绵阳市无偿献血者HCV感染流行病学调查

南丽霞 邹红梅 黄梅

（绵阳市中心血站 四川绵阳 621000）

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起丙型肝炎（简称丙肝）的病原体，1989年由美国学者Choo等[1]首次从受感染的黑猩猩血液标本中分离，能引起急性和慢性病毒性肝炎。HCV感染是一个全球性的问题，不同的地区流行情况不同，中国各地HCV感染率各不相同。绵阳是中国科技城，是西南地区较大的城市，了解绵阳市无偿献血者HCV感染的分布特征，以便更好地指导无偿献血宣传招募策略的制定，从低风险人群中采集血液，更好地保障血液安全。现对绵阳市近5年来无偿献血者抗-HCV检测情况进行流行病学的调查分析，笔者从阳性率、年龄、职业、性别、学历、婚姻状况、民族、居住区域和血型等方面进行详细地统计分析，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2015年1月～2019年12月，我站采集的无偿献血者血液标本256544份，经双试剂抗-HCV检测呈阳性的847名。

1.2 仪器与试剂

全自动酶免分析系统（FAME1620和FAME2420，瑞士HAMILTONGS公司）；全自动加样仪（Xantus150，瑞士SIAS公司）；全自动酶免分析仪（U288,深圳爱康）；全自动核酸筛查系统（cobas s 201，瑞士罗氏诊断）。ELISA抗-HCV试剂盒分别来源于北京万泰（国产）和DiaSorin（进口）公司。HCV核酸检测试剂是cobas s 201配套的2代试剂，罗氏6混样检测模式（阳性拆分）。

1.3 检测方法

使用2种ELISA试剂（国产和进口各一）检测献血者标本的抗-HCV，严格按照试剂说明书及HCV检测标准操作规程检测，1种及以上试剂有反应性，均用同种试剂做双孔复试，任一孔有反应性，即判断为阳性。所有双试剂抗-HCV检测合格标本再进行核酸检测。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 20.0统计软件，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 献血者HCV感染流行趋势分析

2015年～2019年绵阳市无偿献血者抗-HCV阳性率为0.330 %，见表1。

表1 2015～2019年绵阳市无偿献血者抗-HCV检测情况

2.2 绵阳市抗-HCV检测呈阳性的献血者的流行病学分布特征，见表2～4。

3 讨论

我国是HCV的中、高流行区，普通人群中抗-HCV阳性率平均为3.2%，中西部地区的感染率高于东部地区，以长江为界，北方（3.6%）高于南方（2.9%），西南、华东、华北、西北、中南和东北地区分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。[2]1998年10月1日我国实施无偿献血，并且颁布了一系列提升血站质量管理的法律法规，各地报道的无偿献血者中查到HCV感染率总体呈现下降的趋势，从1997～2000年的4.6%下降至2000～2001年的2.3%，从2003年的0.41%～0.46%下降至2003～2007年的0.335%[3-5]。我们对绵阳市2015年至2019年参加无偿献血的256544个标本进行检测，其无偿献血者抗-HCV阳性率为0.330%，高于报道广州的0.289%[6]，深圳的0.19%[7]，衡水的0.17%，十堰的0.24%，荆州的0.27%，低于郑州的0.46%，石家庄的0.38%，咸阳的0.41%，常德的0.42%，茂名的0.74%，湖州的0.84%，由此可见绵阳市无偿献血者抗-HCV阳性率处于中低下水平。

表2 2015～2019年绵阳市847名抗-HCV检测呈阳性献血者的年龄分布特征

表3 2015～2019年绵阳市847名抗-HCV检测呈阳性的献血者的血型分布特征

表4 2015～2019年绵阳市847名抗-HCV检测呈阳性的献血者的职业分布特征

从笔者统计的数据分析来看，近五年绵阳市无偿献血者抗-HCV检测阳性率变化趋势有显著差异（X2=16.64，P<0.01），整体呈现下降趋势，这与绵阳市中心血站近年来不断加强无偿献血宣传，严把血液筛查质量关，提升血站质量控制有关。对抗-HCV检测呈阳性的献血者进行流行病学分析，发现在性别分布特征上，无显著性差异（X2=0.64，P>0.05）,在年龄（X2=24.90，P<0.01）、职业（X2=69.74，P<0.01）、学历（X2=76.8，P<0.01）、婚 姻 状 况（X2=92.42，P<0.01）、民 族（X2=186.18，P<0.01）、居住地（X2=84.94，P<0.01）和血型（X2=16.74，P<0.01）分布上，均呈现显著性差异。

输血是感染丙型肝炎的途径之一，从2015年我站开始核酸检测以来，还未出现一例HCV核酸阳性，但是提升血液质量，减少窗口期带来的风险，还是需要从源头上减少高危人群献血，建立一支高效的、固定的无偿献血队伍，在血液供应紧张的时间可以发挥重要的作用。从统计数据分析，绵阳市抗-HCV阳性人群主要分布在40岁以上人群，农民及自由职业，初中以下学历当中，结合以上分布特点，制定无偿献血宣传招募策略，多倾斜于高中以上学历，企事业单位、专业技术人员、军人、教师等，可以避免血液资源的浪费，保障临床用血安全。同时保障血液安全，还需要做好采供血过程中各个环节的质量控制，包括献血前征询和体检、献血前ALT初筛、采集、分离制备、检验、储存、运输等，从而形成一条质量在控的血液保障链条。

本组数据分析抗-HCV阳性的标本，为两次酶免检测的结果，没有进一步做HCV确认实验；同时，本站核酸检测模式是酶免检测合格的标本做核酸检测，本次分析的阳性数据没有进一步进行核酸检测，不排除存在假阳性，这是我们今后开展类似研究需要注意和改进的。