在卵巢囊肿患者的治疗中采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的方法及效果分析

欧志华

（广西北流市妇幼保健院，广西 北流）

0 引言

卵巢囊肿患者早期多无症状，随着囊肿体积增大出现腹部包块、下腹部不适和腹胀等情况，该疾病的持续进展也增加了月经失调、卵巢早衰以及不孕的机率，甚至出现囊肿蒂扭转、破裂等并发症，威胁着患者的健康与生命安全。卵巢囊肿剥除术的应用能够剥除患者肿瘤病灶，效果较好。传统开腹手术创伤性较高、术后并发症发生率较高，影响患者手术后的康复进程，使得治疗效果以及临床应用不同程度受限。近年来腹腔镜技术迅速发展，在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术能够为术者提供更加清晰和广阔的手术视野，所以能够降低手术操作的创伤性，并可预防术后并发症[1]。以下将进一步分析对于卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的具体方法和实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年6月至2020年8月本院78例女性卵巢囊肿手术病例，依据术式方案分组，观察组39例，年龄20-63岁，均值为（41.3±0.5）岁；患病时间1-11个月，均值（4.3±1.5）个月；婚育状况：已婚已育21例，已婚未育13例，未婚未育5例。对照组39例，年龄20-62岁，均值（41.4±0.5）岁；患病时间1-10个月，均值（4.4±1.1）个月；婚育状况：已婚已育20例，已婚未育13例，未婚未育6例。两组各项基础资料对比，无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

对照组行开腹手术治疗，术前结合实际情况于术中选择硬膜外麻醉或选择腰硬联合麻醉，手术中做正中手术切口，依次对皮肤、腹直肌前鞘以及皮下组织等进行切开操作，将肌肉分离后继续打开腹膜，患者腹腔状况详细探察，对卵巢皮质进行切开，明确病灶状况并在直视下对卵巢囊肿进行依次剥离，对卵巢基底进行缝合，之后进行卵巢成形术操作，术毕后患者腹腔利用生理盐水充分冲洗，最后对手术切口常规缝合。

观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗，术中麻醉方法为气管插管常规全麻，取仰卧体位，在腹部做1cm的小切口，放置气腹针，并建立CO2气腹，使其压力维持于14-16mmHg。放置腹腔镜设备，并在腹腔镜下探查腹腔状况和囊肿体积以及侵占范围，实施卵巢囊肿剥离术，卵巢皮质切开后观察病灶情况，腹腔镜辅助下对卵巢囊肿实施剥离。最后充分止血，并冲洗腹腔，解除气腹，对切口实施缝合。

1.3 观察指标

比较两组一般手术指标（手术失血量、术后排气时间、卧床时间、手术时间和住院天数）、术前和术后随访3个月的激素指标（促卵泡刺激素、雌二醇以及黄体生成素）、并发症（术后切口感染、泌尿系感染、腹部疼痛）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般手术指对比

观察组的手术失血量、术后排气时间、卧床时间、手术时间和住院天数均少于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 性激素指标对比

两组术前促卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素对比P＞0.05，术后随访3个月时两组的促卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素均与术前相比存在差异，P＜0.05，而两组术后3个月促卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素对比，P＞0.05。见表2。

2.3 术后并发症率对比

观察组的术后并发症率为5.13%，对照组为20.51%，P＜0.05。见表3。

表1 两组一般手术指对比（±s）

表1 两组一般手术指对比（±s）

组别 n 手术失血量（ml） 排气时间（h） 卧床时间（h） 手术时间（min） 住院天数（d）观察组 39 71.06±3.52 13.56±2.18 19.26±2.62 62.19±7.19 3.62±1.16对照组 39 116.59±10.25 19.97±6.05 35.62±5.97 73.05±9.53 5.26±2.08 t 16.353 5.182 11.152 6.305 4.082 P 0.000 0.002 0.000 0.000 0.004

表2 两组性激素指标对比（±s）

表2 两组性激素指标对比（±s）

images/BZ_267_456_683_457_686.png组别 n 促卵泡刺激素（U/L） 雌二醇（pmol/L） 黄体生成素（U/L）术前 术后3个月 术前 术后3个月 术前 术后3个月观察组 39 7.32±0.32 7.59±0.51 171.06±17.95 206.15±21.17 20.02±2.13 24.62±3.06对照组 39 7.31±0.33 7.58±0.53 171.05±17.97 208.95±20.06 20.03±2.11 24.63±3.05 t 0.825 0.325 0.629 1.063 0.352 0.635 P 0.693 0.175 0.526 0.906 0.718 0.286

表3 两组术后并发症率对比[n(%)]

3 讨论

卵巢是女性的重要生理及生殖功能器官，卵巢囊肿病变的发生对于女性的生活产生较大影响[2-4]。外科手术是目前对于卵巢囊肿患者予以施治的主要措施，以往多应用开腹卵巢囊肿剥离术进行治疗[5-7]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，其在各大科室广泛应用。其优势体现在可结合患者的实际生育愿望，在手术操作中最大限度地确保手术后卵巢功能。腹腔镜手术的应用中还可有效降低疼痛感，预防术后并发症的发生，加快康复进程[8]。对于女性来说，卵巢储备功能是评估生殖能力的关键性指标，而卵巢囊肿剥离术的运用将对患者卵巢功能形成损伤，使得应激反应增加，所以在手术治疗中对其有效性和可行性进行评估时，还应关注患者术后卵巢储备功能的恢复。本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术失血量、排气时间、卧床时间以及手术操作时间和住院时间均优于对照组。提示，腹腔镜卵巢囊肿剥离术的应用能够更好地缩短患者的手术时间，并减少失血量，同时可加快患者术后机体康复进程。两组手术后随访3个月末促卵泡刺激素、雌二醇以及黄体生成素均与术前相比有所变化，然而两组在手术前或手术后的组间同期对比中并无明显差异。这表明手术均会对患者的卵巢储备功能产生一定影响。观察组术后总并发症率低于对照组。提，腹腔镜手术的安全性更高。

综上所述，对于卵巢囊肿患病者行腹腔镜卵巢囊肿剥离术疗效较优且安全性高、创伤性小，值得在临床中应用并推广。