信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用

吕景丽 曹雪梅 张春丽 徐枝楼

徐州市中心医院(江苏 徐州 221008)

消毒供应中心是为医院提供医疗器械的重要场所，除了对本院提供医疗器械外，一般还会接收一部分外来器械，例如租借的医疗器械[1]。此类器械一般价格昂贵，结构比较复杂，种类较多，且能够重复使用。外来器械由于在各个医院之间流动，对器械质量要求较高，但难以满足质量要求，一旦消毒供应出现差错，就可能引起院内感染[2，3]。为确保外来医疗器械的供应质量，近几年，临床中推广了信息化追溯系统，该系统可以追溯器械流动，对各个环节进行信息化管理，全程监督器械清洗消毒及供应流程，应用效果较好[4]。基于此，文章分析了信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果，并对2018年6月～2019年6月、2019年7月～2020年7月的器械供应质量进行了分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年6月-2019年6月期间消毒供应中心的1000例外来器械，追溯其管理工作，分析其管理效果，取2019年7月应用信息化追溯系统(2019年7月-2020年7月)后的1000例外来器械进行质量分析，所取外来器械均有完整的资料记录，无残缺情况。

1.2方法 2018年6月-2019年6月期间采用常规方式进行器械消毒供应管理，人工监督整个清洗、消毒、包装和供应流程并进行记录。自2019年7月应用信息化追溯系统，外来器械均使用唯一的条形码进行跟踪管理，在整个器械分类、接收、消毒、清洗、储存、包装以及发放使用中，均需要通过条形码录入，以便于监测器械的接收-发放流程，通过扫描条形码，可以查看器械当下所处的环境及其接收后的整个处理过程；其次，对于外来器械管理者，也应采用唯一条形码管理方式，进行器械处理时，工作人员应扫描自身条形码后开始相应工作，条形码扫描需和工作内容、时间、处理的器械一一对应；无菌物品需要使用条形码进行管理，确保器械可以同步上传。

在回收区，外来器械的供应者应当和医院责任人核对条例，并签字确认，确保器械的名称、数量、重量、配送信息、手术名称、术者、患者等信息准确无误，核对后，将信息录入追溯系统中，接收时器械的生产企业、供应者、接收者和时间信息与供应时保持同步，并形成专门的条形码，以便于进行全程追溯和监控管理。

在清洗区，应当对器械进行编码和扫描，形成清洗区专用条形码，条形码中应当包含器械名称、重量、接收时间、清洗时间、完成时间、清洗机号、清洗批次等信息。

在包装区，检验确保清洗质量后，对器械进行编码和扫描，而后与清洗区条目内容进行核对，包括器械名称、重量、接收时间、清洗时间、完成时间、等，而后录入包装区处理流程，将包装操作者、操作批次、患者信息录入其中，包装后，外部贴上防水防潮的条形码。

供应时，也需要单独生成供应条形码，条码内容应当包含：器械名称、主刀医师、手术名称、患者个人信息、手术时间、器械有效期、包装时间、供应时间、取件人、发放者等信息。在发放时，需要扫描整个处理过程形成的条形码，对器械质量进行全面的检查，若发现差错，首先应当对错误定性，确认是包装差错、消毒差错或是清洗差错，定性后，查找责任人，对问题进行源头追溯，采取相关的处理和补救措施。

1.3观察指标 统计管理前后器械的验收合格率、清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。使用自制的外来器械消毒供应质量评分量表对器械供应服务质量进行评分，量表包括器械收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务质量四项，每项总分100分，分数越高质量越高。

1.4统计学分析 数据以SPSS23.0对试验数据进行分析，计数资料、计量资料分别以χ2和t值检验，以百分数、(均数±标准差)检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1管理前后器械合格率分析 信息化追溯系统应用后，器械合格率均高于管理前，P<0.05。

表1 管理前后器械合格率对比(n/%)

2.2管理前后的器械质量分析 信息化追溯系统应用后，器械质质量评分均高于管理前，P<0.05。

表2 管理前后器械供应质量评分(分)

3 讨论

消毒供应中心所采用的信息追溯系统可以对外来器械的整个接收至发放流程进行记录和信息追溯，在该系统中，实时显示了器械所处的状态，并且，在每一个环节，都形成了一个唯一的二维码，例如，在清洗区生成的条形码包含了清洗区接收本器械的信息、责任人、清洗时间、清洗机号、清洗批次、对接人等，通过形成总的条形码和分区条形码，能够清晰、准确并详细的记录器的流动过程，监督机械运转，及时发现器械处理过程中存在的问题，提升人员工作的规范性和严谨性[5-6]。

而传统消毒供应中心的管理工作则比较随意化和盲目化，过于笼统的管理方式降低了器械的消毒供应质量，发现问题后，也难以追溯问题的源头，无法明确责任人并进行处罚[7-9]。久而久之，人员工作积极性和态度下滑，工作管理的难度提升。而在采取信息追溯系统后，实现了器械流通的全程监督，由于详细记录了每一个环节的操作内容，一旦发现问题，可以在第一时间追溯根源，每一个环节又对上一个环节的操作质量进行了回顾和验收，能够避免输出问题器械，保障器械的供应质量[10-14]。在全程追溯下，供应中心和需求者间可以保持良好的沟通，而以往，由于对器械流通流程把握不清晰，双方之间的沟通也存在许多问题。本次，信息化追溯系统应用后，器械收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务质量评分分别是(98.67±2.04)分、(96.82±2.11)分、(96.43±2.56)分、(98.03±2.13)分，均高于管理前，P<0.05。实践证明，信息化追溯系统可以显著提升器械的供应服务质量。传统的书面化操作在记录过程中难免会出现差错和纰漏，发现问题后，需要一一的进行核对查找，工作效率低下[11]。信息化追溯系统则是为每一份器械建立了实时化和动态化的电子档案，基本可以避免出现信息遗漏和差错，问题追溯效率高，能够实现对问题器械的快速追回，防止其进入医院。潘晓[15]等在其研究中也指出：应用信息化追溯系统后，消毒供应中心外来器械收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务质量评分分别是(96.96±1.77)分、(96.36±2.06)分、(96.52±2.48)分、(98.11±1.25)分，均高于管理前，P<0.05。其研究与本研究论证观点一致，仅存在较小数据差异。

目前，信息化追溯系统在临床中的使用还不是十分广泛，同时，该系统也存在一定的缺陷，例如系统升级、维护以及安全问题，一旦系统遭到损害，其中的信息安全就难以得到保障，因此，建议联合一定量的书面化记录进行管理。

综上所述：消毒供应中心对外来医疗器械实施信息化追溯系统管理可以提高管理效率，确保消毒供应合格，升华器械的消毒供应质量。