经络拍打法配合中药封包在促进肠癌术后患者快速康复中的应用效果观察

黄海燕，王晓珊，杨小桢

（茂名市中医院 广东 茂名 525000）

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率随着生活条件和饮食习惯的改变而不断增长，当前治疗该病仍以手术为主，但是由包括麻醉、创伤性操作、术后内环境紊乱等多种因素的影响，患者术后胃肠功能的恢复受到限制，进而对患者早期进食造成不良影响，最终影响临床疗效[1-2]。因此，为患者提供科学合理的护理干预对于尽早恢复术后胃肠功能具有重要意义。近年来研究显示，中医治疗方法对于胃肠道功能的尽快恢复有积极作用[3-4]。在本项目中，我们对肠癌术后患者实施经络拍打法配合中药封包护理方法，效果令人满意，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年3月—2020年12月接受结直肠癌手术的60例患者作为研究对象，纳入标准：（1）病理诊断为结直肠癌；（2）符合手术指征；（3）患者及其家属知情同意；排除标准：（1）术后合并严重并发症；（2）合并感染或重要脏器功能障碍；（3）无法配合治疗者；将纳入患者按照护理方式的不同分为对照组和研究组，每组各30例，对照组男性17例，女性13例，结肠癌患者14例，直肠癌患者16例，平均年龄（53.3±4.5）岁；研究组男性19例，女性11例，结肠癌患者16例，直肠癌患者14例，平均年龄（55.2±4.8）岁；两组患者的基本资料相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术后接受常规护理，包括病情监测、生命体征观察、按医嘱给药和基本护理等；研究组患者术后在对照组患者的护理基础上接受经络拍打法配合中药封包护理，具体操作如下：（1）经络拍打：①手三阴经从手臂内侧拍至手掌，②手三阳从手背拍至肩，③大腿外侧胃经、胆经拍至外踝，④内踝脾经、肝经拍至大腿内侧。手内侧一条线拍，手外侧一条线拍，脚外侧一条线拍，脚内侧一条线拍，共四条线拍，拍打力度要均匀、柔和，每天拍打2次。（2）中药封包：将吴茱萸和生盐一起炒热至50℃，装腰带袋子里，将腰带对准肚脐绑在腰上，插上电源恒温敷腹部，取穴神阙、气海、关元穴，外敷腹部30 min后取下，1次/d。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者的术后胃肠功能恢复情况和预后情况：包括术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间和住院时间。（2）对比分析两组患者的术后5 d的疼痛以及腹胀分级评分：术后疼痛评分细则：采用VAS评定患者疼痛程度，采用长10 cm的直线，两端分别标注“无疼痛（0分）”和“最严重的疼痛”（10分），患者根据自己的感受在直线上的某一点做记号，以表示疼痛的强度，起点至记号的距离长度即为疼痛强度评分；腹胀分级评分细则：Ⅰ级（0分）：患者未感知到或经医护人员提醒感知到症状存在；Ⅱ级（1分）：患者可感知症状存在，且仍可接受肠内营养；Ⅲ级（2分）：患者感知到症状存在，被迫中断肠内营养；Ⅳ级（3分）：患者腹胀严重，甚至出现呕吐。（3）统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本项研究所得数据均录入Excel 2010进行统计学核对，准确无误后采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，分别进行t检验、χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者术后恢复情况之间的比较

与仅接受常规护理的对照组患者相比，接受经络拍打法配合中药封包护理的研究组患者其术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间和住院时间均明显缩短，相比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况之间的比较（±s, d）

表1 两组患者术后恢复情况之间的比较（±s, d）

组别 例数 肠鸣音恢复时间排气恢复时间排便恢复时间 住院时间研究组 30 1.82±0.77 2.87±1.08 3.26±1.16 9.56±2.78对照组 30 2.56±1.13 4.16±1.38 5.67±1.4813.45±3.62 t 3.12 4.25 4.38 4.14 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后5 d的疼痛以及腹胀分级评分之间的比较，研究组患者术后的疼痛以及腹胀分级评分均显著优于对照组患者，相比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛以及腹胀分级评分之间的比较（±s，分）

表2 两组患者术后疼痛以及腹胀分级评分之间的比较（±s，分）

组别 例数 术后疼痛评分 术后腹胀分级评分研究组 30 2.16±0.97 0.83±0.25对照组 30 4.24±1.45 1.86±0.54 t 4.39 3.67 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生情况之间的比较

研究组患者术后发生胃肠功能紊乱患者1例，感染1例，并发症总发生率为6.67%；对照组患者术后发生胃肠功能紊乱患者4例，肠梗阻2例，尿潴留2例，并发症总发生率为26.67%；两组相比差异有统计学意义（χ2=5.67,P＜0.01）。

3.讨论

结直肠癌切除术后早期出院依赖于术后的早期康复，而胃肠功能受损是术后常见的一种异常胃肠运动状态，主要是由于暂时性的胃肠动力损导致细菌移位，炎性介质释放增加，最终导致结直肠癌术后并发症的发生[5]。此外，术后患者出现肠内营养不耐受的情况也会引发腹泻、腹胀等不良胃肠道反应症状，严重者甚至无法接受肠内营养，影响患者的预后速度。因此，如何有效促进结直肠癌手术患者术后胃肠功能的恢复是临床工作者需要研究的课题。

中医学认为，患者在接受腹部手术后会出现气血虚弱、脾胃失调等情况，而六腑以通为用，不通则影响脏腑气机传导运化功能，造成腑气壅滞，气机运化失常，出现腹部胀痛、恶心等症状，治则以通六腑、通气机为主[6]。经络外与穴位相连，内与脏腑相通，经络拍打有助于理气通腑，疏通肠道运化功能。阴阳经为多气血之经，与脏腑气机运化密切相关[7-8]。中药封包是通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织的吸收，本项研究中我们选择神阙、气海和关元穴进行中药封包治疗，中药封包成分中的吴茱萸可健脾胃，散寒止痛，降逆止呕；神阙是六腑根本，热敷此穴位可激发和调节神经及体液系统，促进胃肠功能协调；气海穴位于下腹部，前正中线上，热敷此穴促进血液循环畅通，活血化瘀；关元穴位于脐下三寸处，热敷此穴位可理气和血，温肾补阳补气；此外，热疗可以使腹部毛细血管扩张，增加药物吸收率，调节术后恶心、呕吐等症状。

在本项目中，研究结果显示与仅接受常规护理的对照组患者相比，接受经络拍打法配合中药封包护理的研究组患者其术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间和住院时间均明显缩短，相比有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者术后3 d和7 d的疼痛以及腹胀分级评分均显著优于对照组患者，相比有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为6.67%，显著低于对照组患者的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过研究，我们认为经络拍打法配合中药封包能够有效促进肠癌术后患者胃肠功能恢复，加速预后，减少并发症发生，值得临床应用。