观察优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用

张玉琴

（黑龙江省传染病防治院二门诊多勒普室，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

结核性脑膜炎是由感染结核杆菌而导致的脑膜炎。在肺外结核中，累及神经系统的约占10%左右，而其中结核性脑膜炎又是最为常见的一种，神经系统结核性疾病中，结核性脑膜炎约占了70%[1-3]。近年来，随着结核杆菌发生基因突变，加之抗结核药物的研究进展缓慢，使得发生结核性脑膜炎的患者人数有所增多。该疾病导致患者出现的临床症状主要包括低热、盗汗、精神萎靡、食欲不振等结核中毒症状，头痛、脑膜刺激征、精神错乱等神经系统症状，严重影响患者的身体健康以及正常生活[4]。如果不经及时有效的治疗，还会导致患者的脑神经遭受严重损害，甚至造成患者死亡的后果。为了促使结核性脑膜炎患者得到更快更好地康复，本研究对患者开展了优质护理措施，收到了比较理想的护理效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2019年7月至2020年11月在本院接受治疗的患者中选择35例作为研究对象。这些患者均被明确诊断为结核性脑膜炎。对患者的性别情况实施统计，其中男性患者人数总计22例，女性患者人数共有13例；对患者的年龄情况实施统计，介于0-30岁，其中0-3岁的患者共有10例，占总人数的28.57%，3-15岁患者共有15例，占入选患者总数的42.86%，15-30岁患者患者共有10例，占比为28.57%；对患者的病程情况进行统计，其中病程最长的患者患病61d，入院时患病时间最短的患者为3d，均值为（45.10±3.83）。入选患者均存在发热、头痛、恶心呕吐等典型的结核性脑膜炎症状，且具体表现、轻重程度不一。

1.2 方法

入选患者在接受相应治疗的同时，均接受优质护理服务措施，具体护理服务内容包括如下方面。

1.2.1 基础护理

在患者入院之后，完善各项相关检查，并采取隔离治疗的措施。护理人员为患者安排合适的病房，确保病房环境温馨舒适、整洁干净，处于人体体感比较舒适的温湿度，其中温度调节为21℃-25℃，湿度调节为50%-60%。同时病室具有比较好的通风条件，室内空气比较清新，无异味[5]。病房内光线保持在稍暗的状态下，使患者拥有较好的休息环境。另外，患者的床单元应当保持平整、清洁、干燥。患者住院期间需要卧床休息，为了防止患者发生压疮等并发症，护理人员应当定期协助患者翻身，调整适宜的体位，避免同一部位受压时间过长而影响局部血液循环。

1.2.2 饮食护理

结核性脑膜炎患者受到病情的影响，会影响食欲，加之疾病造成的机体消耗，使得患者的营养状况出现恶化，而这又会使患者机体免疫力进一步降低，容易导致病情进展。为了提升患者抗病能力，促使其得到较好的治疗、康复效果，需要加强对患者饮食情况的护理。在患者的日常饮食中，应当保证患者摄取比较充足的营养，增加蛋白质、维生素等营养物质含量丰富的食物的摄入，如可以让患者多吃骨汤、鸡蛋、牛奶、新鲜水果、蔬菜等等[6,7]。为了让患者增强食物，饮食尽量照顾患者的喜好，保证色香味俱全，以清淡易消化的饮食为主。另外，还应当对患者机体营养指标做好监测，结合患者的实际营养状况调整饮食方案，尤其是对于营养不良的患者，更应当对其营养状况进行纠正。

1.2.3 健康教育

很多患者和家属对于结核性脑膜炎的相关知识并不了解，为了让患者和家属能够放松不良情绪，对疾病有全面正确的认识，更好地配合医护人员的各项工作，护理人员应当向患者和家属做好关于疾病发生发展相关知识、治疗措施、不良反应、可能出现的并发症类型、防治措施等内容的宣传教育[8]。健康教育的形式可以是多种多样的，如面对面交谈、专家座谈会、发放知识手册、播放健康知识视频等等，让患者通过自己比较方便接触的途径、比较容易理解的方式去吸收更多与疾病相关的知识。对于患者和家属提出的各种疑问，护理人员还应当给予耐心细致的解答，使他们心中的疑惑能够消除。同时，还应当对患者加强运动指导，告知患者在病情允许的条件下适当运动，有助于提升机体免疫力，对疾病的康复十分有利[9]。对于出院后的患者，采取电话随访等延续性护理措施，了解患者出院后的机体康复效果，进行居家护理指导等等。

1.2.4 心理护理

结核性脑膜炎会给患者机体带来较多的不适症状，与此同时，患者还需要承受较大的心理压力，因此很多患者会出现不良情绪，如焦虑、抑郁、悲观、烦躁、恐惧等。这些不良情绪对于患者病情康复都是不利因素。为此，护理人员应当多做患者的心理工作，一方面对待患者的态度温和、有耐心，让患者感受到被尊重、被关心，一方面多向患者讲解一些治疗效果比较好的案例，让患者增强治疗信心，同时做好对患者心理状况的评估，根据患者实际心理状况对其实施针对性的心理疏导，使患者的不良情绪能够得以缓解，使其治疗依从性得到提升[10]。

1.3 观察指标

（1）对入选患者的并发症发生情况实施统计。（2）在患者出院前向患者发放护理满意度调查问卷，内容包括护理服务态度、护理操作技术、护理人员责任感等多方面，满分为100分，其中≥90分表示对护理工作非常满意，70-89分表示比较满意，＜70分表示不满意。

2 结果

2.1 入选患者并发症发生情况对比

本研究35例患者中，发生耳鸣的患者有1例（2.86%），发生四肢麻木的患者有1例（2.86%），总并发症率为5.71%，处于比较低的并发症发生率水平。

2.2 入选患者护理满意度情况

本研究患者对护理工作的护理的总满意度为97.14%，详情见表1。

表1 35例患者的护理满意度情况统计

3 讨论

结核性脑膜炎是肺外结核病中发生率比较高的一种，且该疾病具有较高的死亡率，因此及早诊断、及早治疗，是提升疾病预后的关键。而在患者接受治疗的过程中，临床护理工作也占据着十分重要的地位，其对临床疗效具有促进作用。为此，本院对结核性脑膜炎患者开展了优质护理措施，包括基础护理、饮食护理、心理护理、健康教育等多方面内容。结果显示，这些患者的并发症发生率被控制在了比较低的范围内，患者及家属给予该护理措施较高的认可度。由此可见，优质护理在结核性脑膜炎患者的康复护理中有较高的应用价值。