中药敷贴在手术中预防压疮形成的护理研究

田燕青 张柯鑫 冯艳青

摘要：目的：探讨中药敷贴运用到临床手术后预防压疮的护理成效。方法：将80例手术患者作为研究的对象，按照随机的方法进行分组，其中对照组为40例，按照常规方法进行患者的护理，观察组为40例，在常规护理的基础上根据患者的实际病况，采取中药敷贴的方式进行相应的护理，对比2组患者的压疮发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者的压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理工作的满意程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药敷贴在手术过程中对预防患者压疮形成有明显的护理效果，护理满意度高。

关键词：中药敷贴;手术;压疮形成;护理

压疮又称为压力性溃疡、褥疮，是由于人体的局部组织长期受到压迫，进而发生持续性的缺血、缺氧、营养不良等现象，导致人体皮肤组织溃烂坏死。而手术并发压疮是指患者在进行手术后的1周内所出现的压疮。近年来，据有关文献报道，我国临床上每年约有6万多人都死于压疮合并症。因此，必须要对手术中预防患者压疮的形成以及压疮患者的日常护理措施高度重视。本研究探讨中药敷贴在手术中预防患者压疮形成的护理应用，希望能为临床护理提供借鉴和参考。

1临床资料

1.1纳入标准

符合欧洲压疮咨询小组2014年制定的《压疮预防和治疗：临床实践指南》关于压疮的标准;年龄20～70岁;卧床时间长;病患及家属知情同意并積极配合。

1.2排除标准

合并严重心、肺、肝、肾功能异常和造血系统严重原发性疾病者;精神疾病患者;传染性疾病或感染者;突发情况退出研究者。

1.3一般资料

本院所选取的80例手术患者都收治于2017年8月—2019年6月，以随机的方式将其分为对照组和观察组各40例，对照组男女比例为18∶22;年龄24～68岁，平均（46.9±4.5）岁。观察组男女比例为15∶25;年龄26～65岁，平均（45.5±5.6）岁。2组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

术后压疮的形成和发展可分为以下几个阶段：（1）Ⅰ期压疮。临床表现为：在患者的骨突起处，会出现局部红斑，压迫不消退。同时，身体红色部分也可能伴有疼痛等不适。与周围组织相比，患者的皮肤表面会变得坚硬或柔软。一般情况下，医护人员很难发现这一现象，病人没有得到及时的护理，继而出现Ⅱ期压疮。（2）第二阶段压疮。在临床上，通常显示患者局部皮肤有粉红色的瘀伤征象或即将破裂的水泡，皮肤表面有溃疡。（3）Ⅲ期压疮。当压疮发生到这个阶段，病人的身体会有许多伤口，整个皮肤组织会坏死。但是，特定的不良皮肤组织的深度必须由专业人员利用专业知识和视力来确定。（4）第四阶段压疮。在这一阶段，患者往往会出现上述坏死组织基础上剥落或结痂的现象，而在坏死的身体部位也会伴有一些较难闻的气味。因此，对于压疮患者，必须采取一定的护理措施，预防压疮形成的早期，以免发生更严重的后果。

2.1对照组

根据病人的实际发展情况，进行相应的护理：（1）病房环境。将病人安置在空气流通、阳光相对充足的房间，注意日常保暖，防止呼吸道感染和发热。（2）保护皮肤，消除压力。避免长期压迫患者皮肤，并用海绵垫和其他相应的枕头垫在易感部位，以减轻患者身体的压力;此外，疮面必须保持干燥，防止感染。（3）促进局部血液循环。护理人员必须每天用毛巾按摩或擦拭受压部位，促进患者血液循环。（4）注意饮食，加强身体营养。患者一定要多吃富含热量、蛋白质和维生素的产品，保证体内所需的营养物质，增强患者对疾病的抵抗力。（5）应遵医嘱，及时清理疮面伤口，并用药，避免伤口感染，定期到医院检查。

2.2观察组

在对照组的基础上，根据患者的实际情况，采用“中药敷贴”的方法进行相应的护理（一）术前护理人员必须充分考虑患者手术体位引起的皮肤压力，试着找出病人身体的潜在压力位置。（二）手术过程中，医务人员必须及时观察病人体温和状态。体温过低必须及时送到恒温箱，以维持病人的正常体温。（三）根据患者身体实际情况，根据手术部位，在患者骨突部位贴上相应的中药敷贴。另外，术后3天左右应及时更换患者的中药敷贴，以保证良好的疗效。之后可以根据患者皮肤的实际情况进行更换，从而更好地防止压疮的形成。（四）宣传教育，护理人员应及时向患者及家属讲解压疮的相关知识，以便于家属更好地护理。（五）医务人员必须随时关注患者的身体状况，以及身体压疮的变化，并及时做好相应的检查记录。

2组护理疗程均为持续干预14d。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

对比2组压疮发生率及2组护理满意度。

3.2统计学方法

以SPSS20.0对数据进行统计分析，手术后2组患者压疮发生情况的资料以及2组患者对护理工作的满意程度均可以用例（%）表示，χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

4研究结果

4.12组压疮发生率比较

观察组压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）。

4.22组护理满意度比较

观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

5讨论

压疮是常见的并发症。它主要是指人体局部皮肤组织长期受到压迫，导致局部血液循环紊乱，严重缺乏组织营养，造成人体组织损伤或坏死的一种。在临床上，大多数老年患者由于生理功能退化，不能改变体位来减轻局部皮肤组织的压力。同时，伤口出血和室内环境相对潮湿，使老年人成为近年来急性压疮的危险人群。因此，有必要采取及时有效的措施进行相应的护理和治疗。

本研究结果表明，中药应用对预防术后压疮的形成有明显的临床应用效果。在中医理论上，我们通常坚持“以人为本”的原则，即以患者的实际情况为工作中心，及时观察患者的心理和生理变化，同时，我们也可以采取一些中药的应用和专业的治疗按摩辅助护理。一般情况下，医生会根据压疮部位的实际情况，为每位患者制定一套个性化、适合的护理方案。如黄连具有清热利湿、泻火解毒的功效;黄芪还具有固表止汗、扶毒生肌、益气壮阳、利水消肿的功效;红花活血通经，化瘀止痛;冰片抗菌止痛，调节心率，降火消肿;丹参活血通经，祛瘀止痛，凉血祛痈、除烦安神等。对压疮患者的患处加味、敷用中药，往往能观察到更显著的疗效。因此，患者术后护理人员必须密切观察患者的具体情况，在医生的指导下，外敷相应的中药，口服相应的中药汤剂，才能更好地调节患者的身体状况并促进压疮患者早日康复。另外，本研究发现：观察组压疮发生率明显优于对照组（P<0.05）;另外，在两组患者的护理满意度调查中，观察组护理工作满意度明显优于对照组（P<0.05）。

结论

总之，采取中医药应用于术后护理的方式，一方面可以降低术后发生压疮的几率;另一方面可以有效提高护理满意度，具有良好的临床应用价值。

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