药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响

李文超

（景洪市第一人民医院，云南 景洪）

0 引言

糖尿病为临床中发生率很高的代谢性疾病，近些年，随着人们生活水平的不断提升，使得很多人养成了不良生活习惯、饮食习惯，如缺少运动、饮食中摄入过多的糖分、脂肪等，这也成为了糖尿病发病率不断升高的重要原因，且还有向低龄化发展的趋势[1-3]。在所有糖尿病患者中，绝大多数属于2型糖尿病。由于病程长，需要长期用药控制血糖，使得一些患者难以坚持遵医嘱用药，从而降低疾病控制效果，使得病情进展加快，并增加并发症的发生发展风险[4]。而如何提升患者的用药依从性，同时确保患者用药安全，是需要重点研究的临床问题。本文通过对2型糖尿病患者采取药学干预措施，收到了显著效果，本文对相关情况进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2019年6月至2020年6月，研究对象是在本院确诊并接受治疗的2型糖尿病患者，共计入选患者人数64例，根据给予患者的用药干预措施不同，分成如下两个不同的组别：（1）常规组共入选患者32例，其中男性20例，女性12例，患者年龄最大的为78岁，最小的为43岁，平均年龄（57.13±4.62）岁；患病时间最长的为11年，最短的为1年，平均患病时间（4.62±0.78）年。（2）干预组共入选患者32例，其中男性19例，女性13例，患者年龄最大的为79岁，最小的为45岁，平均年龄（58.24±4.57）岁；患病时间最长的为12年，最短的为1.5年，平均患病时间（4.74±0.93）年。将存在用药禁忌证、严重脏器功能障碍的患者排除。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），符合进行对照研究的要求。

1.2 方法

常规组患者仅接受常规性的用药指导，告知患者药物的用法、用药、服用时间、注意事项等[5]。干预组患者接受针对性的药学干预服务，内容如下：（1）患者入院之后，给患者建立个人健康档案，详细记录患者的各种信息，包括姓名、性别、病史、职业、年龄、检查结果、用药史等，对患者的情况进行综合评估，制定针对性的药物干预计划[6]。（2）临床药师根据患者的实际情况，指导患者各类药物的正确使用方法、每次用药量、用药频率、可能出现的不良反应等[7]。同时对患者进行药物作用机制等知识的宣传教育，并将患者使用药物的名称、剂型等准确详细的记录在患者健康档案中。若患者病情严重、病程较长，需要将其作为重点干预对象，对患者加强用药知识指导的同时，对患者的用药情况加强监督管理。（3）结合患者病情、用药方案等，指导患者定期到医院进行复诊，了解患者的药物治疗效果，以对用药方案作出合理的调整[7,8]。（4）在患者出院之前，应当认真指导患者回家后的用药知识，并让患者家属对患者做好用药监督、协助等工作，保证患者能够严格遵医嘱用药[9]。

1.3 观察指标

对两组患者的如下几项指标进行对比分析：（1）用药依从性：包括完全依从、部分依从、不依从几个不同等级。（2）药物不良反应发生情况。（3）接受药学干预后的血糖控制效果，指标包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的用药依从性情况对比

干预组患者的总用药依从率达到了96.88%，显著高于常规组的78.13%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，在给予患者针对性的药学干预之后，患者能够更好的掌握用药知识，更好的遵医嘱用药。详情见表1。

2.2 两组患者接受干预后的血糖指标对比

在干预后，干预组患者的几项血糖指标水平均比常规组更低，两组各项指标对比，差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明在经过药学干预之后，患者的血糖水平得到了更为有效的控制。见表2。

表1 两组用药依从性情况比较[n(%)]

表2 两组血糖控制效果对比（±s）

表2 两组血糖控制效果对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）干预组 32 6.08±0.47 7.49±1.08 6.38±0.41常规组 32 7.98±1.12 9.69±2.14 8.64±0.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的药物不良反应发生情况对比

本次研究中，干预组共有2例患者出现不良反应，占比为6.25%，常规组发生不良反应的患者人数为6例，占总人数的18.75%，两组对比有显著的统计学意义（P＜0.05），说明接受药学干预的患者用药安全性更高。

3 讨论

2型糖尿病为主要的糖尿病类型，多数糖尿病患者属于此种类型。在我国社会经济快速发展、人们生活水平不断提升以及人口老龄化的大背景之下，使得患有糖尿病的人群不断增多。目前，我国已经成为了糖尿病大国，而该疾病的终身性，也引起了全社会的广泛关注。目前对于2型糖尿病尚无有效的根治方法，因此患者通常需要长期服用药物达到控制血糖的效果。但是这也使得一些患者难以坚持规律用药，因此疗效不理想，导致病程进展加快[10]。临床中使用的治疗2型糖尿病的药物主要有双胍类药物、磺脲类药物以及胰岛素等。而如何保证患者安全合理的用药，一直是临床工作人员比较关注的问题。为此，本研究对2型糖尿病患者开展了药学干预服务，加强了对患者的用药指导以及监督，同时对患者的居家用药方法、注意事项内容加强了健康宣教。结果显示，该组患者的用药依从性更高，血糖控制效果更好，不良反应发生率更低，以上多项指标均比常规组更优。

综上，对2型糖尿病患者加强药学干预具有重要价值。