免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎中的效果和对肺功能的影响评价

梁敬文

（佛山市三水区妇幼保健院，广东 佛山 528100）

0 引言

新生儿感染性肺炎是新生儿群体中较为常见的疾病，也是导致新生儿死亡的一类重要病因。据调查，围生期感染性肺炎的病死率达到5%到20%左右。其发病的原因有分娩时或出生后吸入羊水、胎便等异物，感染细菌、病毒、霉菌等不同的病原体等[1-3]。感染性肺炎的临床表现具有较大的差异，发病时的主要临床表现有发热、鼻翼扇动、气促、发绀以及吐沫等，若不及时进行有效救治将危及患儿生命[4-5]。本研究旨在评价研讨免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎中的效果和对肺功能的影响，为其临床治疗提供更加适宜的给药方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析2018年7月至2020年7月间在我院救治的70例感染性肺炎的新生患儿资料，对其进行随机抽取，各抽取35例，设为研究组和对照组，其中，研究组女15例，男20例，日龄3～31天，平均（13.38±7.17）天；对照组女16例，男19例，日龄2～30天，平均（13.05±7.36）天。两组患儿日龄、性别可比（P＞0.05）。本次参加试验的所有患儿家长均已签署了研究知情同意书，本次试验也取得了我院伦理委员会的批准。纳入标准：所有患儿均通过临床及X线等相关影像检查，诊断为新生儿感染性肺炎，诊断符合人民卫生出版社第9版《儿科学》中对该病的诊断标准。排除标准：患儿对试验药物不耐受、过敏或存在先天性呼吸道发育不良等情况。

1.2 研究方法。对照组采用常规治疗：每日2次给予患儿静脉滴注50 mg/kg头孢噻肟舒巴坦钠（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字：H20103369）进行治疗；研究组在对照组基础上再联合免疫球蛋白治疗：每日增加一次200～600 mg/kg的免疫球蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字：S10980061）静脉滴注联合治疗，持续治疗3～5天。

1.3 观察指标。比较两组患儿的治疗效果：患儿喘息、呼吸困难以及肺部啰音等临床症状基本消失，心音有力，面色红润、未见吐奶、呛奶情况，四肢端部暖和，尿量增多，判定为显效；上述各项临床表现有所好转，判定为有效；上述各项临床表现基本未见改善甚至加重，判定为无效；总有效率为显效、有效例数之和占总例数百分比）。临床症状及指标改善用时：包括退热用时、咳嗽缓解用时、肺部湿啰音时间、气促消失用时以及住院时长。治疗前后肺功能：FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气量/用力肺活量）、PEF（最大呼气峰流速）。

1.4 统计学处理。通过SPSS 20完成数据统计分析，临床症状及指标改善用时、肺功能用表示，t检验；治疗效果用n，%表示，χ2检验；P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 临床症状及指标改善用时对比。治疗后，研究组退热用时、咳嗽缓解用时、肺部湿啰音时间、气促消失用时以及住院时长等临床症状及指标的改善用时均少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果对比。治疗后，研究组治疗总有效率94.29%比对照组74.29%高（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗前后肺功能对比。治疗前两组患儿肺功能未见明显差异，治疗后，两组患儿肺功能均优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 临床症状及指标改善用时对比（ ，天）

表1 临床症状及指标改善用时对比（ ，天）

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表2 治疗效果对比[n（%）]

表3 治疗前后肺功能对比（ ）

表3 治疗前后肺功能对比（ ）

组别 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 73.02±6.61 90.68±8.33 75.48±7.32 90.56±6.46 71.48±9.83 94.83±8.32对照组 73.18±6.73 83.02±6.32 75.37±6.28 83.93±5.18 71.63±8.27 87.08±6.11 t 0.1003 4.3340 0.0675 4.7370 0.0691 4.4417 P 0.9204 0.0000 0.9464 0.0000 0.9451 0.0000

3 讨论

新生儿感染性肺炎属于现代儿科常见的呼吸系统疾病，可发生于母体宫内、分娩过程中以及出生后等不同的时期，有着较高的致死率，严重威胁新生儿生命，需高度重视。引起新生儿感染性肺炎的病因较多，普通常规给药虽可以短暂控制病情，但长远疗效较差，影响新生儿健康发育。

本次在免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎中的效果和对肺功能的影响评价研究中，发现：治疗后，研究组退热用时（3.02±1.01）天、咳嗽缓解用时（4.31±1.29）天、肺部湿啰音时间（3.71±1.13）天、气促消失用时（3.04±0.81）天、住院时长（6.68±2.03）天；对照组退热用时（4.86±1.47）天、咳嗽缓解用时（6.62±2.18）天、肺部湿啰音时间（5.96±1.24）天、气促消失用时（5.28±1.61）天、住院时长（9.02±2.32）天；研究组各项临床症状及指标改善用时均少于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率（94.29%）比对照组（74.29%）高（P＜0.05）。治疗前两组患儿肺功能未见明显差异，治疗后，研究组FEV1（90.68±8.33）%、FEV1/FVC（90.56±6.46）%、PEF（94.83±8.32）L/min；对照组FEV1（83.02±6.32）%、FEV1/FVC（83.93±5.18）%、PEF（87.08±6.11）L/min；两组患儿肺功能均优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05）。由此可知：免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎，能明显提高治疗效果，缩短患儿发热、咳嗽等临床症状时间，提高患儿康复速度，改善患儿肺功能。同常规治疗相比，免疫球蛋白是一类由人体淋巴系统中的B细胞所生成的蛋白，作为机体免疫系统中至关重要的效应分子，是能同特异性抗原发生反应的一种抗体。增加免疫球蛋白给药后，因其含有种类丰富的抗病毒、细菌的特异性抗体，能够较好的中和引起感染性肺炎的病毒及细菌，从而改善患儿的呼吸困难、咳嗽等临床症状，发挥较好的治疗功效，保证了整体的临床治疗效果。

综上所述，在新生儿感染性肺炎治疗中应用免疫球蛋白，可明显提高临床治疗总有效率，加快改善患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状，缩减住院时长、优化患儿肺功能，具有较高的临床应用价值。