支气管肺炎患儿采用血常规与hs-CRP联合检测对疾病的诊断准确性分析

熊彩萍

（昆山市第二人民医院 检验科，江苏 苏州 215300）

0 引言

小儿支气管肺炎属于临床较为多发的儿科呼吸系统疾病之一，又将其称为小叶肺炎[1]。支气管肺炎发生的原因主要是机体内部各种病原体或其他因素所引发的肺部炎症所致，其中常见的致病菌包括肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌以及肺炎克雷伯菌等[2]。支气管炎患儿由于年龄较小，身体器官尚不成熟，免疫力不足，相较于成年人更容易受到上述致病菌的侵入，繁殖在患儿支气管或末梢肺组织中，随着病菌的不断增长，从而导致小儿支气管肺炎[3]。若不及时采取治疗措施，严重者甚至出现喘憋、呼吸衰竭以及神经系统疾病，给患儿的身体健康形成严重威胁。目前临床对于支气管肺炎的诊断标准主要为病原菌检测，但是耗时较长。血常规与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）主要应用于感染性疾病的诊断中，发挥了重要作用[4]。本文将对在支气管肺炎患儿临床诊断中采用血常规与hs-CRP联合检测的准确性展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。选取2018年8月至2020年5月在我院医治的60例支气管肺炎患儿作为试验组，所有患儿经临床症状和X线检查证实为支气管肺炎，排出合并肝肾严重器官异常、严重心脑血管疾病、合并其他引起气喘、呼吸困难等疾病、精神异常等情况。其中男35例，女25例；年龄3～10岁，平均（6.27±1.36）岁；疾病持续时间1～6天，平均（3.56±1.15）天。另选取同期在我院体检证实为身体健康的60例儿童作为对照组，其中男33例，女27例；年龄4～12岁，平均（6.08±1.48）岁；疾病持续时间2～7天，平均（3.29±1.26）天。对比分析两组研究对象的性别、年龄等一般信息，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。在使用抗生素治疗前抽取两组研究对象空腹外周静脉血液4 mL，放置1 h后，通过3000 r/min 离心15 min，分离得到血清，置入-75℃冰箱保存待测。hs-CRP检测方法：通过免疫荧光干式定量法检测血清hs-CRP水平，hs-CRP诊断试剂盒和配套i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪均购自巴迪泰生物科技股份有限公司，严格按照试剂盒说明书流程执行操作。血常规检测方法：使用希森美康（sysmex-XN-20(A1））全自动模块式血液体液分析仪，指标包括白细胞计数（WBC）,中性粒细胞计数。

1.3 观察指标。对比两组研究对象血常规、hs-CRP水平的差异，并分析血常规、hs-CRP单独检验和联合检验对支气管肺炎的诊断价值。各项指标正常值参考标准：hs-CRP：0～10 ng/L之间为正常；WBC：3.5～9.5×109/L之间为正常；中性粒细胞计数：1.8～6.3×109/L之间为正常。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组研究对象血常规、hs-CRP水平的差异。在hs-CRP、WBC以及中性粒细胞计数水平上，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

2.2 对比血常规、hs-CRP单独检验和联合检验的诊断价值。hs-CRP诊断敏感度、特异度、准确性分别为80.00%、83.33%、80.83%；血常规诊断敏感度、特异度、准确性分别为81.67%、86.67%、83.33%；联合检测敏感度、特异度、准确性（95.00%、96.67%、95.83%）明显高于单独检测，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表1 对比两组研究对象血常规、hs-CRP水平的差异（ ）

表1 对比两组研究对象血常规、hs-CRP水平的差异（ ）

中性粒细胞计数（×109/L）组别 例数 hs-CRP（mg/L）WBC（×109/L）对照组 60 2.56±2.63 6.56±2.45 3.52±1.42试验组 60 55.47±5.96 28.58±3.74 18.47±3.58 t - 62.912 38.149 30.068 P - 0.000 0.000 0.000

表2 对比血常规、hs-CRP单独检验和联合检验的诊断价值[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎是小儿较为常见的疾病，临床症状以咳嗽、发热为主，已逐渐成为导致患儿死亡的主要疾病之一，严重威胁患儿的生命安全[5]。由于患儿呼吸系统发育不够健全，排痰能力弱，呼吸道分泌物容易聚集，造成呼吸道阻塞，从而发生炎症[6]。当细支气管、肺泡壁受到炎症的侵入后，影响患儿正常换、通气功能，造成严重后果。支气管肺炎患儿特质较为特殊，病情变化较快，若错失最佳治疗时机将会增加治疗难度。因此如何尽早准确诊断支气管肺炎，及时采取治疗措施一直是临床儿科重点关注的问题。

hs-CRP主要是通过IL-6等细胞因子的调节作用后，由肝脏释放的一种蛋白质，同时外周血淋巴细胞也可以合成hs-CRP[7]。当机体组织受到损伤后大量炎症物质进入血液循环，引起免疫反应，对众多细胞因子造成刺激，在经过相应的细胞因子介导后，在肝脏内产生hs-CRP，并造成机体中hs-CRP水平迅速升高[8]。细菌性感染会导致hs-CRP水平大幅上升，而病毒性感染时血清hs-CRP水平变化较小或维持不变，所以检测hs-CRP可作为鉴别细菌性感染和病毒性感染的有效手段[9]。本次研究显示，试验组hs-CRP水平高于对照组，表明通过hs-CRP可评价支气管肺炎患儿炎症情况，是判断支气管肺炎的有效指标。血常规是临床一项基础检验手段，在众多疾病中发挥了重要作用。在早期感染中，因为炎症因子和毒素的刺激，白细胞介素表达反应最为迅速，会导致WBC含量上升[10]。中性粒细胞计数上升常见于细菌感染或机体受到外界刺激时，反映感染性疾病的存在。本次研究显示，试验组WBC以及中性粒细胞计数均高于对照组，提示血常规可作为诊断支气管肺炎的辅助依据。本次研究显示，血常规与hs-CRP联合检测的敏感度、特异度、准确性明显高于单独检测。提示单独指标检验对支气管肺炎的诊断敏感度、特异度、准确性不足，但是联合检验能够弥补单独检验的缺陷，进一步提高临床诊断准确性。

综上所述，支气管肺炎患儿血常规与hs-CRP水平存在明显异常表达，应用于临床诊断中具有良好的效果，两者联合检测可进一步提高诊断准确性，并且为疾病诊治和预后评估提供参考，值得广泛开展。