人性化护理在康复期精神分裂症患者护理中的应用效果

刘佳，赵蕾，彭述英，刘亚丽，黄新丽

（广州市民政局精神病院，广东广州 510240）

精神分裂症是临床常见的一种精神性疾病，其病因主要有家族遗传或强烈精神刺激等，临床表现多为思维、意识、感知及行为异常，且伴有不同程度的人格缺陷[1-2]。目前，临床对于精神分裂症患者主要采用药物治疗，目的是改善患者临床症状，控制疾病进展。而对于康复期患者来说，虽然病情已得到有效控制，即将重返社会，回归家庭，但内心仍会因疾病而感到不安、自卑、焦虑、抑郁等，这些情绪不但会影响其社会功能恢复，还可能导致疾病复发[3-4]。因此，及时采取有效措施对康复期精神分裂症患者进行干预显得尤为重要。有研究表明[5]，人性化护理是一种坚持“以人为本”、着重关注人的情感与需求的新型护理模式，护理效果显著。为探讨人性化护理的干预效果，该文选取2018年8月—2019年8月该院收治的50例康复期精神分裂症患者开展对比探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的100例康复期精神分裂症患者为观察对象，根据护理方法不同将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。

对照组：男27例，女23例；年龄25~65岁，平均（44.75±5.67）岁；病程1~7年，平均（4.22±0.63）年。观察组：男29例，女21例；年龄27~66岁，平均（45.37±5.82）岁；病程1~6年，平均（4.14±0.57）年。两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已获得患者及其家属同意，且已通过该院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中制定的精神分裂症相关诊断标准（阴性症状评定量表评分≥50分或简明精神病评定量表≥30分）[4]；（2）患者病情相对稳定，阳性和阴性精神症状评定量表 （positive and negative syndrome scale，PANSS）评分＜60分，均处于康复期，具备正常理解沟通能力；（3）病程≥6个月；（4）未合并其他重大精神疾病。排除标准：（1）先天性神经发育迟缓者；（2）有明显暴力行为或自杀倾向者；（3）合并脑损伤等器质性病变者；（4）依从性较差，无法全程配合研究者。

1.3 方法

两组患者住院期间均给予奥氮平（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512，规格5 mg）、利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160，规格1 mg）治疗。

对照组在上述治疗基础上采用常规护理，主要包括密切关注患者的情绪变化、病情监测以及安全护理等。

观察组在对照组基础上实施人性化护理，具体方法如下：（1）心理护理及亲情关怀：针对表现出强烈自卑感的患者，护理人员可以根据其自身情况，邀请家属前来探望，提供亲情关怀与支持。针对部分为人父母的家属，可嘱其子女多加陪伴，让患者感受亲情的温暖；对于有恋人的患者，多嘱其恋人前来探望与陪伴。（2）职业康复训练：在确保患者安全的情况下，护理人员可以带领患者开展职业康复训练活动，组织患者进行一些简单劳动作业，如对于职业为教师的患者，护理人员可提供白板、写字笔、教材等道具，让患者进行简单的数学题模拟讲解和数字顺序排列，并鼓励患者独立填写排列的数字或字母，使其重新找回以前的教学感觉；对于职业为售货员的患者，护理人员可为其提供一些简单的日用商品，让患者之间互相模拟简单的商场交易过程，改善患者的社会功能。（3）健康宣教：向患者讲解疾病的病因、危害、治疗措施、护理措施等。同时，还要告知患者药物知识，包括药理作用、服药方法、注意事项、药物不良反应等。另外，护理人员还需要教会患者及其家属出院后如何预防疾病复发，或者疾病复发时要如何应对。（4）营造舒适的环境：由于精神分裂症患者对环境较为敏感，故在患者住院期间，护理人员需为其营造一个干净、整洁、安静的环境，在病房要控制说话音量，粘贴轻声轻语的提示标志，避免嘈杂对患者产生不良刺激。同时，护理人员需保证病房的光线充足，定时开窗透气，以舒缓患者身心。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）采用精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）评价两组护理前后的精神状态[4]，该量表包含焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、激活性等5个因子，所有因子均采用1~7分7级评分法，以35分为分界值，总分＞35分表示精神状态较差。

