名蒙医哈达主任医师学术思想及蒙医治疗冠心病的临床观察

萨拉，哈达

（内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗蒙医医院，内蒙古 苏尼特左）

0 引言

哈达主任医师是自治区名老蒙医学术经验传承导师，是蒙医心血管内科的专家，在业内具有很深的学术造诣和影响力，哈达老师在几十年的从医实践中积累了非常宝贵的蒙医心血管内科临床经验，擅长运用蒙西医结合治疗心血管疾病，如：冠心病、高血压、心律失常、高脂血症以及各种疑难杂症等，笔者在跟从哈达主任医师的学习中积累了蒙西医结合治疗冠心病的临床经验和学术思想。

1 名蒙医哈达主任医师的蒙医药治疗冠心病（心刺痛）的学术思想

冠心病指的是冠脉发生粥样硬化从而导致管腔狭窄或者闭塞，从而造成心肌缺血、坏死、最终引发各种心肌病。在蒙医学中，冠心病属于“心刺痛”的范畴，该病早在《四部医典》中有记载，本书中并分为赫依偏盛型心刺痛和琪素偏盛型心刺痛两种证型。

当前对于该病的发病机制及治疗在逐渐的深入研究，而蒙医学也对其辨证论治内涵亦随之深化。《中华医学百科全书·蒙医学》中对冠心病的分型有了进一步的划分，将其分为赫依偏盛型、琪素偏盛型、粘型、胡杨型心刺痛，其内容不断地丰富和完善。

哈达老师在多年的临床实践中治疗冠心病（心刺痛）时始终以蒙医学的整体观、六基症理论和寒热学说为指导，兼顾“三根、七素”理论，对疾病进行辩证施治诊断和治疗。人体是由“赫依、希拉、巴达干”七种元素（饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液）和三种污物（大便、小便和汗液）组成的有机整体。蒙医认为，赫依、希拉、巴达干是人体中的不可缺少的三大因素，心脏的位置则在总赫依的区域内，人体发生病变后成为赫依的行经之路。三根与七素之间有着共同进行复杂的生命活动和对立统一的协调关系。如果有治病因素的干扰，例如：饮用浓茶、酒、长期食用油腻食物等辛辣食物和心理压力过重，过分悲伤和过度疲劳等心理活动导致三根七素失去平衡，三根就会表现为偏盛、偏衰等异常情况，打破身体内部平衡状态，由此疾病发生。冠心病则由三根、七素功能发生异常，如：三根失去平衡状态则七素亦随之受损害，导致赫依和恶血偏盛，赫依、琪素出现相搏的现象，使得左侧乳腺的中部或是胸骨的左侧出现刺痛的现象，同时患者会有胸闷气短、血压下降等情况。因此哈达老师在诊治冠心病时有机结合蒙医学和现代医学[1,2]，用蒙医学理论去分析病因、病症，按蒙医学的辨证施治原则的基础上吸取西医诊断、治疗的优势，更好地发挥蒙医学独有的特色，在多年的临床工作中取得了优异的成绩。

2 临床资料与方法

2.1 一般资料

笔者选取跟从名老蒙医哈达2019年8月至2020年11月就诊的40例冠心病患者为观察对象，所有患者均被确诊为冠心病。随机分为观察组患者20例，对照组患者20例，其40例患者中男24例，女16例，年龄49-70岁。对比分析两组患者的一般资料结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有后续的可比价值。

2.2 分型与症状

2.2.1 赫依偏盛型心刺痛

该症型的患者表现为左侧胸部及胸骨后有疼痛感，且表现为不定性的刺痛，同时伴有胸闷气短、头晕目眩、睡眠障碍、面色晦暗等。

2.2.2 琪素偏盛型心刺痛

主要在左侧心前区发生固定处不移刺痛，并且还伴有面红，口干，舌燥，胸闷，脉粗而快，舌质红，苔薄淡黄。

2.2.3 粘型心刺痛

该症型的患者表现较为严重，心前区刺痛剧烈，且持续时间较长，呼吸急促，心情烦躁，四肢怕冷，大汗等。临床中往往很难诊断出来。

2.2.4 胡杨型心刺痛

以心前区突然发生疼痛，伴有左上肢麻木，左侧颈部，左下颌，左肩部放射痛为特征的一种心刺痛。

2.3 治疗措施

对照组的患者给予单纯的西医治疗，使用的药物有阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他丁钙片、酒石酸美托洛尔片等，均为口服药，1个月为1个疗程。

观察组的患者给予的是蒙西医结合治疗，以辨证施治为治疗指导原则。通过给药来实现疏通血管、镇刺痛的效果[3]：早：肉豆魁五味丸15 粒、加清心沉香八味散 3g；中午：稳心颗粒 15 粒以檀香三味散3g 为药引；晚上：沉香安神散3g 加阿敏额日敦11 粒。琪素偏盛型心刺痛：在治疗上达到除恶血的效果。早：肉豆魁五味丸15 粒、以三子散3g 为药引子；中午：乌兰十三味散3g；晚上：苏沙-18 味15 粒。粘型心刺痛：在总体治疗原则的基础上主要以灭粘虫、养心、疏通血管为原则，早：清新沉香八味散3g；中午：古日古木-13 味15 粒以檀香三味散3g 为药引；晚：肉豆魁七味丸15 粒加嘎如迪-5 味5 粒治疗，治疗疗程为1个月。另外，在实际的病例中往往是两种或两种以上症型并存，因此在治疗上应从患者的实际情况出发，以辨证辨治为指导，从而给予患者不同的药物[4,5]。

2.4 观察指标与疗效判定

对比观察两组患者的治疗效果及满意度。治疗效果根据患者症状的改善情况分为显效、有效、无效，总有效率为显效率与有效率之和。满意度采用医院自制的调查表对患者进行调查，根据患者的评分分为非常满意、基本满意、不满意，满意度为非常满意率与基本满意率之和。

2.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0 对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

3 结果

3.1 两组治疗效果比较

观察组的总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗效果比较

3.2 两组患者对治疗的满意度比较

观察组的满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者对治疗的满意度比较

4 讨论

随着当代社会经济发展迅速，人们的生活水平显著提升，人们的工作、生活压力越来越大，所以患上冠心病（心刺痛）的患者人数逐年升高。在临床上，西医学治疗冠心病的原则是改善心肌缺血，减少和防止冠脉痉挛，防止诱发因素，降低高粘血症状，降血脂，有高血压者进行降压治疗，适当参加体力活动，防止过度疲劳，治疗与冠心病有关的疾病（高血脂、高血压、糖尿病等）。这仅仅针对某一症状采取的治疗方法，只能有效地缓解症状，但缺乏整体观念，而蒙医学讲究整体观，辨证施治治疗原则[6,7]。

蒙医学认为，只有三根七素保持平衡，人体才会健康，如三根七素功能发生异常，其中较为突出的是普行赫依受到严重的损伤，精华与糟粕之分解紊乱造成心脏内瘀积混浊之血液所致[8]。名老蒙医哈达在多年的临床实践中注重应用蒙医学整体观，辨证施治，针对每个患者不同的疾病情况采取有针对性的治疗方法进行治疗，使每个患者都得到最佳的治疗，对疾病的病机和治疗方法有清晰的认识，这对蒙医内科学术理论的发展与不断提高疗效均有重大作用，值得我们探索研究。