尿常规离心镜检与尿常规直接镜检在尿液检验中的应用价值分析

宋婕

（山西省晋中市第一人民医院医学检验科，山西 晋中）

0 引言

近年来，我国的医疗事业得到了快速发展，无论是医疗条件，还是医疗技术水平都有了极大的提升。而医学检验作为医疗工作的重要组成部分，对于诊断病情、指导治疗具有重要的临床价值，其能够为疾病的临床诊治提供客观的参考依据[1]。临床上常用的医学检验技术有血液检验、尿液检验、微生物检验、分子生物学检验等。本文主要以尿液检验这种医学检验形式作为研究方向，探讨了尿常规检验中，尿沉渣直接镜检和离心镜检在尿液检验中的应用效果，以便促使尿液检验结果的准确性得到提升。本文将本院收集的尿液标本作为研究样本，对相关的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2020年1月至2020年10月作为时间范围，将本院检验科收集的患者的尿液样本作为研究对象，共选择尿液样本150 份。本研究涉及的患者中，男性患者人数共计80例，女性人数共计70例，最大年龄为69岁，最小年龄为11岁，中位数（35.12±6.12）岁；疾病类型包括慢性肾炎、糖尿病、尿路感染、酸中毒等。根据尿液检验方案的不同，将每份尿液平均分为2 份，分别按照如下方式进行检验，并据此对其实施分组：（1）直接镜检组（尿常规检测+尿液直接镜检）：该组尿液标本150 份；（2）离心镜检组（尿常规检测+尿液离心镜检）：该组选尿液标本150 份。

两组的各项一般资料方面无明显的统计学差异，均显示P＞0.05，具有较高的对照价值。

1.2 方法

1.2.1 直接镜检组尿液检验方法

该组患者具体操作方法如下：（1）将需要检验的尿液样本充分摇匀后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析仪开展常规检验（11 项尿液检验指标），本次研究的尿液标本检验工作均由同一人完成，保证规范操作，对于仪器的操作完全按照标准操作规程开展，防止出现人为差错[2]。（2）将充分摇匀的尿液滴在载玻片上，然后加上盖玻片，通过低倍显微镜观察底片，通过高倍显微镜观察细胞形态、管型等。对相应的检验结果进行认真记录。

1.2.2 离心镜检组尿液检验方法

该组患者具体操作方法如下：（1）将需要检验的尿液样本充分摇匀后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析仪开展常规检验（11 项尿液检验指标），本次研究的尿液标本检验工作均由同一人完成，保证规范操作，对于仪器的操作完全按照标准操作规程开展，防止出现人为差错[2]。（2）以每分钟1500 转的转速对尿液样本进行离心处理，时间为5min，之后去除上清液，对尿液样本沉淀物实施涂片镜检，用低倍显微镜观察底片，用高倍显微镜观察管型、细胞形态等。对相应的检验结果进行认真记录。

1.3 观察指标

对两组中的白细胞阳性检出率、红细胞阳性检出率、尿蛋白阳性检出率等指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，离心镜检组尿液样本中检出白细胞的有77例，占比为51.33%，检出红细胞的有90例，占比为60.00%，检出尿蛋白的有107例，占比为71.33%。以上各项指标与直接镜检组的对应指标进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），离心镜检组的各项指标的阳性检出率均更高。详情见表1。

表1 两组尿液检验结果对比[n(%)]

3 讨论

尿液检验在临床检验中有十分广泛的使用，相应的检验结果可以作为临床医师诊断和治疗患者病情的客观参考依据，因此其检验结果的准确性，直接决定着临床应用价值[3]。如果检验结果出现误差，不但会影响医生对患者病情的判断，还可能出现误诊误治或是漏诊等不良情况，从而对患者的健康安全造成不利影响[4]。这也是导致医患纠纷的一个常见原因。

尿液检验常用的检验方法主要包括尿常规检验以及尿液镜检，其中尿常规检验方便快捷，使用尿液分析仪进行检验，极大提升了临床检验工作的效率，能够更好地满足越来越多的临床检验需求[5,6]。其检验项目主要有尿蛋白、白细胞、pH、尿比重、尿胆原、葡萄糖、隐血、酮体、胆红素等等。尿常规检验方法方便快捷，能够在30s 内获取检验结果，是医疗检验需求越来越多的背景下不可或缺的一种临床检验手段。但是受到尿液标本代谢物质干扰作用、仪器工作状态、人为操作因素等的影响，可能导致检验结果出现假阳性、假阴性等，检验准确率有待提升[9]。尿液镜检也是尿液检验中的重要方法，且离心镜检比直接镜检的阳性率更高，所以在检验之前先对尿液标本进行离心处理，去除上清液后，对剩余的尿液沉渣样本实施镜检，其能够检验尿液中的细胞形态、管型、结晶、细菌等微生物等[8]。尿离心镜检方法的效率比尿常规检验低，但是检验结果不易受其他因素的干扰，因此能够提升检验结果的准确性。尿常规与尿液离心镜检联合使用，可以达到互相弥补不足的效果，保证检验效率的同时，也能够进一步提升临床检验结果的质量，从而提升尿液检验结果的临床参考价值。

而在同时采取这两种检验方式检验同一尿液样本的时候，我们也不难发现，有时会出现两种检验方法的结果不一致的情况，导致这种现象可能与如下因素有关：（1）尿常规检验白细胞显示阴性，尿液镜检显示阳性：出现这种现象的原因可能是尿液标本高水平蛋白尿或者是患者使用头孢氨苄、庆大霉素等；尿常规检验白潜血显示阴性，尿液镜检显示阳性：出现这种现象的原因可能是尿液中存在大量的抗坏血酸和亚硝酸盐等还原剂；（2）尿常规检验潜血显示阳性，尿液镜检显示阴性：导致这种情况的原因可能与尿液标本的存放时间过长导致红细胞破碎有关；尿常规检验白细胞显示阳性，尿液镜检显示阴性：导致这种情况的原因可能是尿液使用防腐剂等。另外，尿液标本在各个环节中都有被污染的可能，这也会影响检验结果的准确性。对于尿常规检验来说，其最突出的优势便是检验效率高，但是受到存放时间、样本污染、蛋白尿水平高、试纸条质量等因素的影响，会对检验结果产生干扰，导致假阴性、假阳性等不正确的检验结果[10]。而尿液离心镜检经过离心处理后取一部分进行镜检，随机性大，也容易导致检验结果出现偏差，直接镜检法未实施尿液标本的离心处理，检验结果准确性也易受到影响。

本研究显示，在联合使用尿液离心镜检、尿常规检验之后，该组的白细胞、红细胞、尿蛋白阳性检出率均显著高于尿液直接镜检组。该研究结果表明，联合使用尿液离心镜检、尿常规检验方法，有助于提升尿液样本检验结果的准确性，从而更好地指导临床诊断以及治疗工作，这种尿液检验方法具有较高的临床应用价值。