人工流产对再次妊娠发生并发症的影响分析

郭福梅

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

0 引言

随着出生率的增加，关于围生期的母婴健康、产检工作等也逐渐受到关注，对于许多有人工流产史的产妇来说，由于身体机能有所改变，在围生期内分泌、激素水平等也会发生较大变化，无疑让许多产妇出现围生期并发症的几率上升，做好围生期并发症的排查与控制非常重要，直接影响到产妇的分娩结局，甚至会对胎儿健康产生影响[1]。因此，有人工流产史产妇更应该积极接受妊娠期规律产检，及时对身体状况和胎儿健康状况进行检查[2]。关于人工流产后再次妊娠的孕妇并发症发生情况也受到广泛关注，不同的因素可能导致孕妇出现妊娠期并发症的几率有所不同。本次研究中，收取我院300例住院待产孕妇的病历资料作为研究对象，探究人工流产对再次妊娠发生并发症的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收取我院300例住院待产孕妇的病历资料作为研究对象，根据孕妇的人工流产情况来进行分组观察，其中，无人工流产史的为对照组（n=60），高频率（流产次数≥3次者）人工流产的为A1组（n=60），低频率（流产次数＜3次者）人工流产的为B1组（n=60），远期人工流产者（流产与再次妊娠间隔≥1年）的为B2组（n=60）；近期人工流产者（流产与再次妊娠间隔＜1年）的为A2组（n=60）。纳入标准：①均为在我院住院待产的孕妇；②患者家属签署知情同意书。③所有入选患者均有与本研究相关的完整临床资料数据。排除标准：①有精神疾病以及无自知力、不能确切表达者，依从性差者。②不能够配合完成随访工作的患者。③家属拒绝签署知情同意书。④中途转院或出院的患者。

1.2 方法。回顾性分析各组患者的基础资料，并发症发生情况等，结合患者的人工流产史，分析人工流产对再次妊娠孕妇出现并发症的影响，并对妊娠期并发症的应对措施进行探讨[3]。

1.3 统计学处理。应用SPSS 20.0进行统计学检测，根据最终得到P值的范围判断是否具有显著性差异，P＜0.05以下则表示差异明显。

2 结果

对照组中出现妊娠期并发症的患者较少，仅有3例，占5.0%；A1组中，妊娠期并发症36例，占60.0%；B1组中，出现妊娠期并发症的有20例，占33.3%；记录到观A2组中出现妊娠期并发症的一共30例，占50.0%；在B2组中，有妊娠期并发症的孕妇一共18例，占30.0%；与对照组进行比较的差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 各组孕妇的妊娠期并发症发生情况比较[n（%）]

3 妊娠期常见并发症的处理

3.1 妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是女性在怀孕后十分常见的并发症，这是因为怀孕后机体内分泌、代谢等发生变化，身体的糖耐量有减退的情况，仅仅在妊娠期表现出糖尿病的情况。受到糖耐量降低的影响，会导致妊娠期女性排尿增多，并有多饮、多食的情况。妊娠期糖尿病如果没有及时得到控制，会对胎儿的健康发育造成较大影响，甚至导致流产、早产等情况[4]。妊娠期糖尿病对于产妇也有感染的风险，严重的产妇还可能出现酮症酸中毒，危害性较高。并且近年来有大量研究发现，妊娠期糖尿病的产妇，如果血糖水平没有得到较好的控制，可能影响胎儿的心肺功能，胎儿娩出后的身体状况也不佳。针对妊娠期糖尿病的治疗，需要知道孕妇严格接受孕检，并配合开展地塞米松促肺治疗，对胎儿进行地塞米松促肺针治疗，在孕晚中期开始注射，剂量为6 mg，12 h/1次，通常用4支，注射4支。治疗期间密切监测孕妇的血糖变化情况，及时调整治疗方案。

