便携式低频神经肌肉治疗仪联合盆底肌肉训练在盆底康复中应用价值

刘丹贤

（英德市妇幼保健院 妇保科，广东 英德 513000）

0 引言

许多产妇在经过自然分娩之后，盆底肌肉功能会出现不同程度的障碍，如子宫脱垂、尿失禁等，对于产妇的生活质量和身体健康造成直接影响[1]。为解决这一问题，医护人员和患者家属必须重视产妇分娩后期的护理，指导产妇在产后开展盆底肌训练，提高产妇的肌肉张力，促进盆底功能的恢复[2]。本研究采用低频神经肌肉治疗仪和盆底肌肉训练对于产妇盆底肌功能进行干预治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年5月至10月本院收治的产后初产妇100例作为本次研究对象，通过数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。其中，对照组年龄22～35岁，平均（25.81±2.12）岁；妊娠38～42周，平均（39.45±0.82）周；子宫脱垂26例，尿失禁24例；观察组产妇的年龄为23～34岁，平均（26.18±2.32）岁；妊娠39～42周，平均（39.12±0.66）周；子宫脱垂28例，尿失禁22例。纳入标准：本次研究所有初产妇均符合尿失禁与轻度子宫脱垂的诊断标准[3]；本次研究经院伦理委员会批准，患者对研究签署知情同意书；产妇子宫恢复良好，无阴道炎症；足月孕阴道分娩，产后42 d，初产妇，年龄在18～35岁。排除标准：治疗依从性差；产后恶露不止；合并严重心、肺功能不全。

1.2 方法。对照组采用传统方法护理治疗，包括对初产妇进行健康宣教和康复训练。观察组采用便携式低频神经肌肉治疗仪联合盆底肌肉训练。

1.2.1 便携式低频神经肌肉治疗仪：产妇排空膀胱，取平卧位，采用便携式低频神经肌肉治疗仪，设置探头频率为50 Hz，脉宽300μs，电流设置在0～60 mA，将探头部置入引导，从0 mA开始，逐渐增加电刺激强度，直至产妇能够自觉盆底肌肉收缩明显；对于患者盆底肌肉收缩和舒张情况进行测定并记录，刺激10 s之后，产妇自主收缩盆底肌肉以及抑制膀胱逼尿肌兴奋；持续20～30 min，2天治疗1次，共治疗8周。

1.2.2 家庭康复训练：产妇在家庭中的康复训练可以采用盆底康复器和Kegel训练。在开展治疗前，护理人员需要使患者可以充分了解疾病，并对于盆底解剖结构进行宣教，介绍盆底康复器治疗方式、治疗目的、治疗优势等，同时还可以向患者列举成功康复的例子，消除患者的顾虑，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗依从性[4]。盆底康复期训练时，患者可以去坐位、站位或是仰卧位，每次缩紧阴道5 s，然后放松15 s，连续进行20～30 min，每天进行1～2次；如果患者在站立或是行走过程中，康复球能够控制在阴道中不掉落，那么可以带阴道哑铃进行日常生活，但是需注意带哑铃的最长时间为2 h。如果患者在开展上下楼梯、下蹲或是跳动等情况下，哑铃仍旧可以不滑出的化，可以再坚持2～3 d的训练，可以更换下一个训练。阴道哑铃的训练从1号逐渐向5号训练依次训练；滑出，再坚持2～3 d的训练，即可更换下一个哑铃。训练从1号哑铃依次往下练至5号。Kegel训练：患者每天缩紧阴道、肛门150～200次，每次收紧之后至少需要放松3 s，连续训练10～15 min，每天需要训练2～3次。Kegel训练能够使花着有意识的开展盆底肌肉自主性收缩，加强盆底肌肉的力量，从而提高控尿能力[5]。

1.3 观察指标。对于两组患者的盆底肌肉张力进行观察比较，在患者经过两个月的训练之后，采用Oxford肌力评分方式进行评估，分级为0～5分。0分：表示患者肌肉未存在收缩情况；1分：肌肉出现主动轻微收缩；2分：患者的肌肉已经得到微弱收缩，无上提感；3分：可见轻微上提、轻微压迫肝；4分：肌肉收缩情况正常，存在收缩感；5分：存在强烈收缩，存在十分明显的压迫手指感。对于两组患者在经过治疗后的子宫脱垂情况、尿失禁情况进行对比。

1.4 统计学处理。采用统计软件SPSS 21.0进分析和处理数据。P＜0.05为差异具有统计学意义。计数资料采用[例（%）]表示，用χ2检验，计量资料则使用均数±标准差（）表示，用t进行检验。

2 结果

2.1 两组盆底肌张力比较。两组患者接受治疗前的盆底肌张力差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者接受治疗后的盆底肌张力评分高于对照组，差异存在意义（P＜0.05），可见表1。

表1 盆底肌张力评分对比（ ）

表1 盆底肌张力评分对比（ ）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 1.95±0.82 5.01±1.02对照组 50 1.83±0.91 4.20±0.96 t-0.693 4.089 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的尿失禁、子宫脱垂情况比较。观察组患者接受治疗后的尿失禁发生率与子宫脱垂发生率均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），可见表2。

表2 尿失禁和子宫脱垂的发生情况[n（%）]

3 讨论

女性盆底功能障碍性疾病的患病人数近年来正呈现出不断的上涨趋势，该疾病的症状表现为压力性尿失禁或盆腔器官脱垂等相关的盆底损伤。对于众多症状的治疗主要是采用康复训练解决。本研究则是选择便携式低频神经肌肉治疗仪、盆底肌肉训练来进行治疗[6]。

而低频神经肌肉治疗仪可以分为生物反馈或是电生理刺激两种治疗方式。电生理刺激是指用定量电流，在一定脉宽和频率下，对于患者的机体开展电刺激，发出神经—肌肉偶联机制，从而提高局部兴奋性，使得因为受压导致神经、肌肉功能障碍的盆底功能逐渐的恢复[7]。对于产妇的尿道外括约肌收缩进行电刺激。通过电生理刺激产妇的神经肌肉，提高产妇的储尿能力。而产妇则利用盆底肌肉训练，不断锻炼盆底肌肉，能够使相关功能逐渐恢复，松弛盆底肌，缓解因为肌肉痉挛而出现的疼痛[8]。

盆底肌康复训练是临床上针对盆底进行训练，其训练内容主要包括收缩会阴、提肛训练、括腹式呼吸、提臀训练等。通过训练提臀、会阴收缩等，能够提高产妇的控尿能力，增强产妇的盆底肌肉水平，从而有效改善产妇的肛门和尿道的括约肌功能[9]。

本次研究选取100例初产妇作为本次研究对象，在将所有产妇进行分组之后，采取不同的治疗护理措施，观察组实施便携式低频神经肌肉治疗仪联合盆底肌肉训练，对照组采用传统方法护理，对于两组产妇的尿失禁、子宫脱垂情况以及盆底肌张力进行对比。结果显示，两组产妇在采取治疗前，盆底肌张力评分比较无统计学意义（P＞0.05）。而经过不同的治疗措施后，观察组患者的盆底肌张力评分情况明显要比对照组患者的评分好，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而对于子宫脱垂和尿失禁的发生率比较，对照组的发生率比观察组高（P＜0.05）。

综上所述，在盆底康复产妇中采用便携式低频神经肌肉治疗仪联合盆底肌肉训练，其治疗效果非常显著，能够有效提高产妇的控尿能力，恢复产妇的盆底肌功能，值得在临床中推广。