运用缩宫素及米索前列醇治疗产后出血疗效评价

程玲

（山东省泰安市岱岳区山口镇卫生院，山东 泰安 271038）

0 引言

产后出血是指分娩结束后24 h内出血量在500 mL以上，是一种严重分娩期并发症，严重者会导致产妇死亡。出现产后出血的主要原因为宫缩乏力，临床治疗该并发症通常采用药物控制，如缩宫素，但缩宫素在控制和治疗出血方面的临床疗效欠佳[1-2]。米索前列醇是一种可活化激素、促平滑肌收缩的前列醇衍生物，通过多种给药途径，可让患者更好地吸收药效。本次研究通过对产后出血产妇运用缩宫素及米索前列醇治疗，旨在评价其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2019年11月至2020年11月124例于我院进行分娩且产后出血产妇的临床资料，所有产妇根据不同治疗方法分为对照组（n=62例）和观察组（n=62例）。对照组年龄23～34岁，平均（28.67±2.69）岁；38例初产妇，24例经产妇。观察组年龄22～35岁，平均（28.53±2.48）岁；39例初产妇，23例经产妇。2组一般资料比较无显著差异，P＞0.05。纳入标准：①产妇均选择自然分娩，且是头位顺产；②对本次研究所用药物无过敏史；③所有产妇均在知情并自愿的前提下签署知情同意书。排除标准：①存在凝血功能障碍者；②存在产道损伤者；③合并有妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病者。

1.2 方法。对照组给予单纯缩宫素治疗，直接于产妇臀部肌肉处注射10 U缩宫素（成都市海通药业有限公司，1 mL:5单位，国药准字H51021982），再在500 mL浓度5%葡萄糖溶液中溶解5U缩宫素，给予产妇静脉滴注，严密观察产妇的血流动力学指标等情况。观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，缩宫素使用方法同对照组。产妇取截石位，将会阴部位消毒后于肛门注入600μg米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，0.2 mg×3片，国药准字H20000668），并进行10～25 s的按压，严密观察产妇的生命体征。

1.3 观察指标。比较2组产妇产后2 h、24 h出血量及第三产程持续时间、凝血指标、不良反应发生率。凝血指标需在治疗后抽取3 mL产妇空腹下的外周静脉血，使用离心机离心后获得上层血清，再用全自动血凝仪检测产妇的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。

1.4 统计学分析。本次研究所有结果数据均采用SPSS 20.0进行统计学处理，产后2 h、24 h出血量及第三产程持续时间、凝血指标采用t检验，以（）表示，不良反应发生率采用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 比较2组产后2 h、24 h出血量及第三产程持续时间。观察组产妇产后2 h、24 h的出血量以及第三产程持续时间均明显较对照组少，P＜0.05，见表1。

表1 2组产后2 h、24 h出血量及第三产程持续时间比较（ ）

表1 2组产后2 h、24 h出血量及第三产程持续时间比较（ ）

注：2组比较，P＜0.05。

第三产程持续时间（min）对照组 62 272.35±13.57 305.79±18.35 19.31±1.55观察组 62 147.89±7.24 193.81±9.13 8.18±0.72 t - 63.717 43.020 51.278 P - 0.001 0.001 0.001组名 例数 产后2 h出血量（mL）产后24 h出血量（mL）

2.2 比较2组产妇的凝血指标。观察组产妇的凝血指标均低于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 比较2组不良反应发生率。观察组和对照组产妇的不良反应发生率分别为4.84%（3/62）和19.35%（12/62），观察组明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 2组产妇的凝血指标比较（ ）

表2 2组产妇的凝血指标比较（ ）

注：2组比较，P＜0.05。

组名 例数 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）对照组 62 12.29±0.72 27.64±1.68 16.86±1.35 2.97±0.36观察组 62 10.13±0.46 21.46±1.24 13.24±1.19 2.09±0.21 t - 19.906 23.305 15.839 16.626 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 2组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

产后出血是一种有着较高致死率的产后并发症，严重影响着产妇的产后恢复和泌乳等[3]。出现产后出血的原因不仅有宫体松弛，还与第三产程持续时间过长，宫缩乏力有关，若不能给予及时治疗止血，则会导致产妇因大出血而死[4-5]。产后出血通常是在产妇分娩2 h后出现，因此在控制出血时需重点降低产后2 h的出血量，让第三产程的持续时间得到明显缩短[6]。缩宫素是目前治疗产后出血的常用药物，可兴奋产妇子宫，具有起效快、性价比高、代谢快等优点，但在使用过程中需多次给药，且单一用药的止血效果欠佳，半衰期短，因此需寻找更优异的治疗方式。

米索前列醇可激活产妇机体中的激素生物活性，加强平滑肌细胞收缩，提高宫缩力，在止血方面有着优秀表现[7]。米索前列醇的价格便宜，且有多种给药方式，不管是口服或直肠给药，均有良好吸收性，不良反应发生的症状也相对较轻，给药后能在30 min内就达到最高血药浓度，有持续90 min的半衰期，时效长[8]。宫缩素和米索前列醇联合使用，能够让前列腺素合成分泌量得到显著、快速提高，使缩宫素刺激阈值降低，让产妇机体能够自行分泌缩宫素，通过关闭子宫出血的血窦来降低出血量[9]。本次研究结果显示，观察组产妇产后2 h、24 h的出血量以及第三产程持续时间均明显较对照组少，P＜0.05；观察组产妇的凝血指标均低于对照组，P＜0.05；观察组和对照组产妇的不良反应发生率分别为4.84%（3/62）和19.35%（12/62），观察组明显低于对照组，P＜0.05。表明对产后出血的产妇采用缩宫素及米索前列醇联合治疗，可有效降低产妇在产后2 h和24 h的出血量，使第三产程持续时间缩短，并改善其凝血指标，减少不良反应发生率，是一种疗效确切、安全的治疗方式，值得临床进一步推广。