3.2 妊娠期高血压。妊娠期高血压疾病（HDCP）是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～12%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一。至今该病的病因及发病机制尚未完全阐明。HDCP病症是妊娠期经常会发生的一种并发症，具体的致病因素并不十分明确，观察HDCP孕妇，临床表现会产生多样化的特点，表明此病症受多种因素的影响。较多研究学者针对妊娠期间存在的HDCP进行了研究，部分研究学者阐述出此病症与炎症相关，还有部分学者表明中性粒细胞数与淋巴细胞数比值、血小板与淋巴细胞比值、LMR指标的改变与炎症具有相关性。针对出现妊娠期高血压的孕妇，根据国家卫生局颁布的孕期保健指南内容，严格接受规律化的产检，要求在＜孕32周时，每月接受一次产检；在孕期达到32～36周时，需每半个月接受一次产检。在＞孕36周时，每周进行一次产检。针对孕妇的血常规、血压、体重、胎心、胎位情况等进行全面检查，并对孕妇进行孕期保健指导，给予患者服用告知孕妇孕期和分娩时的注意事项，帮助产妇树立积极心态。妊娠期高血压可以根据患者的病情来进行相应的治疗，对于轻度的一些患者可以增加产前的检查次数，可以让患者适当的减轻工作，充分的睡眠，注意休息，睡觉的时候可以选择左侧卧位，一般先不用用药，可以在平常的护理上多注意一些，饮食上注意摄入足够的蛋白质，维生素，补充铁和钙，严格的控制食盐的摄入量。一般对于中度和重度的一些妊娠期高血压患者，一旦经过确诊，应该住院治疗，积极的处理，可以用一些解痉的药物，像硫酸镁，有助于预防和控制子痫的发生，适用于先兆子痫和子痫患者[5]。

3.3 妊娠期肝内胆汁淤积症。许多女性在怀孕后可能出现肝内胆汁淤积症的情况，患者的临床症状主要表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高等情况，对于孕妇的健康会产生较大影响，导致孕妇身体舒适性较差，入睡困难，犯恶心等，不利于孕妇和胎儿的健康。在治疗方面，给予患者熊去氧胆酸[国药准字：H20181059；Losan Pharma GmbH（德国）]口服，按体重每日剂量为10 mg/kg，连续治疗三个月。指导患者在日常要多多休息，并且应当选择左侧卧位休息，有助于胎盘血流量的增加，可以避免胎儿出现缺氧的情况。同时，每日要进行皮肤清洁，如果有皮肤瘙痒的情况，不可用手抓挠，可能引发感染；叮嘱患者日常保持良好心情。告知产妇应当如何自行检测胎动情况，一旦发生胎动异常，及时到医院就诊。

4 本次实验数据分析

本次研究中，收取我院180例住院待产孕妇的病历资料作为研究对象，探究人工流产对再次妊娠发生并发症的影响，结合实验数据分析，无人工流产史的孕妇中出现妊娠期并发症的患者较少，仅有3例，占5.0%；高频率人工流产的孕妇中，妊娠期并发症36例，占60.0%；在低频率人工流产的孕妇中，出现妊娠期并发症的有20例，占33.3%；记录到观近期有接受人工流产手术的孕妇中出现妊娠期并发症的一共30例，占50.0%；在远期接受人工流产手术的孕妇中，有妊娠期并发症的孕妇一共18例，占30.0%；由此可见，是否存在人工流产史是导致妊娠期并发症的重要因素，并且高频率和近期接受人工流产手术的孕妇中，出现并发症的情况较为常见，妊娠期并发症严重影响到孕妇的身心健康，对于胎儿的发育和健康也会产生一定影响，需要引起重视[6]。

综上所述，有人工流产史的孕妇更容易出现妊娠期并发症的情况，并且高频率流产史、近期有接受人工流产的孕妇发生率更高，糖尿病、高血压等并发症在妊娠期发生率较高，需要采取针对性措施帮助患者控制病情。