蒙西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的效果分析

韩树林

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院蒙医科，内蒙古 兴安）

0 引言

冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床最常见的心血管系统疾病[1]，西医治疗以抑制血小板聚集、降低血液粘稠度和改善冠状动脉血氧供应为主要原则，虽然临床上缓解症状，改善心功能。但是部分患者存在禁忌或者不能耐受，长期使用西药治疗存在着耐受性差、耐药性强等诸多问题[2]。基于此，一些学者尝试在现代临床上抓住蒙医药多层次、多途径、多靶点的特点和优势，逐渐将传统医药与现代医学相结合，相互补充联合用药，在改善心绞痛患者的症状、加强活动耐力以及提高生活质量等方面，取得了较好的效果。我们在临床当中采用蒙西医结合治疗可以取得更为有效的治疗效果，明显优于单一采取蒙药和西药治疗。本研究针对蒙西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年3月本院收治的冠心病心绞痛患者118例，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，每组59例。观察组男33例，女26例；年龄55-77岁，平均(56.10±9.73)岁；病程1-12年，平均(6.39±1.05)年。对照组男35例，女24例；年龄51-79岁，平均(55.82±9.65)岁；病程1-12年，平均(6.77±3.09)年。两组一般资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中国医学百科全书·蒙医学分卷》[3]:赫依盛型:胸闷或痛，痛无定处，甚则痛引肩背，心烦急躁，脉弦、涩，舌暗红、苔黄厚。楚斯偏盛型：胸部刺痛，痛处不移，痛引肩背胸闷，灼烧感，双目瞪视，脉弱而涩，舌质红、苔少或无。夹黏邪型：胸部刺痛或闷痛，心前区疼痛，全身症状较多见，可见喘息、气短，心慌，烦躁不安，脉滑或细涩，舌质紫暗。

1.3 治疗方法

对照组：硝酸甘油注射液5-10μg/min 静脉泵注；单硝酸异山梨酯片10-20mg 口服，2次/d；酒石酸美托洛尔片口服，开始剂量为12.5-25mg，后根据患者具体情况逐渐调整为50-100mg，2次/d。瑞舒伐他汀钙片10-20mg 口服，1次/d。硫酸氢氯吡格雷片75mg 口服，1次/d。连续给药30d。

观察组:对照组治疗基础上给予蒙药治疗。赫依偏盛型：早服居如很阿嘎如-8 味散3g 加服高优-13 味丸15粒；中午绍沙-7 味丸15 粒；晚服补气顺心-11 味丸15 粒。楚斯偏盛型：居如很古日古木-7 味散3g 加服赞丹-3 味散3g；午服乌兰-13 味散3g；晚服阿嘎如-15 味散3g。夹黏邪型：阿嘎如-17 味丸15 粒；午服古日古木-13 味丸15 粒加服赞丹-3 味汤3g；晚巴特日-7 味丸15 粒。连续治疗8 周。

1.4 观察指标及临床疗效

比较两组治疗前后心功能指标[每搏输出量(stroke volume，SV)、左心射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)及B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)，SV、LVEF 均采用超声心动图测定]、血液指标[血清超敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol，TC) 及三酰甘油(triacylglycerol，TG)]。

临床疗效: 显效，临床表现及症状较前消失或减轻90%以上，心电图恢复正常；有效，临床表现及症状较前稍缓解，心电图缺血ST 段下移治疗后恢复1mm 以上，T 波由倒置变为低平；无效，患者相关临床表现及症状均较前无任何改善，或有进一步加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0 软件分析统计数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率为94.92%（显效39例、有效17例、无效3例），高于对照组的83.05%（显效35例、有效14例、无效10例）（P＜0.05）。

2.2 心功能指标比较

治疗前，两组SV、LVEF 及BNP 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组SV 及LVEF 水平均较治疗前升高，BNP 水平较治疗前下降，且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能比较(±s)

表1 两组治疗前后心功能比较(±s)

注:①与治疗前比较，P＜0.01；②与对照组比较，P＜0.01

组别 时间 SV(L/min) LVEF(%) BNP(pg/ml)对照组(n=59)治疗前 3.32±0.69 35.31±3.96 298.42±17.65治疗后 4.21±0.57① 47.51±4.08① 263.75±17.93①观察组(n=59)治疗前 3.38±0.71 35.44±3.89 297.84±19.30治疗后 4.89±0.96①②51.70±4.15①②221.70±16.31①②

2.3 血液指标比较

治疗前，两组hs-CRP、TC 及TG 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组hs-CRP、TC 及TG 水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P＜0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后血液指标比较(±s)

表2 两组治疗前后血液指标比较(±s)

注:①与治疗前比较，P＜0.01；②与对照组比较，P＜0.01

组别 时间 hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)对照组(n=59)治疗前 28.89±4.91 5.78±1.21 3.73±0.97治疗后 18.25±3.36① 4.32±0.76① 1.96±0.80①观察组(n=59)治疗前 28.92±4.79 5.75±1.53 3.88±0.92治疗后 14.31±3.27①② 3.41±0.46①② 1.16±0.24①②

3 讨论

冠心病心绞痛是临床比较常见的心血管疾病，若未得到及时治疗，就会进展为心肌梗死，严重威胁生命安全。临床症状为压迫性胸痛、胸部有紧缩感，胸痛部位主要在前胸部，每次发作多为几分钟到十多分钟，呈阵发性和反复性[4]。西医治疗冠心病心绞痛主要是对症治疗，以控制病情、防止复发为原则，不过预后不能令人满意。蒙医药治疗是根据患者不同体征，实施辨证施为原则，主要调节人体元素、改善心脏赫依、齐素的流通、镇刺痛,充分发挥了蒙药制剂多层次、多途径、多靶点作用的优势[5,6]。本研究观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组SV 及LVEF 水平均较治疗前升高，BNP 水平较治疗前下降，且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.01)；治疗后，两组hs-CRP、TC 及TG 水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P＜0.01)，所以，对于冠心病患者，采用蒙西医联合治疗能增大冠心病心绞痛治疗的优势，减轻心绞痛心绞痛[7]。

综上所述，采用蒙西医结合治疗冠心病心绞痛，可更好的发挥药物疗效，改善患者心功能，缓解心绞痛症状[8]。