急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的效果分析

王静静

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

目前，作为一种常见的心脑血管疾病类型脑出血的发病率越来越高，该病具有发病急骤的特点，且具有较高的致死率和致残率，对患者的生活质量造成严重的影响，严重的威胁到患者的生命安全。为了保证患者的治疗效果需要配合有效的护理措施，在一定程度上会提高急救效率及改善急救结局。近年来，随着护理理念的不断更新，护理流程及具体的措施也在不断发生变化。尤其在急诊科，收治的患者具有特殊性，需要采取特殊的护理方法，为患者争取抢救时间。急诊护理程序从急诊科的科室特点出发，突出了急救的特点，将其应用在脑出血昏迷患者中效果令人满意[1,2]。本研究为了深入探究急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的效果选取了220例作为研究样本，并以分组的方式进行了对比研究。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

从本院近两年收治的脑出血昏迷患者中抽取220例作为研究样本，其中包括男性患者150例，女性患者70例，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为41岁。所有患者的出血部位包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血。将所有患者进行分组，其中的110例纳入到对照组中，包括男性76例，女性34例，患者的年龄为41-79岁，脑实质出血有66例，蛛网膜下腔出血44例。另外的110例纳入到实验组中，包括男性74例，女性36例，患者的年龄为42-80岁，脑实质出血68例，蛛网膜下腔出血42例。所有患者的昏迷评分平均为7.5分。对比分析两组患者的一般资料，结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），有后续的研究价值。

1.2 方法

对照组中的110例患者按照常规的护理方法进行护理，包括对患者严密监测生命体征，及时建立静脉通道，做好生命支持，对急救物品进行积极准备。实验组中的110例患者则采取的是急诊护理程序，主要包括以下内容。

1.2.1 对患者的病情进行严密的监测

密切观察患者的瞳孔情况，观察患者的意识形态及外周循环功能。改良预警评分表，对患者的病情进行及时有效的评估与判断，针对患者的实际情况实施有个性化的护理措施，详细记录好患者的病情发展及药物过敏的情况[3]。

1.2.2 呼吸道的护理措施

严密观察患者的呼吸情况，包括呼吸深度及呼吸频率，根据患者的呼吸情况选择是否需要进行气管插管，以帮助患者起到辅助通气的效果。部分患者有呕吐的现象，针对该类患者应协助其处于侧卧位的状态，对呼吸道进行有效的清理[4]。对于血氧饱和度不足以90%的应进行 有效的吸痰及机械通气处理，防止患者出现吸入性肺炎及呼吸道阻塞等情况的发生。

1.2.3 相关并发症的护理措施

（1）肺部感染。在脑出血患者中出现肺部感染是较为常见的情况，也是导致患者出现死亡的常见原因。当患者发病后的3-5d 昏迷的患者常会出现肺部感染。护理人员应及时识别出患者的并发症并给予有效的处理[5]。（2）上呼吸道出血。在脑血管疾病中上呼吸道出血是较为严重的并发症，且以混合型和内囊内侧型出血较多。应对患者做好及时有效的处理，以提高救治效果。（3）高血压。高血压在脑出血手术患者中是非常常见的情况，应做好患者术后病情的监测，定期监测患者的血压情况，根据患者的情况选择性用药[6]。

1.3 观察指标

对比观察两组患者抢救时间、并发症发生情况及抢救成功率。同时对患者进行3个月的随访，所有患者均存活3个月以上，对其日常生活能力评分及肢体运动功能评分进行对比，患者的分数越高则能力越强。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS21.0 软件进行统计学分析，评分及时间均记为计量资料，并使用（±s）表示，行t检验，发生率及成功率记为计数资料，并使用（%）表示，行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者平均抢救时间、抢救成功率及并发症发生率比较

实验组患者的平均抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者护理前后日常生活能力评分及肢体运动功能评分比较

护理前，两组患者各评分间差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后两组患者的评分均提高，且实验组明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者平均抢救时间、抢救成功率及并发症发生率比较

表2 两组患者护理前后日常生活能力评分及肢体运动功能评分比较（±s）

表2 两组患者护理前后日常生活能力评分及肢体运动功能评分比较（±s）

组别 型常生活能力评分 肢体运功功能评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 30.14±5.89 82.64±10.32 31.46±7.88 82.17±12.34对照组 30.52±5.68 61.76±11.25 31.58±7.91 55.89±13.16

3 讨论

脑出血在心脑血管疾病中是较为严重的情况，若在发病后不能进行及时有效的治疗将会导致患者出现残疾或是死亡的后果。因此，在患者发病后的1h 内应实施有效的急救，并按照及怎护理程序实施有效的护理措施，从而保证收到令人满意的治疗效果。通过实施有效的急诊护理程序使得对患者的护理措施更加规范化，使得各个护理环节更具有连贯性，更好地把握了患者的抢救时机，有效改善预后，从而最大限度地提高抢救成功率[7,8]。

本研究对实验组患者实施了急诊护理程序，对患者实施了针对性的干预，患者的平均抢救时间更短，抢救成功率更高，并发症发生率更低，与常规护理的对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时患者的日常生活能力评分及肢体运动功能评分更高，与对照组比较也有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对于脑出血昏迷患者给予急诊护理程序可明显缩短抢救时间，提高抢救成功率，有效改善患者的日常生活能力及肢体运动功能。