阿司匹林结合氯吡格雷应用于脑梗塞临床治疗中的有效性探究

余应生

（湖北省鄂州市梁子湖区东沟镇卫生院，湖北 鄂州 436044）

0 引言

在各种脑血管疾病中，脑梗塞发病率较高，患者多以神经功能缺失为常见临床表现，例如肢体麻木以及吐字不清等，对其健康以及生活质量带来严重影响[1-2]。脑梗塞的发生主要是由于局部脑组织血供异常而诱发的脑组织坏死性疾病，目前药物治疗是其常见的治疗方法之一[3-4]。阿司匹林以及氯吡格雷均为脑梗塞患者常见的两种治疗药物，但是目前较多研究均表示，在脑梗塞患者临床治疗中，无论是单一采用阿司匹林治疗，还是单一采用氯吡格雷治疗，其所带来的治疗效果均有限[5]。因此为进一步分析两种药物联合应用于脑梗塞患者治疗中的效果以及安全性，本次研究将以我院收治的100例脑梗塞患者为例展开研究，现在将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经我院伦理委员会审核批准，以我院在2018年1月至2020年6月收治的100例脑梗塞患者为例展开研究，以随机表数字法将其分为两组，一组50例作为对照组，另一组50例作为观察组。对照组男24例，女26例；年龄为57～79岁，平均（68.15±3.84）岁。观察组男23例，女27例；年龄为55～78岁，平均（68.18±3.82）岁。两组患者均符合脑梗塞相关诊断标准，知悉本次研究，自愿签署知情同意书。排除对本次治疗药物过敏以及合并恶性肿瘤疾病或精神类疾病的患者。对两组患者的一般临床资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法。两组患者均先接受基础治疗干预，包括溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗等。之后对照组给予氯吡格雷治疗，服用方法：口服；服用剂量：75 mg/次；服用次数：一天一次。药品生产企业：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123116；药品规格：75 mg×7片/盒。观察组在上述基础上再口服阿司匹林治疗，服用方法：口服；服用剂量：初始300 mg/次，之后每天100 mg/次；服用次数：1d/次。药品生产企业：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l；批准文号：国药准字J20171021；药品规格：100mg×30片/盒。两组患者均治疗一个月观察治疗效果。

1.3 观察指标。观察两组患者的治疗效果以及治疗安全性，治疗效果评估方法：显效：临床症状全部消失，独立生活能力显著提高并且脑神经功能显著改善；有效：临床症状以及脑神经功能均有明显改善，生活能力有一定提高；无效：达不到上述标准。总治疗有效率=显效和有效例数之和/总例数×100%。治疗安全性主要记录其治疗期间的用药不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。通过统计学软件SPSS 22.0分析研究结果，计数资料行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较。如表1所示，两组患者治疗总有效率，对照组84.00%，观察组98.00%，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间治疗效果比较[n（%）]

2.2 组间治疗安全性比较。对照组治疗期间发生出血、胃肠道反应以及头痛的患者例数分别为1例、5例和4例，总用药不良反应发生率为20.00%（10/50），观察组治疗期间发生出血、胃肠道反应以及头痛的患者例数分别为1例、1例和1例，总用药不良反应发生率为6.00%（3/50），对照组总发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.01）

3 讨论

脑梗塞为中老年群体常见病，其发生可受较多因素影响，例如血流动力学的改变、肥胖、高脂血症、吸烟以及血管壁病变等[6-7]。由于脑梗塞具有一定致残率以及致死性，起病突然病程长，不仅严重影响患者正常生活，而且治疗期间如果用药不当还极易加重患者病情[8]。阿司匹林作为临床常见的消炎镇痛药物之一，大量研究表明其有着良好的抗血栓能力，可以有效抑制血小板前列腺素环氧酶和TXA2的生成，抑制血小板聚集，同时还有良好的缓解疼痛作用[9-10]。但是也有研究指出，在脑梗塞患者治疗中，长期采用阿司匹林容易产生耐药性，且还容易导致患者发生一些用药不良反应，例如胃肠道反应以及皮肤瘢痕等[11]。氯吡格雷在对血栓素合成方面的抑制具有良好作用，不仅能够进一步减少纤维蛋白活化，而且还可以在一定程度上对血液粘稠情况进行改善，具有良好的血小板聚集阻滞作用[12-13]。但是也有研究指出单一服用氯吡格雷容易导致脑梗塞患者发生胃肠道反应[14]。因此也有学者认为将氯吡格雷和阿司匹林一起联合应用于脑梗塞患者的治疗中，以强化治疗效果，充分发挥二者协同作用，降低不良反应的发生[15]。本次研究结果显示，两组患者治疗总有效率比较，对照组84.00%，观察组98.00%，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者总用药不良反应发生率比较，对照组20.00%，观察组6.00%，对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示阿司匹林结合氯吡格雷治疗不仅可以进一步提高脑梗塞患者的治疗有效性，而且还具有良好的用药安全性，不会增加其用药不良反应[16]。

综上所述，在脑梗塞患者的用药治疗中，阿司匹林结合氯吡格雷治疗疗效佳、用药安全性良好，值得推广。