多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药分析

宋德丽，黄江，周姜，李潇琪

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

在现阶段临床治疗中，多种西药合用是临床较为常用的治疗方法之一，但需要注意的是，只有各药物配伍合理科学，且对用药剂量掌握全面，有效预防患者各类不良反应的发生，方可实现临床治疗的目的[1]。但在实际应用过程中，由于各类药物的特点与性质各不相同，若药方开具医师，对于各类药物的药性及作用掌握不全面、不了解，则会导致出现合用随意等现象，从而加重患者病情，致使不良反应的发生风险加大，甚至影响到患者的健康及生命安全[2]。本文探讨多种西药合用引起的临床不良反应，分析西药临床合理用药的路径与方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床资料1347 张为本院门诊2019年3月至2020年9月开具的西药处方，所有西药处方均具有真实性、可靠性与完整性，且本次研究已通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法

就所抽取的1347 张西药处方进行统计分析，找出用药不良反应发生的原因，并据提出相应整改措施，以促进西药临床合理用药。本次研究以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《医疗机构管理暂行规定》为依据，同时结合所涉及西药说明书，据此对所抽取的1347 张西药处方的药物使用方法、药物配伍方法、药物使用剂量等内容进行统计，针对统计结果进行分析，查找导致多种西药合用过程中患者出现不良反应的原因[3]。

1.3 观察指标

（1）观察分析所选西药处方不良反应发生率。主要指标有忽冷忽热、呕吐恶心、头痛头晕、胃痛、水肿、过敏反应。

（2）观察分析导致所选西药处方发生不良反应的原因。主要指标有药物使用方法错误、药物配伍不当、药物使用剂量不当、其他原因。

1.4 统计学分析

本次分析中所涉及观察指标均通过软件统计SPSS19.0 对所有数据进行分析处理，其中，以（%）表示计数资料，以用χ2检验数据对比情况[4]。

2 结果

2.1 观察分析所选西药处方不良反应发生率

临床用药后，所抽取的1347 张西药处方中，发生的主要不良反应为忽冷忽热、呕吐恶心、头痛头晕、胃痛、水肿及过敏反应等，其不良反应发生率为6.68%（90/1347）。见表1。

2.2 观察分析导致所选西药处方发生不良反应的原因

导致所选西药处方发生不良反应的原因为药物使用方法错误、药物配伍不当、药物使用剂量不当及其他原因等。见表2。

表1 所选西药处方不良反应发生率对比

表2 所选西药处方发生不良反应的原因分析

3 讨论

多种药物合用在临床治疗中较为常用，但在应用中需要做到科学合理配伍西药，否则不仅影响临床使用效果，而且还会因为使用不当，导致药物使用期间患者出现各类不良反应，影响患者健康及生命安全[5]。因此，多种西药合用配伍必须合理，且谨遵医嘱用药。

本次针对所选取的1347 张西药处方分析结果表明，其中有90 张西药处方使用患者出现了不良反应，占比为6.68%，其中，临床主要不良反应有忽冷忽热、呕吐恶心、头痛头晕、胃痛、水肿及过敏反应等症状。通过对这些不良反应进行分析，导致其发生的主要原因为药物使用方法错误、药物配伍不当、药物使用剂量不当及其他原因等。

分析结果提示，在采用多种西药进行临床治疗过程中，需加强对药物使用管理，有效预防不良反应发生，确保患者用药安全[6]。主要措施[7-11]：一是严格监督药物来源。医院首先要对药物来源进行监督，尤其是严格监督药物的使用期限及存储方式，严防不合格药物流入医院，尤其是假药流入医院，同时，要及时清理变质、过期的药物。认真仔细检查已为患者开具的药方，尤其是患者用药时，更需贯彻落实“四查八对”，以确保患者用药安全。二是严格监督多种西药的应用。在给予患者用药时，需遵照医生的嘱咐以及药物说明书，掌握好药物使用方法及使用剂量。临床应用显示，多种西药合用时，若所用剂量过少，则治疗效果会降低，若所用剂量过多，则又极易引起患者临床不良反应，且用药方式错误，也将引起患者的严重不良反应。三是注重医务工作者专业素质提升。为有效预防及降低临床不良反应发生率，需注重对医务工作者加强药理学知识培训，通过全面提升医务工作者对各类西药配伍禁忌的掌握程度，以有效避免因药物配伍不合理所导致的患者不良反应发生，提高患者用药的安全性。四是注重医务工作者职业操守教育。很多不良反应发生与医务工作者的工作责任心有一定的关系，因此，院方需加强对其进行职业操守教育，要求其在使用西药治疗前，务必全面了解与掌握患者的家族遗传史、个人过敏史及用药史，以避免患者因用药错误，致其出现严重过敏反应，甚至影响患者生命安全。

综上所述，临床医生给予患者采用西药联合进行治疗时，需对各类西药的不良反应全面掌握，且用药谨慎、合理；患者在服用时，要谨遵医嘱及药物使用说明书，以此减少用药后的不良反应，促进临床用药的安全性、合理性及有效性提高[12]。