多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药

王东琴

（山西晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

使用多种药物进行联合药物治疗，是临床治疗过程中较常采用的一种药物治疗方法；该药物治疗方法，可更好地发挥不同药物的协同作用，加快患者的病情康复、提升治疗效果。然而，在药物的使用过程中，不同患者的身体机能、不同药物配伍和不同用法用量，都可能会使患者出现不同程度的不良药物反应[1]。因此，如何在临床使用药物联合治疗过程中，科学合理地开具处方、并指导患者严格遵医用药，确保患者的临床用药安全和治疗效果，是临床使用多种西药进行联合治疗时，需要解决的一个重要课题[2]。本文，通过对本院随机抽取的一组样本，进行多种西药联合治疗后的不良反应发生情况及相关因素分析，探讨合理使用多种西药联合治疗的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采取回顾性分析的方法，对随机抽取的本院2019年10月至2020年10月开出的1200例药物治疗处方进行了回顾，所选处方真实、完整，且均为使用多种西药合用进行临床治疗的处方。

1.2 方法

对所选处方中使用的药物种类、给药方式进行分类统计记录，并统计用药后出现各类并发症的患者例数及不良反应发生率，分析造成患者出现不良药物反应的相关因素。

1.3 统计分析指标

不良药物反应包括恶心呕吐、头晕头痛、胃痛、水肿、过敏、发热六种症状[3]，对所选样本用药后发生上述症状的患者进行统计，并根据《处方管理办法》[4]、药品说明书、《医疗机构药事管理暂行规定》[5]等，分析不同类型、不同用法用量等因素与发生不良药物反应的相关性。

2 结果

2.1 药物不良反应发生率分析

本次研究所选1200例西药处方样本中，出现恶心呕吐、头晕头痛、胃痛、水肿、过敏、发热等各类药物不良反应症状的有72例，不良反应总发生率为6.0%；各类药物不良反应症状的患者统计详见下表1。

表1 各类药物不良反应症状患者例数统计

2.2 发生药物不良反应的相关因素分析

在用药后出现药物不良反应的72 列患者中，使用抗酸药物的有12例、占16.67%，使用抗生素类药物的有19例、占26.39%，其他药物类型的有41例、占56.94%；因药物用法用量不当造成不良药物反应的患者21例、占29.17%，因药物配伍不当造成不良药物反应的23例、占31.94%，给药方式错误的19例、占26.39%，其他因素的9例、占12.50%。

3 讨论

使用两种及以上药物进行临床药物联合治疗，是较为常用的药物治疗手段[6]；科学合理的联合用药，能够在提高治疗效果的同时，减少药物的毒副作用、避免患者用药后不良药物反应症状的出现，提高临床用药的安全性和有效性[7]。因此，要求医生在根据患者病情和治疗需要开具处方时，不但应充分考虑患者的病情、身体状况、药物耐受程度，还应详细了解不同种类药物的配伍、禁忌和不同用法用量的疗效，提高处方的合理性和有效性。

首先，需要对不同药物的药性、配伍、禁忌及相互作用，医生应有详尽全面的了解：如临床使用头孢塞肟、头孢唑啉、头孢哌酮等抗生素类药物进行治疗时，用药5d 内应禁用激素类药物，避免两种药物毒性叠加，增加患者肾脏排毒负担，而令患者出现不良药物反应；而地高辛与噻嗪类排钾利尿剂合用，则可能由于地高辛对心肌收缩的加强与噻嗪类排钾利尿剂的共同作用，而引发患者出现中毒症状[8]。

其次，医务人员还应加强对专业知识的学习和专业能力的不断提升，随时掌握最新医疗研究成果，明确种类药物的使用方法，和不同药物间的拮抗作用、配伍禁忌，为患者制定更加合理有效的药物治疗方案。如本咪替丁与乳酸之间的拮抗效果，会使药物进入患者胃肠内后快速分解为乳酸，降低甚至丧失药效；头孢类药物与呋塞米合用，会加强药物毒性等。

第三，在用药方案的制定过程中，应充分考虑患者的病情和身体状况，提高患者的用药安全性。如患者中的高龄、孕妇、儿童患者，临床用药时需要格外考虑患者身体的药物耐受程度，详细询问患者的病史、用药史、药物过敏史等具体情况，并根据临床实际情况对药物的药量酌情增减，并对有过敏因素的患者予以严密观察，及时对发生过敏症状的患者进行对症处理，避免不良医疗事故的发生。

在使用多种西药合用进行临床治疗的过程中，药物配伍不当是造成药物不良反应的主要原因，不但严重影响了患者疾病的治疗效果，而且还可能对患者的身体健康造成更大的伤害，使患者承受额外的痛苦、甚至威胁患者的生命安全；而药物用法用量、给药方式等，也与治疗中发生药物不良反应的机率密切相关。因此，在临床采用多种西药合用进行治疗时，应从严把药物来源入手，在保证药物药品质量的基础上，加强对药物保管、存放、使用日期等方面的管理；同时，也要加强对药物的使用过程监管，确保患者严格遵医用药，避免用法用量不当而引发药物不良反映；此外，医务人员还应加强对患者病情、症状表现及身体状况的了解，根据患者的不同疾病类型、年龄和药物耐受程度，对患者进行综合评估，为患者制定合理的药物治疗方案，以提高其药物治疗的安全性和治疗效果。

本次研究的相关数据统计结果显示，在所选样本中，使用多种西药合用进行临床治疗的患者发生药物不良反应的发生率为6%；出现药物不良反应的患者中，药物用法用量不当造成的药物不良反应发生率达到29.17%、药物配伍不当原因的发生率为31.94、给药方式错误造成的药物不良反应发生率为26.39%；药物中包括抗酸类药物和抗生素类药物的分别占16.67%和26.39%。研究数据结果进一步证实，多种西药合用进行临床治疗，抗生素类药物及抗酸类药物的合理使用、科学配伍，对确保临床用药安全，有着非常重要的作用。

综上所述，临床使用多种西药合用进行治疗，患者更易因药物配伍不当、不同药物禁忌冲突、用法用量不当等因素发生药物不良反应，临床应结合患者的病情和实际症状，严格按照药物使用说明开具处方，并指导患者合理用药，以减少和避免不良药物反应的发生。