尿常规检测在尿路感染诊断中的价值探索

杨菁

（江阴市利港医院，江苏 江阴）

0 引言

尿路感染为临床常见感染性疾病，主要是指生殖道受到细菌病原体侵袭诱发的感染症状，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，受到临床学者高度关注。经临床大量样本分析显示，尿路感染临床治疗有效性，于治疗时机具有高度关联性，需给予尿路感染有效病理诊断，开展早期治疗对策，以提高临床治疗有效性[1]；基于临床医学发展限制，针对尿路感染多采用尿培养方式，作为诊断金标准，为临床疾病诊疗对策提供客观参照，但于临床诊断中发现，因尿路培养耗时较长，多于取样后2-3d 内获得检验成果，检验结果对人工依赖性较大，临床应用时效性较低，不满足临床高时效性诊断需求，患者检验负担较大，临床应用价值受限，逐渐被临床所取代[2]。随着近年诊断学快速发展，于高时效性诊断需求推动下，尿常规检验技术被确立起来，临床应用具有检验周期短、临床操作简单、性价比较高等应用优势，可通过对尿液样本中白细胞酯酶、白细胞计数、亚硝酸盐等一系列生化指标，有效评估尿路感染情况，为疾病诊断及预后评估提供参照[3,4]；现研究笔者特针对尿常规检验于尿路感染诊断有效性进行探究，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年11月于本院科室就诊疑似尿路感染患者为探查对象，共计71例，其中男性26例，女性35例，年龄区间23-76岁，年龄均值（48.52±3.16）岁；同期选取健康志愿者为参照对象，共计75例，其中男性30例，女35例，年龄区间21-74岁，年龄均值（48.49±3.14）岁；针对两组尿路感染患者入组资料做统计分析，差异具有可比性（P＞0.05）。

纳入原则：（1）所选患者均遵医嘱接受尿常规检查，可独立完成相关检测；（2）患者签署书面知情书，授权研究。

排除标准：（1）合并其他泌尿系统疾病、传染性疾病；（2）拒绝研究或中断研究。

1.2 方法

所选患者尿液取样均由相同实验室小组完成，要求患者于检验前10h 禁饮禁食，于清晨采取尿液样本，取中段尿10ml 为尿液样本，将样本置于无菌试管内，置于室内储存，及时将样本进行转运及送检，确保尿液采集检验时间控制于1h 以内；若为女性患者，需加强外阴清洗，借助无菌棉签塞住阴道，避免阴道分泌物污染尿液样本，确保尿液样本质量；借助优利特尿常规检验试纸及相关试剂，对尿液样本有效成分、化学成分进行检测，依据临床实验室检验操作标准，将样本置于显微镜下进行尿液细菌及白细胞计数检测，主要检测指标包括白细胞计数、白细胞酯酶、亚硝酸盐指标。

1.3 评价标准

计算比对两组患者白细胞计数指标；比对胆红素、亚硝酸盐阴性及阳性，比对阳性检出率。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组白细胞计数指标统计

试验组白细胞计数均值（6.29±1.36）个/HP，参照组白细胞计数均值（0.45±0.26）个/HP，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组尿常规检测指标统计

试验组共检出胆红素阴性3例，阳性68例，阳性检出率95.77%，参照组无阳性检出，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组共检出亚硝酸盐阴性9例，阳性62例，阳性检出率87.32%，参照组无阳性检出，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组尿常规检测指标统计[n（%）]

3 讨论

尿路感染作为临床科常见病及多发病，主要致病菌以变形杆菌、大肠埃希杆菌、葡萄球菌、克雷伯菌为主，女性发病率略高于男性，育龄期女性或绝经期女性为高发人群，严重危害患者机体健康[5]；尿路感染多伴随内科疾病发生，以输卵管病变、肾脏功能病变为主，于尿管留置、尿路结石治疗中极易诱发尿路感染，患病几率较高，受到临床学者高度重视。尿路感染临床治疗时效性要求较高，需及时给予有效病理诊断，避免病原菌持续性深入，继发肝肾等器官合并症发生，导致不良预后，提高临床治疗有效性[6]。

现代临床针对尿路感染诊断主要以中段尿细菌培养法为主，为尿路感染诊断金标准，因诊断耗时较久，多需3d左右时间，临床应用时间较久，对临床检验人为因素依赖性较大，于尿液检验期间极易出现假阴性、假阳性情况，影响临床诊断有效性，临床应用价值受限。临床学者针对尿路感染病灶，将其分为下尿路感染及上尿路感染，病灶差异性对白细胞计数具有一定影响，于临床实验室检查发现尿液样本、储存条件对白细胞计数具有一定影响，若存放时间较久，极易导致白细胞计数降低，临床检验对尿液质量具有较高要求，于临床检出时发现，尿液样本极易受脂肪、气泡等因素影响，导致白细胞计数异常，导致假阴性、假阳性情况发生，于临床检验时，需加强尿液标本质量检测，避免无效样本进行检查，以免导致医疗资源浪费[7]。

尿常规检验作为尿路感染重要检验辅助手段，临床检验时效性要求较高，可通过中段尿采集后快速评估尿液有效成分，为临床疾病诊断提供客观医学参照，临床影响因素较多，对尿液样本质量具有较高要求，存在假阴性、假阳性情况，需加强尿液样本评估，避免样本质量影响检验结果，以提高临床检验精准性，为临床诊疗工作提供客观精准数据支持[8]。本研究结果显示，试验组白细胞计数均值高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组胆红素阳性检出率95.77%，参照组无阳性检出，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组亚硝酸盐阴性阳性检出率87.32%，参照组无阳性检出，差异有统计学意义（P＜0.05），尿常规检测可有效区别尿路感染及健康人，临床诊断精准性及敏感性较高，应用价值较高。

综上，尿常规于尿路感染检出敏感性较高，可依据白细胞计数、胆红素、亚硝酸盐检出感染人次，诊断价值较高，可于临床广泛研究。