优质护理在盆底肌康复训练中的作用

焦桂秀

（日照市中医医院，山东日照 276800）

盆底肌功能失常是一种临床常见的妇产科疾病。盆腔压力、胎儿生长及便秘等因素，可使孕妇子宫颈、子宫体及阴道前壁的解剖位置发生改变，继而引起盆底功能障碍[1]。盆底肌功能失常若未得到及时处理，将引发各种严重后果，如可能引起压力性尿失禁、子宫脱垂等，长此以往，还可能对女性的性生活质量造成一定的影响[2]。临床上一般采用康复训练治疗盆底肌功能失常，但是，由于训练持续时间长，产妇在此期间极易产生负面情绪等，不利于康复训练的顺利开展[3-5]。因而，给予产妇切实有效的护理，对改善盆底功能障碍、促进盆底肌的康复是十分有必要的。该研究选取该院2019年8月—2020年7月收治的110例需进行盆底肌康复训练的产妇为对象，探析优质护理在改善产妇训练效果中的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例需进行盆底肌康复训练的产妇为研究对象。纳入标准：均为单胎；可坚持完成盆底肌康复训练；对该次研究知情，且签署同意书。排除标准：患有肝肾等脏器疾病者；精神异常或沟通异常者；患有妊娠并发症；临床资料不完整者；中途退出者。研究已得到医院伦理委员会的认可。

按就诊前后顺序将患者分为两组，每组55例。常规组：年龄21~33岁，平均年龄（27.1±5.2）岁；26例为初产妇，29例为经产妇；盆底肌力：10例为0级，24例为Ⅰ级，21例为Ⅱ级。优质组：年龄20~35岁，平均年龄（27.5±4.9）岁；28例为初产妇，27例为经产妇；盆底肌力：11例为0级，27例为Ⅰ级，17例为Ⅱ级。比较上述两组产妇的临床基线资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

常规组产妇采用常规护理，包括为产妇提供整洁、舒适的病房环境；对产妇的各项症状及体征进行严密观察；给予产妇简单的盆底功能训练指导，告知其训练过程中的注意事项等。

优质组产妇采用优质护理，具体内容如下：

（1）心理干预：大多数产妇在得知自己出现盆底肌功能失常后，往往会产生一些不良情绪，如不安、害怕、焦虑等，继而影响其盆底肌康复训练的顺利进行。对此，护理人员应主动和产妇交流，密切留意其情绪状态。若发现产妇存在不良情绪，可询问原因，并对其展开针对性的心理疏导。为产妇讲解有关盆底肌功能失常的相关知识，并对产妇提出的相关问题予以耐心细致的解答，从而消除其因错误认知而产生的不良情绪。此外，可向产妇说明坚持盆底肌康复训练的重要性，介绍一些坚持训练后病情好转的病例，提升其训练的积极性与配合度。

（2）个性化训练：产妇盆底肌损伤情况各有不同，护理人员可根据实际情况为其制定更为合理的训练方案。在训练中可引导产妇将肛门抬起，屏住呼吸，且维持肛门抬起的姿势，使肌肉收缩2~3 s，之后再呼吸，放松身体，并将肛门放下，间隔2~3 s后，再重复上述动作，每天坚持3~5 min[6-7]。此外，还可引导产妇正确使用盆底康复训练器，以达到更好的训练效果。提醒产妇需每日坚持训练，不可中断。

（3）饮食干预：在饮食上，护理人员需叮嘱产妇以清淡的食物为主，多食用新鲜的水果与蔬菜；不可食用辛辣、油腻及带刺激性的食物，不可饮用浓茶、咖啡，禁止吸烟、饮酒，帮助产妇养成健康的生活习惯。

（4）家属培训：产妇身体的康复离不开家人的支持与帮助。对此，护理人员需加强对家属的培训，向其说明产妇的基本情况、日常护理中的注意事项、盆底肌康复训练的作用等，从而使产妇得到更好的家庭护理[8-9]。此外，还需引导家属多关心、鼓励产妇，尤其是在盆底肌康复训练方面，应监督与鼓励产妇，使其能够坚持训练，从而获得更好的康复效果。

