优质护理应用于成人腹股沟疝修补术围术期的效果

王惠艳

（甘肃省临洮县人民医院，甘肃临洮 730500）

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。成人腹股沟疝不可自愈，手术是目前唯一的治愈方法[1]。随着医疗科技的发展和成熟，腹腔镜手术在临床得到广泛应用，腹腔镜成人腹股沟疝修补术已成为成人腹股沟疝的首选术式[2]，而围术期的护理质量是决定患者手术治疗效果及预后的关键。常规的围术期护理较为笼统、简单，应用效果不佳。优质护理通过对患者进行全面的身心护理干预，在保证手术顺利进行的同时，能提高患者的手术治疗效果，改善其预后，促进患者快速恢复[3]。该文选取2018年11月—2019年11月于该院行成人腹股沟疝修补术的患者40例为研究对象，分析围术期优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院行成人腹股沟疝修补术的患者40例为研究对象。纳入标准：所有患者均符合成人腹股沟疝临床诊断标准；所有患者均了解该研究内容后自愿参与该研究。排除标准：排除患有恶性肿瘤、严重肺部或脏器疾病患者；排除凝血功能障碍及免疫系统疾病患者；排除沟通、精神障碍、无法自述治疗感受的患者。将所有患者随机分为两组，每组20例。对照组中男12例，女8例，平均年龄（35.68±12.01）岁；研究组中男11例，女9例，平均年龄（35.08±11.54）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有患者均实施腹腔镜成人腹股沟疝修补术。对照组患者接受围术期常规护理，即术前1 d告知患者进行相关准备、配合医师完成手术，术后遵医嘱给予其对症治疗。

研究组患者在对照组基础上实施优质护理，具体内容如下：（1）术前对患者进行详细的心理评估和负面情绪疏导，避免患者不良情绪对手术安全产生影响。护理人员提前进入手术室，调节手术室温湿度，确保手术所需器具、药物等准备充分，查看器具消毒记录。在患者入室前遮盖手术刀具，并在患者完全麻醉前，尽量减轻手术器具的撞击声，避免影响患者情绪。（2）手术过程中，护理人员应保障患者静脉通道顺畅，术中补液均给予加热处理。除开创部位外，其余肢体应使用无菌布遮盖，起到保暖和保护患者隐私的目的。因腹腔内温度高于腹腔镜镜头，易导致镜头表层产生冷凝现象，再加上术中出血沾染镜头，会影响手术视野。故护理人员应在术前反复使用80℃无菌生理盐水(用保温杯保持水温)浸泡腹腔镜头，每次1～2 min，防止腹腔内热气在冷镜头表面产生冷凝[4]；协助术者调节显示器屏幕，避免产生视像偏差。（3）手术顺利完成后，将患者送至麻醉苏醒室，使其去枕平卧，将患者头部偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。麻醉苏醒阶段易出现躁动，护理人员应密切关注患者的生命体征，待患者神智完全恢复后，告知其手术顺利完成；待患者生命体征平稳后，将其送至普通病房，再折返手术室，清点所用器具及药物，并进行分类包装，交由专科护理人员专门清洗、消毒或定点丢弃等。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分，评分与疼痛程度呈正比指数；并发症发生率（尿潴留、切口感染、阴囊水肿、局部血肿），比较首次下床时间、肠道排气时间、总住院时长、住院医疗费用及生活质量（以该院自制生活质量调查表对患者躯体状况、日常状况、心理状况三个维度进行评分，评分与生活质量呈正比）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疼痛指标分析

研究组患者术后6、12、24 h的VAS评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的VAS评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的VAS评分对比[（±s），分]

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2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组患者的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者的各项临床指标比较

研究组患者的各项临床指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的各项临床指标对比（±s）

表3 两组患者的各项临床指标对比（±s）

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2.4 两组患者各项生活质量评分分析

研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的各项生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者的各项生活质量评分对比[（±s），分]

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3 讨 论

腹股沟疝又称小肠气，是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损或薄弱点突出体表形成的包块[5]。该病好发于中老年人群，虽病因尚未完全清楚，但普遍认为与腹壁薄弱、腹腔内压力增高等有关。腹股沟疝的发作初期表现不明显，极易出现误诊、漏诊的现象，使患者错失最佳的治疗时间，随着病情的逐步发展，对患者生命安全造成威胁[6]。

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜腹股沟疝修补术被越来越多地应用于治疗中，该术式具有创伤小、修补彻底和恢复快等优点，是现代疝气治疗的最佳选择[7]。需要注意的是，手术的治疗效果不仅依赖于手术操作，与围术期的护理质量亦有密切关联[8]。常规的围术期护理，护理人员多辅助医师完全手术，忽略患者的身心护理需求，极易引起患者的身心应激反应，不仅增加手术风险，还会对患者的预后康复速度及效果产生不良影响。而优质护理是一种以患者为中心的新型护理模式，在加强对患者基础护理的同时给予患者全面的身心护理，在整个围术期为患者提供全面有效的护理。

围术期优质护理通过对患者进行术前的健康教育和心理疏导，缓解其负面情绪，避免患者对手术的抵触情绪影响其生命体征（如血压、心率等），增加手术风险；清点手术器具，完善术前检查、调节手术室温湿度等措施，能够保障患者的手术安全及舒适度；术中关注患者的生命体征变化，及时采取措施，保证了患者的手术安全；通过术后的并发症预防，降低患者并发症发生风险，提高其生活质量，促进患者尽快康复，在改善预后的同时降低了患者的医疗费用，患者接受度较高。该次研究结果显示，研究组患者术后6、12、24 h的VAS评分均明显低于对照组，并发症发生率低于对照组，各项临床指标及生活质量评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与韩玉艳[9]的研究结果一致。由此表明，成人腹股沟疝修补术围术期实施优质护理的效果理想。

综上所述，成人腹股沟疝修补术患者围术期采用优质护理，可有效缓解患者术后疼痛，降低并发症发生风险，改善患者各项临床指标及生活质量，值得推广使用。