心理护理在孤独症患儿康复治疗中的应用分析

文/叶凯芬，莫香兰，黄晴阳

孤独症是广泛性发育障碍中最常见、最具有代表性的疾病，尤其以男孩发病率较高，临床表现症状为社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣等[1]。孤独症主要是以遗传因素为主、遗传因素和环境因素相互作用导致的。目前，临床一般采用康复训练治疗孤独症，传统康复训练通过特殊教育训练、行为矫正训练、感觉统合训练等，取得了一定效果[2]。有报告显示[3]，在孤独症患儿康复治疗中强化心理护理能减轻患儿孤独症症状及行为异常情况，提高其社交能力，促进其神经、心理发育[4]。本研究通过对广西省贵港市妇幼保健院收治的孤独症患儿在康复训练中强化心理护理，并与未强化心理护理的患儿相比，观察效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月-2020 年2 月在广西省贵港市妇幼保健院接受康复治疗的孤独症患儿94 例，分成参照组与研究组，每组各47 例。参照组中男35 例，女12 例，年龄2~7 岁，平均年龄（4.23±0.57）岁；研究组中男36 例，女11 例，年龄2~8 岁，平均年龄（4.18±0.49）岁。两组基本资料无差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合孤独症诊断标准者；②年龄2~8 岁；③患儿家属知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①单亲家庭者；②严重肢体残疾者；③不愿配合者。

1.2 方法

参照组采用常规康复训练，包括行为矫正训练、听觉统合训练、感觉统合训练等。研究组采用常规康复训练强化心理护理，常规康复训练与参照组相同。心理护理方法：（1）为患儿提供一个舒适温馨的环境，可以在训练室内张贴色彩鲜艳的卡通贴画，缓解患儿的紧张心理，使患儿尽快适应训练室环境，有利于患儿尽快进入训练阶段。了解患儿的具体情况，对于感知觉异常的患儿，护理人员要时刻注意患儿的周围情况，避免出现异常而刺激患儿，使患儿心理崩溃。（2）选择患儿喜欢的训练材料，使患儿喜欢训练，增加患儿训练的依从性；给予患儿充分的肯定，可以在患儿完成训练时通过语言、行动等给予患儿肯定及表扬，增加患儿对训练的信心和兴趣。（3）护理人员平日多与患儿接触，可以通过陪患儿玩耍、照料患儿日常生活，从而增加与患儿的亲密感。护理人员如果发现患儿有暴力倾向，需要时刻关注患儿周围情况，避免不良因素刺激患儿，另外根据患儿的喜好和症状给予相应的指导，稳定患儿的情绪。（4）护理人员要与患儿家长沟通，评估家长内心状况，及时疏导家长的不良情绪，鼓励家长多给予患儿爱心，帮助患儿恢复。

1.3 观察指标

观察两组患儿孤独症症状情况，采用儿童孤独症行为量表(ABC)、孤独症治疗评估量表(ATEC)进行评估，评分越高表示患儿症状越严重。ABC 包含感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自理能力；ATEC 包含语言、社交、感知觉、行为。观察两组患儿社交能力情况，社交能力采用自闭症儿童心理教育评核第三版(PEP-3)量表评定，评分越高表示患儿社交能力越好。PEP-3 量表包含认知、语言表达语言理解、小肌肉、模仿、自理、体能总分、沟通总分。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件计算，孤独症症状、社交能力采用（x ±s）表示，采用t 检查。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ABC 评分比较

研究组ABC 量表评分低于参照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组ABC 评分比较（±s，分）

表1 两组ABC 评分比较（±s，分）

#与干预前相比P＜0.05；*与参照组相比P＜0.05

?

2.2 两组ATEC 评分比较

研究组ATEC 量表评分低于参照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组ATEC 评分比较（±s，分）

表2 两组ATEC 评分比较（±s，分）

#与干预前相比P＜0.05；*与参照组相比P＜0.05

?

2.3 两组PEP-3 量表评分比较

研究组PEP-3 量表评分高于参照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组PEP-3 量表评分比较（±s，分）

表3 两组PEP-3 量表评分比较（±s，分）

#与干预前相比P＜0.05；*与参照组相比P＜0.05

?

3 讨论

孤独症是广泛性发育障碍中最常见的、最具有代表性的疾病[5]，临床表现为社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣等，起病于婴幼儿时期，以男孩发病率较高，严重影响患儿及家庭的生活质量[6]。孤独症主要与遗传、环境因素有关[7]。目前，临床一般采用康复训练治疗孤独症患儿，通过呼吸、口型、表达等方式训练患儿[8]。通过大量临床实践发现，康复治疗虽然能缓解孤独症患儿功能障碍，但是在患儿主动参与和独立思考方面存在欠缺[9]。有报告显示[10]，对孤独症患儿康复训练治疗的同时，强化心理护理能缓解孤独症症状，提高治疗效果。心理护理指对患儿的心理进行针对性护理，可以通过肯定增加患儿的信心。比如在患儿完成训练后，给予患儿肯定、表扬，增加患儿自信心及训练的兴趣[11]。同时缓解患儿家长的焦虑心理，鼓励患儿家长给予患儿更多关爱，让患儿感受到爱，愿意与人交流[12]。本文通过对广西省贵港市妇幼保健院收治的孤独症患儿在康复训练中强化心理护理，取得了较好的效果。

通过本研究发现，研究组ABC 评分、ATEC 评分低于参照组，说明在孤独症患儿康复治疗中强化心理护理能改善患儿孤独症症状。研究组PEP-3 量表评分高于参照组，说明在孤独症患儿康复治疗中强化心理护理能提高患儿的社交能力。心理护理能充分给予患儿肯定，增加患儿的自信心及对于训练的兴趣，提高患儿在康复训练中的依从性。因为护理人员经常与患儿接触，陪患儿玩耍，所以能增加与患儿的亲密度，使患儿更愿意配合护理人员工作。

综上所述，在孤独症患儿康复治疗中强化心理护理能减轻患儿孤独症症状，提高其社交能力，促进其神经、心理发育，适合临床推广应用。