慢性阻塞性肺疾病基于家庭医生签约的社区干预研究

单旭明

慢性阻塞性肺疾病在临床中存在较高的发病率,反复咳嗽、呼吸困难、气促及咳痰等是该病的主要临床症状,该病存在不可逆性,部分患者会有气道高反应性出现,患者疾病反复发作,具有较大的治疗难度［1,2］,因此必须加强对患者的积极有效治疗和干预。本文主要探究慢性阻塞性肺疾病患者实施家庭医生签约社区干预模式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年3 月本社区收治的234例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男125例、女109 例,平均年龄(62.38±10.05)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究所选病例经过伦理委员会批准,同时患者或家属知情同意；②所有患者均与WHO规定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［3,4］相符合。

1.2.2 排除标准 ①对家庭医生签约服务模式不能接受者；②合并发生肝、肾、心脏疾病者；③各种肿瘤和结核病者；④慢性阻塞性肺疾病急性发作期者。

1.3 方法 患者均实施家庭医生签约社区干预模式,包括：①健康教育：家庭医生应当对患者的病情变化进行充分的了解,如果患者有相关问题存在,家庭医生需要对其实施健康教育,特别是积极教育患者的薄弱环节,促进患者对慢性阻塞性肺疾病具有全面的认识,促进患者的知识储备不断提高,使患者的疾病治疗信心不断增强,从而使疾病预后得到改善。家庭医生应当利用相关手段对患者实施全面的健康教育,建立微信交流群,密切关注患者的动态,每日将有关慢性阻塞性肺疾病的健康知识发送至微信群内,同时对客户端的专业知识及时更新,促进患者对慢性阻塞性肺疾病治疗的认识度不断提高。②加强自我监测：家庭医生需要嘱患者对自身相关症状的存在进行定期观察,同时做好记录工作,主要对自己的病情状况及用药反应进行仔细记录,在家庭医生访视过程中患者需要将自身的各项指标向其汇报,以便在下一步治疗中提供参考依据。③家庭氧疗：将氧疗的作用、方法和目的告知患者。氧疗过程中选择耳挂式双鼻塞吸氧管,控制氧流量在2 L/min,吸氧时间＞12 h/d。

1.4 观察指标及判定标准 对比患者干预前后的肺功能相关指标、生活质量和满意度。生活质量采用健康状况调查简表(SF-36)进行判定,包括精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能、生理功能,满分100 分,评分越高,生活质量越好。满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定,满分100 分,＞90 分为非常满意,60～90 分为满意,＜60 分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的肺功能相关指标水平对比 干预后,患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 234 例患者干预前后的肺功能相关指标水平对比()

表1 234 例患者干预前后的肺功能相关指标水平对比()

注：与干预前对比,aP＜0.05

2.2 干预前后的生活质量评分对比 干预后,患者的精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能、生理功能评分高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 234 例患者干预前后的生活质量评分对比(,分)

表2 234 例患者干预前后的生活质量评分对比(,分)

注：与干预前对比,aP＜0.05

2.3 患者的满意度情况 干预后,234 例患者中,非常满意110 例、满意114 例、不满意10 例,满意度为95.73%(224/234)。

3 讨论

支气管扩张、慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病是导致慢性阻塞性肺疾病发生的主要病因,该病的发病原因比较复杂,且发病机制还不十分明确［5,6］。临床治疗该病的主要目的为消除和控制气道炎症,使患者的呼吸功能状况得到明显改善。虽然通过药物治疗能够使患者的临床症状得到控制,但是在气温变化和不良空气质量的影响下,容易导致患者的病情复发,对疾病治疗产生严重影响［7,8］。因此需要对有效的干预方法进行积极探究。

家庭医生签约社区干预模式是指签约家庭和医生通过签约的形式建立起的一种服务关系,这种关系具有稳定性和长期性,其中医生必须为具备家庭医生条件的全科医生,建立这种服务关系的目的在于通过医生对个人不同年龄阶段全过程的有效维护,便于对签约家庭成员的健康状况起到显著的服务作用,有利于维护签约家庭成员的身体健康［9-11］。随着医学水平的不断提高,人们对于健康水平的要求越来越高,家庭医生签约社区干预模式的实施能够将基本医疗服务功能完善起来,不断规范医护人员的行为,使慢性病、多发病、常见病的诊疗能力有效提高,从而有利于促进患者疾病迅速恢复［12-14］。

本文探究慢性阻塞性肺疾病患者实施家庭医生签约社区干预模式的临床价值,结果显示,干预后,患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施家庭医生签约社区干预模式能够有效改善患者的肺功能相关指标。干预后,患者的精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能、生理功能评分高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施家庭医生签约社区干预模式能够改善患者的生活质量。干预后,234 例患者中,非常满意110 例、满意114 例、不满意10 例,满意度为95.73%(224/234)。表明患者对家庭医生签约社区干预模式的接受度和认可度很高。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病患者实施家庭医生签约社区干预模式,不仅能够改善患者的肺功能和生活质量,还能够提高患者对干预模式的满意度,使其积极配合各项治疗和护理工作,有利于疾病恢复。应当推广应用于临床中。