紧急流行病学调查

赵吉琴

（贵州省赫章县动物疫病预防控制中心，贵州赫章 553200）

1 紧急流行病学调查的目的

紧急流行病学调查的目的主要是探索紧急疫情发生的原因，分析疫情发生的规律，预测疫情爆发或者流行的趋势，评估疫情控制的有效措施，提出政策性指导和建议，提高突发动物疫情处置工作的针对性和有效性。

2 紧急流行病学调查的核心内容

2.1 组织准备

做紧急流行病学调查的人员首先要做的就是查阅要调查的疾病，采样，检测方面的知识。不一样的疫病种类，对采集样本的要求也不尽相同。因此，相关流行病学调查人员在对疾病和采样有一定了解的情况下，要根据检测的目的确定所要采集样本的类型，采集样本的时机和采集方法，样本储存方法等。其次是物资准备，在准备流行病学调查之前要将采样用品，防护用品准备好。然后是人员准备。单位要有序组织调查小组并进行人员分工，组长一般是流行病学调查专家，实验室技术人员多数情况下负责采集样本和辅助专家做好沟通现场和处理数据。最后是设计调查方案和调查表格。做紧急流行病学调查人员在疫情未发生之前应参考农业农村部发布的流行病学调查方案和调查表，再结合本地实际情况制定符合本地的流行病学调查方案和调查表。

2.2 确定爆发和核实诊断

确定爆发主要在于确定动物疫病是否真实存在，是否需要开展疫病爆发的调查。而这些疑问的前提是事先要清楚所报疫病的严重程度，该病潜在的传播风险，是否有人员感染，公众的关注程度等。在这些信息核实之后，再进一步核实诊断上的疏漏。如是否存在相似病的误诊，实验室诊断结果上是否存在错误信息以及查阅该病的诊疗记录和流行病学调查资料，从而确定该病的真实存在性。

2.3 紧急流行病学调查中的病例定义

紧急流行病学中的病例定义主要是判断动物是否患有某种疫病，综合征或者其他健康问题的一套标准。病例定义的主要组成有三要素，一是疫病的识别指标。疫病的识别指标主要是指疫病的临床症状，剖检变化和治疗情况。二是流行病学指标。流行病学指标主要是指动物疫病发生的时间，地点，畜群，与其他疫病的关联性以及相关风险因素。三是实验室指标。实验室指标主要是指血清学和病原学检测结果。

2.4 追踪与回溯

每种疫病的爆发都有其源头，每次疫病的爆发都可能有其独特的传播方式。我们首先要做的就是寻找指示病例，也就是疫情期间鉴别的最早发病动物。其次是病例的回溯。病例的回溯是指由第一病例找出发病源头，确认其他病例，得出疫病扩散范围。回溯的内容很多，如动物的购买时间，混饲的时间，饲养人员，兽医师，推销人员等的进出时间，动物产品的制作时间，运输饲料，运移动物的车辆洗消，进出时间，饲料原料的来源等。

2.5 数据采集

数据采集要尽可能全面，有效，目的性强。在搜索病例的时候，尽可能发现所有可能的病例，排除非病例，确保鉴别病例的信息，如动物发病数、死亡数、危险动物数、发病动物的临床症状，病理变化、年龄、性别、品种、来源等。

2.6 描述性分析

描述性分析主要是指对所有资料进行综合整理分析并描述，描述疫病种类，爆发时间，地点，何种动物发病，探求病因，判断爆发的同源性。描述性分析主要从三个方面进行分析。一是时间分布，主要描述疫病发生的强度，规模，持续时间，传播的特点和预测疫病发展的趋势，并以此估计疫病的潜伏期和可能暴露的时段。二是空间分布，主要描述疫病发生的范围，如病例有多少，主要分布在几个乡镇，几个自然村等。三是群间分布，主要揭示风险因素，疫病的传染源，传播途径，发病动物的年龄，性别，品种，生长阶段等。

2.7 建立假设并验证

建立假设的原则是假设的合理性；能够被调查事实支持和能偶解释大多数病例。对于一种疫病的爆发主要考虑三个方面，首先是宿主，通过调查观察是否是高危畜群的抗体水平下降，抵抗力大大降低等原因造成的。其次是病原，主要考虑是否是新的病原被引入，病原是否发生变异，是否存在混合感染加重病情等。最后是环境，主要考虑自然环境和社会环境，如传播的媒介：是空气传播还是随着运输车辆、人员等传播的。

2.8 提出建设性措施

所提出的建设性措施主要把握两方面。一是剔除发病的风险因素，简言之就是没得病的动物不要再得病；二是阻止疫病蔓延，简言之就是得病的动物不要再把疫病传播给其他健康动物。

2.9 报告与信息交流

借助新媒体，电视，张贴警示等方式让公众尽可能早知道疫病的流行情况以及限制措施，并给周边区域提出预警信息。另外，对于紧急发生的疫情要以书面的形式做总体情况描述，主要描述疫病爆发的原因，采取的控制措施，控制效果以及效果评估，经验教训，今后工作中的建议。

3 紧急流调面临的挑战

在流行病学调查中经常碰到的问题主要是当事人的不配合。当事人的不配合就不利于资料的收集，也不能保障资料的质量，这对于疫病的调查可能会产生偏倚。