藏药配合放血疗法治疗原发性高血压的临床效果

巴玛泽仁

（阿坝藏族羌族自治州阿坝县妇幼保健计划生育服务中心，四川 阿坝 624600）

0 引言

高血压是一种常见心血管系统疾病，也是造成人类死亡的重要疾病之一。该病不仅病程长，并发症多，持续性血压过高还会引发心脏病、脑卒中等疾病，近年来其发病率正逐年攀升，成为危害人们生命健康的危险因素[1]。随着高血压患者的增加，引发了人们对高血压药物治疗的关注和重视，当前抗高血压药物种类很多，如钙通道拮抗剂、利尿剂与β受体阻滞剂等，临床治疗中需根据患者病情合理选择降压药物，但临床疗效仍不理想[2]。本研究通过选取我院收治的原发性高血压患者共计80例作为研究对象，则分析了天麻钩藤汤结合硝苯地平控释片治疗临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。甄选我院2018年5月至2020年6月收治的原发性高血压患者共计80例作为研究对象，通过随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组，每组40例。观察组有男21例、女19例，年龄45～74岁，平均（54.13±4.56）岁；对照组有男22例、女18例，年龄45～76岁，平均（54.18±4.54）岁。年龄、性别等一般资料在两组患者之间没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组实施放血疗法治疗，具体治疗方法如下：分别选择额脉与囟门脉两个穴位，其中囟门脉在前额发际正中位置4横指位置，而额脉的位置主要在额正中发际以下1寸位置。在实施放血疗法前，通过高压蒸汽对放血刀具实施灭菌，分别对脉与囟门脉予以适度切开，放血量介于50～150 mL为最佳，11周/次，共计治疗4周为1疗程。观察组藏药（二十五味余甘子丸）配合放血疗法治疗，放血疗法的具体治疗方法和对照组相同，在实施放血疗法前3～5 min在早晚两次进行藏药二十五味余甘子丸（生产厂商：西藏金珠雅砻藏药有限责任公司，国药准字号Z20023305，规格：0.5 g）的服用，口服，1次3粒，用药4天后或6天后开始实施放血疗法，共计治疗4周为1疗程。两组患者均持续治疗3疗程。

1.3 观察指标。治疗3个疗程后，比较两组患者治疗效果、血压控制情况和不良反应（头痛、皮疹、干咳）发生情况。治疗效果评价指标可分为显效、有效、无效，其中显效主要指舒张压降低大于等于10 mmHg，同时达到正常范围或舒张压降低大于等于20 mmHg；有效主要指舒张压降低小于10 mmHg，同时达到正常范围或舒张压降低介于10～19mmHg；无效主要指舒张压降低小于10 mmHg，且没有达到正常范围。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（）进行描述，统计分析采用t检验；计数资料和等级资料用观察例数及构成比进行描述[n（%）]，分析计数资料采用χ2检验，分析等级资料采用秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。治疗后，观察组治疗总有效率和对照组治疗总有效率各为95.00%与80.00%，较对照组，观察组显著较高（χ2=4.114，P=0.043＜0.05），详细数据都见表1所示。

2.2 两组血压状态改善情况比较。治疗前，两组患者收缩压、舒张压无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者收缩压、舒张压均降低，观察组与对照组比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据都见表2所示。

表1 对照比较临床治疗效果组间差异[n（%）]

表2 对照比较治疗前后收缩压、舒张压水平变化情况（ ）

表2 对照比较治疗前后收缩压、舒张压水平变化情况（ ）

组别 病例数 收缩压（mmHg） t P 舒张压（mmHg） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 156.21±16.91 138.41±9.51 5.803 0.000 99.83±9.83 88.21±7.42 5.967 0.000观察组 40 154.42±15.12 131.82±6.22 8.743 0.000 98.52±8.91 81.42±4.71 10.731 0.000 t-0.499 3.668 - - 0.624 4.886 - -P-0.619 0.000 - - 0.534 0.000 - -

2.3 两组不良反应发生情况比较。观察组头痛、皮疹、干咳等不良反应发生率低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对照比较不良反应发生情况组间差异[n（%）]

3 讨论

高血压属于“三高”症之一，且是一种慢性疾病，可由多种因素诱发，而该疾病也是导致心脑血管疾病的重要危险因素。原发性高血压属于高血压的一种常见类型，其病情发展隐匿，病情发展缓慢，且发病初期没有显著的临床症状，甚至在病情持续严重的情况下也只会表现出的头晕、头胀症状[4]。而当患者病情处于严重的情况下，则可能导致多种并发症，比如心力衰竭，严重威胁着患者的生命安全。针对原发性高血压积极采取有效的治疗措施具有重要意义[5]。

本文研究结果提示，治疗后，观察组治疗总有效率和对照组治疗总有效率各为95.00%与80.00%，较对照组，观察组显著较高；治疗前，两组患者收缩压、舒张压无显著差异，治疗后，两组患者收缩压、舒张压均降低，观察组与对照组比较，观察组低于对照组；观察组头痛、皮疹、干咳等不良反应发生率低于对照组）。由此可知，原发性高血压患者联合应用藏药与放血疗法治疗的临床效果显著，有效控制了患者的血压，且具有较高的安全性。分析原因：目前，治疗原发性高血压的措施主要为药物治疗，并通过结合患者实际情况的方式给予不同的降压药物，可单一用药也可联合用药，其中最为常用的降压药物包括β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞药、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药以及α受体阻滞药等，虽然具备良好的治疗作用，但仍然存在一定的局限性[6]。25味余甘子丸属于藏药之一，其中包含的药物成分有20种，比如甘青青兰、红花、翼首草、藏茜草、降香、木耳马兜铃、石斛、紫草茸、藏紫草、小伞虎耳草、力嘎都以及毛诃子等，在多种藏药相互配伍的情况下，能够发挥活血化瘀以及清热凉血的作用。具体而言，25味余甘子丸能够在血管和脏腑中发挥药物作用，起到调控物质平衡的作用，在一定程度上对小动脉血管的扩张起到了促进作用，降低了血管外周阻力，改善了患者的血液循环，有效促进了血压调控机制的恢复，稳定了患者的血压水平[7]。放血疗法属于藏医特色疗法之一，能够将患者体内的淤毒完全排出，有效控制了患者的血管压力，最大程度的控制了血管张力，实现了消肿减痛的作用。联合应用藏药与放血疗法治疗发性高血压患者，则能够进一步提升临床治疗效果[8]。

综上所述，原发性高血压患者联合应用藏药与放血疗法治疗的临床效果显著，有效控制了患者的血压，且具有较高的安全性，建议临床推广应用。