两组产妇均干预2个月。

1.3 效果判定标准

护理后，患者的临床症状基本消退，盆底肌力已恢复至正常水平，为基本治愈；护理后，患者的临床症状显著改善，盆底肌力提升2个级别，为显效；护理后，患者的临床症状有所好转，盆底肌力提升1个级别，为有效；护理后，患者的临床症状并未好转，且有加剧的趋势，盆底肌力较干预前无明显变化，为无效[10]。

1.4 观察指标

（1）对产妇护理前后的盆底肌张力情况进行评估，分值在0~5分之间。其中，盆底肌并无收缩为0分；盆底肌存在轻度的颤动为1分；盆底肌存在小范围的收缩为2分；盆底肌出现完全收缩，且未发生对抗情况为3分；盆底肌收缩基本恢复至正常状态，且有轻微对抗现象为4分；盆底肌出现较强收缩，且对抗处于正常状态为5分[11]。产妇得分越高，表明其盆底肌恢复越理想，反之则越差。

（2）对产妇护理前后的尿失禁情况进行评估。若产妇每周漏尿次数为1次，为1分；若每周漏尿次数在2~3次，为2分；若每周漏尿次数在4~6次，为3分；若每周漏尿次数在7次及其以上，为4分。产妇得分越高，说明其尿失禁症状越严重，反之，则说明其尿失禁得到改善[12-13]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

护理后，优质组的总有效率为91.4%，高于常规组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较[n(%)]

2.2 护理前后盆底肌张力情况对比

护理前，比较两组的盆底肌张力评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的盆底肌张力评分均高于护理前，且优质组的盆底肌张力评分高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后盆底肌张力比较[（±s），分]

表2 两组护理前后盆底肌张力比较[（±s），分]

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2.3 护理前后尿失禁情况对比

护理前，比较两组的尿失禁评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组产妇的尿失禁评分均低于护理前，且优质组的尿失禁评分低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后尿失禁比较[（±s），分]

表3 两组护理前后尿失禁比较[（±s），分]

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3 讨 论

产妇在产后极易发生盆底肌功能失常，对其正常生活造成极大影响，因此，加强对产妇的盆底肌康复训练具有重大的临床意义与价值。开展盆底肌康复训练的主要目的就是提高产妇的盆底肌收缩功能[14-15]。然而，每位产妇的盆底肌张力不尽相同，因而，为达到更好的训练效果，在产妇进行康复训练期间，应遵守个性化原则，依据其实际身体状况予以合理调整，制定更为合理的训练方案。现今医疗水平日益进步，诸多新兴的护理模式在临床上得到广泛的运用，优质护理就是其中之一。在盆底肌康复训练中，优质护理措施的实施，能充分激发护理人员工作的积极性，从而为产妇提供更好的服务，推进护理服务质量及效果的提升[16]。同时，各种措施能消除护患之间的陌生感，拉近彼此的关系，从而提升产妇的配合度，更有助于各项护理措施的开展，最终达到更理想的康复效果。此外，针对产妇的身体状况，对其进行心理疏导，能消除其不良情绪，避免产生应激反应而影响康复训练的顺利开展。而对产妇进行饮食指导，叮嘱其食用清淡且有营养的食物，可帮助其肌肉的增长，加速身体的恢复[17]。最后，引导家属积极参与到产妇的康复训练过程中，并适时给予产妇物质与心理上的支持，使其切实感受到家人的支持，继而更好地开展训练。

在该次研究中，采取优质护理的优质组产妇，护理后的总有效率明显高于仅采取常规护理的常规组产妇，该研究结果与吴少锋[18]的研究结论相近，由此可见，在产妇盆底肌康复训练的同时予以优质护理措施，可明显改善产妇的症状，促进其盆底肌功能的恢复。在盆底肌张力评分方面，优质组护理后的评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对盆底肌康复训练产妇予以优质组所用护理措施，可促进产妇盆底肌张力的提升。最后，优质组产妇护理后的尿失禁得分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），这意味着采取优质组所用护理措施，可在一定程度上促进产妇尿失禁症状的改善。

综上所述，在产妇盆底肌康复训练期间给予其优质护理，能取得较好的效果，可提升盆底肌力，还可改善尿失禁症状，提高生存质量，值得在临床上大力推行。