多潘立酮联合香砂六君丸治疗功能性消化不良的临床观察

刘明玲

（沂源县疾病预防控制中心，山东 沂源）

0 引言

功能性消化不良属于临床常见的消化系统疾病，是指由胃和十二指肠功能引起症状，在儿童中发病率最高，多伴有腹部不适、疼痛、早饱等症状，具有疾病缓慢、病情反复发作的特点，以胃肠动力障碍为典型临床特征，不仅会导致患者营养摄入不足，还会影响患者正常发育[1]。该疾病的发病机制至今尚不清楚，多数学者认为可能与精神因素、社会因素、胃肠动力障碍有着密切联系，治疗难度较大[1]。中医将该疾病纳入“胃脘痛”范畴，认为治疗过程中主要以恢复患者脾胃通降功能为主要目的，多采用活血化瘀法、理气和胃法等方法治疗。其中潘立酮联合香砂六君丸治疗，取得了良好的治疗效果。基于此，本文对使用多潘立酮联合香砂六君丸治疗功能性消化不良的临床疗效进行对比分析，现将具体分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用随机抽签法将患者分为对照组和治疗组，于2019年10月至2020年1月期间将患者一般资料进行对比分析。对照组患者有27例，患者选择年龄段为23-67岁，平均年龄为（44.2±5.2）岁；其中男性患者17例，女性患者10例；病程最短为1年，最长为7年，平均病程（3.2±1.5）年。治疗组患者有27例，患者选择年龄段为21-69岁，平均年龄为（44.4±5.4）岁；其中男性患者15例，女性患者12例；病程最短为3年，最长为9年，平均病程（3.4±1.7）年。两组患者年龄、性别等方面资料对比并无显著差异，P＞0.05，可进行对比。纳入标准：（1）所有患者均伴有上腹痛、早饱感等典型临床症状；（2）所有患者出现临床症状均超过6个月；（3）所有患者均接受B 超、X线检查和实验室检查。排除标准：（1）排除存在腹部手术史者；（2）排除合并长期服用非甾体类药物者；（3）排除合并肝胆疾病者。诊断标准：所有患者均符合《功能性消化不良中医诊疗规范》中诊断标准，根据病变特征分为混合型营养不良、硬化苔藓型营养不良以及增生型营养不良。所有患者均已知晓本次研究内容，且已在知情同意书上签字；本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受生活指导，为其制定合理饮食计划，减少刺激性食物摄入量，避免出现过饱或者过饥现象；帮助患者转移注意力，放松心情；为患者制定规律的生活作息计划。对照组患者接受多潘立酮混悬液治疗，药物产自西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910084,给药剂量为每次0.3mg/kg,于餐前0.5h 温服。治疗组患者在对照组基础上接受香砂六君丸治疗，药物产自河南宛西制药股份有限公司，药品规格每瓶200 丸，药物剂量为每次6g，餐前温服，两组患者均持续治疗4 周。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察患者临床疗效。若患者腹痛、呕吐等症状未发生变化则为无效；若患者经治疗后腹痛、呕吐等症状有所缓解，饮食恢复正常则为无效；若患者腹痛、呕吐等症状完全消失，且疾病3个月内未复发则为治愈。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对多潘立酮联合香砂六君丸治疗效果调查数据进行处理，以（±s）的形式表示各项症状消失时间，[n（%）]的形式表示临床疗效，组间数据分别采用t和χ2检验，若P＜0.05 则代表组间数据有统计学差异。

2 结果

2.1 对比症状消失时间

与对照组比较，治疗组患者各项临床症状消失时间明显较短，组间数据存在显著差异，P＜0.05。详情见表1。

2.2 对比临床疗效

两组患者临床疗效对比，治疗组明显优于对照组，组间数据存在显著差异，P＜0.05。详情见表2。

表1 对比治疗组和对照组患者各项临床症状消失时间（±s）

表1 对比治疗组和对照组患者各项临床症状消失时间（±s）

组别 例数 泛酸 呕吐 腹痛 食欲不振治疗组 27 2.5±0.9 2.2±0.8 2.4±0.8 2.7±0.2对照组 27 3.7±0.7 4.2±0.5 4.7±0.4 4.7±0.9 t-3.3715 2.7137 4.2718 7.3594 P-0.0016 0.0095 0.0001 0.0000

表2 对比治疗组和对照组患者临床疗效[n（%）]

3 讨论

功能性消化不良是一种较为常见的临床综合征，与胃动力障碍和感觉异常有着密切联系，以胃排空迟缓为典型临床表现，多伴有上腹部不适、饱胀、嗳气等症状，是指胃窦十二指肠因运动异常导致空腹和餐后胃肠运动能力下降、胃肠运动协调收缩能力减少，可能与幽门螺杆菌感染、精神社会因素、胃肠动力障碍等因素有着密切联系，其中精神因素是主要致病因素，是指患者在长期精神紧张或者抑郁状态下，胃运动异常、分泌功能减弱，甚至可能停止，从而引起胃肠功能和神经功能变化；按照罗马III 标准可分为上腹痛综合征和餐后不适综合征两种。该疾病若不及时治疗，可产生低蛋白等并发症，不利于患者身心健康。所以为患者选择一种及时正确的治疗方案显得尤为重要[2-4]。

目前针对该疾病，临床多采用多潘立酮药物治疗，该药物属于一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，能够对多巴胺受体进行选择性抑制，促进患者胃肠蠕动，阻滞外周，直接作用于消化系统，扩大幽门舒张期直径，避免胃排空和，在疾病治疗中发挥着重要作用，但若长期服用，则会使患者机体产生耐受性，且有一定的副作用，不利于身心健康。中医将功能性消化不良纳入胃脘痛范畴，认为该疾病是由脾气虚弱、气息紊乱、升降失常导致，与不知饥饱、思虑过度有着密切联系，多伴有气郁、血瘀、食滞等症状，进食时会气机不利为加重病症，产生不同程度的不适感。因肝主要调节疏泄，胃气宜合宜降，所以在治疗过程中主要以疏肝理气、和胃止痛为主要治疗目的。主张在多潘立酮基础上联合应用香砂六君丸治疗，该药物由藿香、木香、砂仁、陈皮、厚朴、白术组成，其中木香、陈皮、砂仁具有维持胃肠平滑肌兴奋、增强胃肠收缩力，促进胃肠蠕动的功效；白术、藿香、陈皮则能够促进胃消化液分泌，增强消化力的作用。诸药合用，能够显著改善患者上消化道症状，取得的临床疗效令人满意[6-8]。

本次研究结果显示，治疗组患者各项临床症状消失时间和临床疗效明显优于对照组。由此可见，在功能性消化不良治疗过程中，采用多潘立酮联合香砂六君丸治疗，与单独应用潘立酮比较更具优势，且具有较高的安全性，值得临床进一步研究。

综上所述，采用潘立酮联合香砂六君丸治疗功能性消化不良，取得的临床疗效更佳，且无明显不良反应，值得临床关注。