子宫内膜息肉宫腔镜电切围手术期护理

李宁

摘要：目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉配合围手术期优质护理效果。方法 选取本院收治80例子宫内膜息肉患者，均采用宫腔镜手术，随机分为对照组与观察组（各40例），对照组给予常规护理，观察组给予围手术期优质护理，对比效果。结果 与对照组相比，观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均更小（P<0.05），差异有统计学意义。结论 对宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者实施围手术期优质护理效果显著，值得推广应用。

关键词：宫腔镜手术;子宫内膜息肉;围手术期优质护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-234-01

子宫内膜息肉属于妇科常见病、多发病，症状以不规则出血、经期出血多为主。目前，宫腔镜手术是治疗此病的主要手段，具有微创、效果好等优势[1]。手术毕竟属于有创治疗，术后可能存在并发症，影响患者术后康复。为此，围手术期配合有效的护理干预尤为必要。本次研究选取2019年4月～2020年12月本院收治的子宫内膜息肉宫腔镜手术患者80例，随机分为两组，观察围手术期优质护理干预效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般資料

本次所选子宫内膜息肉患者80例均经宫腔镜检查确诊，剔除合并有其它妇科疾病、心肝肾脏器性疾病、血液疾病患者。将其随机分对照组与观察组，各40例。对照组年龄25～52岁，平均（39.2±7.5）岁;单发息肉16例，多发息肉24例。观察组年龄26～54岁，平均（39.2±7.3）岁;单发息肉18例，多发息肉22例。对比组间资料，年龄、息肉类型等差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2手术方法

全部患者均在月经后5d行手术治疗，术前禁食禁水，软化宫颈。手术时患者保持截石位，利用5%葡萄糖溶液为膨宫与灌流液，压力调整为100mmHg，液体流速保持250mL/min，在宫腔镜下行电切除术，术后给予常规抗感染治疗。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，包括术前检查、核查患者信息、基础护理，术后病情监测、饮食护理、药物护理等。观察组给予围术期优质护理，详见如下：

1.3.1术前护理

患者入院时热情地接待，并协助其办理好入院手续，为患者介绍相关事项。术前进行访视，耐心与患者沟通，评估其病情与心理状态，耐心介绍手术的注意事项。同时，针对患者的文化程度、性格特点、经济状况等采取个性化的心理疏导，尽量消除她们的恐惧、焦虑情绪。术前指导患者完成相关检查。

1.3.2术中护理

陪同患者进入手术室，核对信息无误后在上肢构建外周静脉通路，并给予鼻导管或面罩吸氧。帮助患者摆好截石位，充分暴露外阴。消毒铺巾，连接设备，利用5%葡萄糖溶液为膨宫与灌流液，压力调整为100mmHg，液体流速保持250mL/min，并且保证灌注泵处于待机状态。配合医生完成手术，并提醒医生手术时间控制在60min内，膨宫液出入量差应低于1500mL，避免引发TURP综合征[2]。术中还应留意生命体征、血氧饱和度，一旦发现异常马上通知医生协助处理。

1.3.3术后护理

（1）预防出血：阴道不规则出血属于术后常见并发症，为此，术后需严密关注生命体征，如心率、血压、脉搏等。发现征兆立即处理，保障患者输尿管通畅，预防堵塞、弯折问题发生，以免引起术后出血。叮嘱患者多卧床休息，减少活动量。一旦出血马上采取止血处理。

（2）低钠血症护理：术中大量膨宫液从静脉窦进入患者血液循环中，因而术后可能出现低钠血症。因此，术后要留意生命体征，尤其是胃肠道反应。

（3）静脉栓塞预防护理：术后叮嘱患者尽早活动双下肢，可按摩下肢，加快血液循环。留意下肢是否肿胀、疼痛，及时采取处理措施。

（4）出院宣教：患者出院前进行健康宣教，告知用药正确方法，叮嘱要留意阴道出血情况，清洁外阴，加强锻炼，劳逸结合，保证睡眠充足，定期复诊。

1.3评价指标

手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0统计学软件对结果进行研究，计量资料用t检验，表示为（）;计数资料用卡方检验，表示为百分比。若P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术指标

由表1可知，与对照组相比，观察组在手术时间、住院时间、术中出血量方面都更少（P<0.05），差异存在统计学意义。

2.2对比术后并发症

观察组术后有1例切口感染，1例低钠血症。观察组术后有5例切口感染，2例低钠血症，3例出血。对比术后并发症发生率，观察组为5.0%，对照组为25.0%（x2=7.268，P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

子宫内膜息肉好发于宫颈管或宫腔的各个位置上，大小不一，可单发，也可多发。大部分息肉有蒂与子宫腔相连，不过也有基底宽无蒂的息肉[3]。此病症状主要是间歇性出血，会导致月经过多、月经不规则、绝经后阴道出血，有的还会引起子宫内膜炎。目前，宫腔镜手术是治疗此病的主要方法，操作简单、微创、疗效好。不过术后仍可能出现相关并发症，影响患者康复。为此，做好围手术期的护理干预尤为关键，可以弥补常规护理的不足。优质护理的核心是强调以患者为中心开展一系列系统、规范的护理服务，在护理过程中始终以患者为中心，最大限度满足他们的身心诉求，提高他们在治疗中的舒适度，能够主动配合医务工作，从而确保治疗效果。

本次研究显示，与对照组相比，观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均更少（P<0.05）。这提示围手术期优质护理能够确保手术的顺利进行，增强手术效果，促进患者术后康复。同时，观察组术后并发症发生率也明显低于对照组，说明围手术期优质护理在防范术后并发症方面效果明显。

综上所述，对宫腔镜子宫内膜息肉手术患者实施围手术期优质护理效果显著，可增强手术效果，预防术后并发症，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]徐玉芳.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（24）：159-160.

[2]李忠萍.子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预分析[J].当代医学，2018，024（004）：167-168.

[3]李才吉.优质护理对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量的影响观察[J].医药前沿，2017，6（31）：105-105.

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