105例年轻乳腺癌根治术后患者SCL-90量表评分现况调查及其影响因素分析

河南省人民医院 郑州大学人民医院（450003）魏亚楠 郑晓娜 宋艳静

乳腺癌为影响女性健康的常见疾病，其发病率呈逐年递增趋势，且呈年轻化。乳腺癌根治术为治疗常用方式，可有效切除病灶，控制病情进展[1]。但由于乳腺癌根治术将整个患侧乳腺连同肿瘤切除，创伤较大，故患者心理会受到影响，出现不良心理。研究指出癌症患者出现不良心理不仅影响治疗依从性，还可使其免疫功能下降，造成病情恶化，影响治疗效果[2]。因此对年轻乳腺癌根治术后患者心理情况进行调查，分析影响其心理的相关因素，并予以干预，对提高治疗效果、改善预后极为重要。基于此，本研究选取我院105例年轻乳腺癌根治术患者，旨在探究其心理情况及影响因素。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院105例年轻乳腺癌根治术患者（2019年1月～2020年6月）作为研究对象，年龄24～35岁，平均年龄（29.48±2.05）岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经组织病理检查确诊为乳腺癌；均进行乳腺癌根治术治疗；治疗前无心理疾病；均为年轻患者；均知情本研究，签署同意书。②排除标准：免疫系统疾病、凝血功能障碍；合并肾、肝、心功能障碍；精神异常、认知功能障碍；伴其他恶性肿瘤；无法完成一般调查填写者。

1.3 方法 采用我院自制“年轻乳腺癌根治术后患者的心理状况调查表”进行专项调查，包括两个方面：①一般资料：年龄（＜28岁，≥28岁）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000元、＞5000元）、文化水平（小学及以下、中学、大专及以上）、婚姻状况（已婚、未婚）、职业（农民、职员、工人、公务员、其他）、临床分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、社会支持（有、无）、体育运动（有、无）、放疗毒副反应（Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级）。②症状自评量表（SCL-90）调查，包含身体不适、强迫症状、偏执思维、抑郁情绪、思维异常、敌对态度、人际敏感、恐怖症状、生活不适、焦虑情绪等10个维度，90个项目，采用0～4分的5级评分法，从无：0分，很轻：1分，中等：2分，偏重：3分，严重：4分，总分为0～360分，分值＜200分，则表明不存在心理问题。由调查人员对问卷各问题及填表要求进行详细讲解，确保患者理解，对存在书写障碍者，则由调查人员提问代填，保证填写完整并当场收回。

1.4 观察指标 ①年轻乳腺癌根治术患者心理状况调查结果。②单因素分析。③多因素分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验，等级资料采用Ridit检验，通过Logistic进行多因素回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年轻乳腺癌根治术患者心理状况调查结果 105例年轻乳腺癌根治术患者SCL-90评分为（239.98±14.87）分，整体评分较高，其中存在心理问题（SCL-90≥200分）62例（存在组），不存在心理问题（SCL-90＜200分）43例（不存在组）。

2.2 单因素分析 两组年龄、家庭月收入、职业比较无明显差异（P＞0.05），存在组文化水平为小学及以下、婚姻状况为未婚、临床分期为Ⅲ期、放疗毒副反应为Ⅲ～Ⅳ级、无社会支持、无体育运动患者比例高于不存在组（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析

2.3 多因素分析 以SCL-90评分为因变量，以单因素分析中有差异的变量作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果发现文化水平为小学及以下、婚姻状况为未婚、临床分期为Ⅲ期、放疗毒副反应为Ⅲ～Ⅳ级、无社会支持、无体育运动为影响年轻乳腺癌根治术患者心理的危险因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 多因素分析

3 讨论

乳腺癌患者术后由于自身形体缺陷、疾病痛苦易产生不良心理，年轻患者表现更为严重，而不良心理可影响治疗效果[3]。因此明确年轻乳腺癌根治术心理状况，分析影响其心理的相关因素，对提高治疗效果、改善预后极其重要。

本研究结果显示，年轻乳腺癌根治术患者SCL-90评分为（239.98±14.87）分，整体评分较高，与既往研究基本一致[4]。本研究还发现存在组文化水平为小学及以下、婚姻状况为未婚、临床分期为Ⅲ期、放疗毒副反应为Ⅲ～Ⅳ级、无社会支持、无体育运动患者比例高于不存在组（P＜0.05），进一步经Logistic多因素回归分析显示，文化水平为小学及以下、婚姻状况为未婚、临床分期为Ⅲ期、放疗毒副反应为Ⅲ～Ⅳ级、无社会支持、无体育运动为影响年轻乳腺癌根治术患者心理的危险因素（P＜0.05）。文化水平较高患者由于理解接受能力较高，对治疗方案有一定了解，可以较为轻松面对疾病，进行治疗，同时自我调节能力较强，出现不良情绪时可自我调整。已婚患者在接受治疗时，有家属、亲人陪伴，家属可予以其鼓励，使患者身心得以安慰，有利于缓解内心不良心理，同时未婚患者由于身体缺陷害怕无法找到伴侣，进而产生不良心理。临床分期越重，病情越重，接受手术创伤越大，术后需要放化疗次数就越多，进而易产生较大毒副反应，患者在承受疾病痛苦的同时还需承受治疗带来的痛苦，易使患者产生较大的恐惧感，进而出现不良情绪。存在社会支持患者可感受到外界的关爱，使其增加治疗信心，有助于缓解其不良情绪。研究指出，内啡肽具有止痛、获取活动快感功能，适当体育运动可增加内啡肽产生，使患者保持轻松、愉悦的心理[5]。为缓解年轻乳腺癌根治术后患者不良心理，医护人员需在治疗前向患者及家属讲解关于乳腺癌相关知识，使患者对其有所了解，降低其恐惧、无助感，在治疗中密切关注患者情况，对于存在心理问题患者采用音乐疗法、放松训练等方式以缓解其不良心理。

综上所述，年轻乳腺癌根治术后患者存在不同程度的心理问题，影响其心理的因素较多，临床需根据相关因素制定干预措施，以改善其心理状态。