新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的干预价值

徐振丽 王乔利

摘要：目的：研究新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的临床应用价值。方法：以2018年7月至2020年9月新生儿科90例健康新生儿为研究对象，根据出生顺序编号分为对照组和护理组，每组45例。对照组采取一般性护理，护理组采取新生儿抚触护理，对比两组生长发育情况。结果：6个月后，护理组头围、摄乳量、体质量、身长优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;护理组语言表达、社交倾向等认知评分高于对照组，刺激反应时间短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;护理组家属满意率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对早期新生儿采取新生儿抚触护理能有效促进新生儿的身体机能发育，帮助其尽早建立良好的认知功能，还能有效提高家属满意度。

关键词：新生儿;新生儿抚触护理;早期生长发育;干预价值

随着三孩政策放开，人们优生优育意识得到提升，引进更科学的育婴方法成为新生儿科的重要工作内容。新生儿抚触是一种较为先进的科学育婴方法，主要通过对新生儿皮肤的触摸，促进新生儿感觉器官的刺激形成，进而对新生儿的神经系统及生理发育产生积极促进作用[1]，帮助其更好适应外部环境。有不少研究发现，与不接受新生儿抚触护理的新生儿相比，接受抚触的新生儿在体质量增长、头围增长等方面都有更优越的表现。基于此，本研究通过随机对照试验，研究新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的临床应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2018年7月至2020年9月新生儿科90例新生儿为研究对象，根据出生顺序编号分为对照组和护理组，每组45例。对照组男24例，女21例;平均出生体质量（3.18±0.42） kg;剖宫产19例，顺产26例。护理组男22例，女23例;平均出生体质量（3.41±0.68） kg;剖宫产20例。顺产25例。两组基本资料比较无显著差异，P>0.05，有可比性。所有新生儿均为健康足月儿，APgar评分≥9分，无先天性疾病，无智力缺陷。所有新生儿家长对研究内容知情，并在同意书上签字。本研究符合医院医学伦理学要求。

1.2 护理方法

对照组采取一般性护理，包括身体清洁与护理，保证温暖适宜的室温，必要时送入保温箱，控制温度在25℃、湿度60%左右，密切观察身体机能、采取正确的喂奶姿势等。护理组在对照组基础上采取新生儿抚触护理，抚触前准备棉签、浴巾、婴儿润肤油等，保证室内整洁干净，若处于冬季则开启空调，避免新生儿着凉，并在抚触前15 min减少外界因素干扰，播放舒缓音乐;准备完毕后按照从上到下、先面胸部再四肢再背部的顺序进行抚触。（1）面部抚触：护理人员清洁双手并做好润滑，从新生儿前额向外推压，注意动作轻柔;（2）胸腹部及四肢抚触：腹部抚触以顺时针进行轻柔按摩，再沿着横结肠下滑，以“U”字型向右腹部按摩，腿部抚触遵从上下顺序、从大腿根到脚踝轻柔按捏，再对脚踝与足底轻柔按摩，手部抚触则让新生儿手放松下垂，护理人员其中一只手轻轻固定胳膊，遵从上臂到手腕的顺序按摩，每个肢体抚触3～5 min;（3）背部抚触：协助新生儿转换为趴卧位，头侧向一边，随后以脊柱为中线，对脊柱两侧肌肉加以抚触，并逐渐向远离脊柱侧抚触按摩。上述抚触操作完成后第一时间给新生儿穿戴妥当，并收拾好抚触用品。若抚触过程中发生新生儿哭闹、发抖等异常情况，立即停止抚触。在新生儿出院后嘱家属在家进行自主抚触，坚持至新生儿6个月。两组均通过电话随访、新生儿返院随访等途径调查记录护理结果。

1.3 观察指标

新生儿6个月时，测量并记录新生儿护理后的头围、体质量、身长以及每日摄乳量。使用Gesell发育量表对新生儿认知发育情况进行评估，主要包括语言表达和社交倾向;测量新生儿刺激反应时间，即新生儿对突发情况作出眼神、行为动作的时间。以院内自制满意度量表在新生儿出院当天对家属进行调查，满分100分，分数越高则越满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件处理数据，生长发育指标、新生儿体质量等计量资料以（±s）表示，行t检验，性别、分娩方式、家属满意度等计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组生长发育情况对比

护理组的头围、摄乳量、体质量及身长优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组认知发育指标对比

护理组语言表达、社交倾向等认知评分明显高于对照组，刺激反应时间短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3讨论

新生儿自母体娩出后，所处的生长环境与胎儿时期完全不同，这种突发性变化可引起新生儿发生应激反应，导致易哭闹、睡眠质量不高等问题出现，对新生儿正常生长发育造成不良影响。随着人们对新生儿重视程度的提高，新生儿科的护理工作也面临着重要考验。目前临床上较为常见的护理方案，是以促进母婴接触、做好身体清洁、保证正常生理需求为主，未重视护理对新生儿的体格发育、神经发育效用。近年来人们对育婴方法科学性的需求持续增加，医疗工作也需要随之作出相应提升。

已有研究证实，0～3岁是婴儿大脑发育的黄金时期，尤其是出生后的6个月内，该阶段是新生儿各项生理机能及神经发育关键时期，因此也成为越来越多父母重点关注的时期。新生儿抚触是一种科学育儿措施、理念和方法。顾名思义，新生儿抚触就是护理人员或家属通过与新生儿的皮肤接触，在新生儿皮肤上产生感官性刺激，并将这种刺激反复传导并作用于中枢神经系统，进而促进新生儿神经功能的发育和脏器功能的完善。新生儿抚触能够帮助新生儿在相对短时间内适应新的外部环境，进而提高摄乳量和睡眠质量，促进其生理和神经功能的强化与发育。

在本研究中发现，接受新生儿抚触的护理组，与接受常规护理的对照组相比，新生儿6个月时的頭围、摄乳量、体质量及身长获得更满意的效果，且护理组的认知评分、刺激反应时间表现也更优，差异有统计学意义，P<0.05。与刘敏华的研究结论基本一致。新生儿抚触对生长发育有显著促进作用的原因在于，触觉是新生儿感官中发育最好的感官之一，通过早期抚触能够让新生儿情绪得到满足感，维持稳定的生理状态和器官功能发育，同时皮肤刺激也会增强神经突触间的联系，促进机体协调能力的全面提升。本研究中护理组家属满意率95.56%明显高于对照组的80.00%，P<0.05。这与黄巧的研究结果基本一致。分析原因在于，对家属而言，新生儿得到情绪安慰后，哭闹减少，睡眠质量和摄乳量满意，进而收获更高的家属满意度。为了出院后抚触效果，护理人员应在住院期间对家属进行手把手教学，新生儿出院时再次指导家属抚触操作的要点，确保新生儿居家也能接受同样科学有效的抚触护理

有研究对240例新生儿进行观察，分别在出生后1 d、出生后5 d开始进行新生儿抚触，探讨最佳抚触时机，结果显示出生后1 d和出生后5 d的新生儿生长发育结果对比无显著差异。但由于本研究所纳入病例数量有限，未能对抚触时机进行观察，在后续研究中，需要纳入更多观察对象，并制定细致、科学的分组方案，以探讨新生儿抚触护理的合适时机。

综上所述，新生儿早期应用新生儿抚触护理对新生儿的生长发育以及认知水平提升有积极作用，且能获得更高的新生儿家属护理满意度，在儿科护理中有较高的应用价值。

参考文献

[1]秦方玲.新生儿抚触护理对新生儿生长发育的应用分析[J].中国农村卫生，2020，12（18）：53.