作质量，能够为后续的疾病诊断和治疗提供更多有价值的参考[7-8]。分级检验可以节省不必要的检查项目，减轻了患者的医疗负担，因此也得到了广大患者的接受和认可。

综上所述，将分级检验运用在血脂生化检验中有较高的准确性，可对疾病进行早期诊断，同时运用分级检验获得的检验结果对于病情发展趋势的监控也有积极作用。因此，分级检验在临床上更具有应用价值。