泌尿外科临床感染因素及其防治对策分析

王欢

关键词：泌尿外科;感染因素;对策

泌尿外科以外科手术为主要手段治疗泌尿系统疾病，如尿结石、肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、睾丸炎等[1]。泌尿外科收治的患者疾病种类多，部分患者带有传染性疾病，在住院治疗时容易导致其他患者发生感染[2]。一旦泌尿外科患者出现感染，会大大增加治疗的难度，加重患者的痛苦，延长患者的住院治疗时间，增加医疗费用支出，给患者家庭造成一定程度的经济负担和心理负担。因此泌尿外科的医护人员应积极寻找患者感染因素，并采取有效措施，尽可能降低感染发生率，提高患者的生活质量，促进患者尽快康复[3]。本研究分析了造成泌尿外科临床感染的主要因素，并提出对应的防治对策。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月至2021年1月泌尿外科收治的患者164例，将发生感染的82例患者纳入实验组，未发生感染的82例患者纳入对照组。实验组男51例，女31例;年龄27～69岁，平均（42.57±3.27）岁;病程3个月～4年，平均（2.21±0.73）年;疾病类型：尿路感染21例，急、慢性肾炎19例，肾囊肿16例，肾结石15例，膀胱肿瘤11例。对照组男49例，女33例;年龄29～71岁，平均（42.84±3.19）岁;病程5个月～4年，平均（2.14±0.79）年;疾病类型：尿路感染18例，急、慢性肾炎20例，肾囊肿18例，肾结石13例，膀胱肿瘤13例。纳入标准：经诊断确诊为泌尿外科相关疾病;年龄≥18岁;需要住院治疗;同意签署知情同意书;无精神障碍性疾病，能与人正常交流。排除标准：患有其他嚴重疾病，如恶性肿瘤;入组前进行了其他手术治疗;对广谱抗菌素等药物有严重过敏史或耐药性;合并重度感染。

1.2 研究方法

收集两组患者资料，因为资料的收集质量直接关系到结果，所以开展资料收集前要对医护人员进行培训，要求医护人员熟练掌握资料的收集方法和标准，以保证资料的准确性、完整性。资料内容主要包括患者的基本情况（年龄、性别和基础疾病）、住院时间、预防使用抗生素药物情况、治疗时间、侵入性治疗情况等。然后对资料进行整理和统计，并采用统计学软件对比两组患者资料存在的差异，分析患者感染因素。

1.3 统计学分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组住院时间、留置尿管时间长于对照组，年龄≥55岁占比、预防使用抗生素药物占比、侵入性治疗占比、合并糖尿病占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

临床数据表明，泌尿外科所涉及的疾病很多是由“内科”转入到“外科”来的，这导致泌尿外科接收的患者数量越来越多，是医院患者数量较多的科室[4]。泌尿外科大多数患者需要进行侵入性操作，且多使用广谱抗菌素治疗，因为感染发生风险较大[5]。同时泌尿外科患者普遍存在免疫力、身体机能低下的状况，一旦出现院内感染，会直接影响预后，甚至引发其他合并症状，加重患者痛苦，增加临床治疗和护理的难度，甚至有可能直接导致患者病情急转直下，延长住院时间，增加治疗费用，对家庭经济造成严重负担。院内感染发生后也容易导致患者及家属对医院的整理管理水平产生质疑，引发医疗纠纷，不利于医院树立良好的社会口碑，对长远发展构成负面影响。因此寻找泌尿外科临床感染因素，分析防治对策迫在眉睫。

本研究结果显示，实验组住院时间、留置尿管时间长于对照组，年龄≥55岁占比、预防使用抗生素药物占比、进行侵入性治疗占比、合并糖尿病占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这表明年龄、侵入性操作、抗生素的不合理使用、合并症、住院时间为泌尿外科患者的主要感染因素。手术是泌尿外科主要治疗手段，而手术为侵入性操作，大大增加感染风险，加上患者随着年龄增长，自身抵抗力会下降，更容易发生感染。本研究感染患者在55岁以上者占56.10%，接受侵入治疗的患者占69.51%，证实年龄、接受侵入性操作与泌尿外科感染有密切关系。抗生素具有抗感染的作用，但是抗生素的不合理使用会导致机体免疫功能混乱，增加感染风险。很多年龄较大的患者都患有慢性疾病，比如糖尿病，这种情况会增加患者的感染风险。住院时间因素导致感染风险增加主要表现为两个方面，一是住院时间越长代表患者的病情越严重，疾病会降低患者身体素质，因此大大增加了患者的感染风险;二是医院为病菌的存留地，在医院停留时间越长，感染风险就越大。另外，虽然本研究结果并未体现泌尿外科医护人员的操作会导致患者感染风险增加，但是由于医护人员操作不慎，患者发生临床感染的可能性也存在。医护人员在对患者进行观察、治疗、护理时需要和患者接触，若与携带病菌的患者接触后再和其他患者接触，就会出现交叉感染。

为预防感染发生，泌尿外科应实施以下措施：（1）增强患者身体素质，加强临床护理。指导患者多食富含营养的食物，注意情绪管理，保持良好心态，合理运动，增强身体机能和自身免疫力;加強病房的卫生环境管理，定期消毒通风;做好侵入性治疗后的护理工作，最主要的是对留置导尿管的护理，操作时要严格遵守无菌操作，导尿管与储尿袋连接时要保证密封无泄漏，避免病菌进入;督促患者多喝水，多排尿，以免引起尿路感染。（2）合理使用抗生素。根据患者受感染的程度、部位以及症状判断具体病情，并根据实际情况给予有针对性的抗感染治疗，避免滥用抗生素。（3）加强病区管理工作。虽然科室日常工作比较繁忙，但是还是需要定期对医护人员进行专业能力的培训和考核，提高责任意识和服务意识，使其具备良好的职业素养，了解不严格遵守治疗和护理安全措施会对患者造成的严重后果，增强防范意识。另外加强医护人员的心理护理能力培训，在日常治疗中及时对患者的心理状态进行疏导和调节;同时为避免科室内出现交叉感染或感染扩散，定期定时利用紫外线或药剂进行消毒，及时处理使用过的一次性医疗废物，对一些医疗器械进行彻底清洁与灭菌。

综上所述，泌尿外科临床感染因素与整个治疗护理过程以及患者自身存在密切关系[6]，泌尿外科应针对患者自身因素和科室管理因素制定有效的应对措施，如加强健康宣教，倡导患者要尽可能通过饮食等方式提高身体素质。对于科室中存在的问题要及时防范，提前做好预防措施，尽可能降低临床感染发生率，提高患者住院生活质量，早日康复。

参考文献

[1]程绍旭.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].医学信息，2018，31（3）：120-122.

[2]王振林.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].中外医疗，2020，39（28）：82-84.

[3]曹仲，徐珊.泌尿外科临床感染的因素分析研究[J].中国继续医学教育，2020，12（31）：80-83.

[4]马兴合.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（4）：190.

[5]张晋.泌尿外科临床感染的因素分析及防治对策研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1278-1280.

[6]周岩.泌尿外科临床感染的因素分析及防治对策研究[J].饮食保健，2017，4（6）：236.