（2）采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）评价两组患者护理前后的心理健康状态，该量表主要包含思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等维度，合计有90个单项选择，采用1~5级评分法，若总分超过160分表示有很明显的心理问题。

（3）采用社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule，SDSS）评价两组患者护理前后的社会功能，该量表包括职业工作情况、父母职能、社会性退缩行为、社会集体活动等10个项目，每项评分为0~2分，总分为20分，分数越高表示社会功能缺陷程度越高。

（4）采用PANSS评定两组患者的精神病性症状严重程度，该量表由阳性症状量表（7项）、阴性症状量表（7项）、一般精神病理症状量表（16项）及3项评估攻击危险性的补充项目组成。测评方法：精神科医师依据受试者近1周的病情进行评价，评分采取7分制，1~7分分别表示无症状、症状较轻、轻度症状、中度症状、重度症状、症状偏重、症状极重；累计总分越高，表示精神症状越严重。

（5）依从性：分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者能遵医嘱按时服药、锻炼，积极配合护理人员开展各项护理工作；部分依从：患者需在护理人员监督下被动服药治疗及被动接受护理；不依从：患者未遵从医嘱服药治疗，且完全不配合护理工作。总依从=完全依从率+部分依从率。

（6）护理满意度：采用该院自制的护理满意度量表进行调查，包括护理人员的专业水平、沟通水平以及应急能力等维度，总分为100分，＞95分为非常满意，80~95分为满意，＜80分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 两组护理前后BPRS、SCL-90评分对比

护理前，两组的BPRS、SCL-90评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的BPRS、SCL-90评分均较护理前显著降低，且观察组的评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后BPRS、SCL-90评分对比[（±s），分]

表1 两组护理前后BPRS、SCL-90评分对比[（±s），分]

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2.2 两组护理前后SDSS评分对比

护理前，两组的SDSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SDSS评分均比护理前有所降低，且观察组的评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SDSS评分对比[（±s），分]

表2 两组护理前后SDSS评分对比[（±s），分]

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2.3 两组护理前后的PANSS评分对比

护理前，两组的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的PANSS评分均比护理前有所降低，且观察组的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后的PANSS评分对比[（±s），分]

表3 两组护理前后的PANSS评分对比[（±s），分]

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2.4 两组依从性对比

观察组的依从性与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组依从性对比

2.5 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度对比

3 讨 论

精神分裂症是精神科较为常见的一种疾病，近年来，随着人们生活压力的加大，精神分裂症的临床发病率越来越高[6-8]。精神分裂症的发生，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响其日常工作、学习和生活。若未及时获得有效的治疗干预，随着病情的进一步发展，患者可出现精神衰退，极易引起精神残疾[9-10]。因此，针对精神分裂症患者，临床需积极采取有效的干预措施，以控制其病情发展。

在以往的临床护理中，针对精神分裂症患者主要采用常规护理，但该方式不够细致，指导不到位，且无法真正关注到患者的内心世界，因此已逐渐被其他新型护理模式所代替。据相关报道，人性化护理是一种充分融入了人文关怀精神的新型护理模式，以尊重人、理解人、关心人为基础，力求最大程度上为患者提供优质服务[11-12]。为此，该文对康复期精神分裂症患者采取了人性化护理，结果显示，观察组采用人性化护理后，其BPRS、SCL-90、SDSS、PANSS评分均显著低于采用常规护理的对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，在康复期精神分裂症患者中应用人性化护理，能有效改善其精神症状、心理健康和社会功能。分析其原因为：人性化护理主要从心理护理及亲情关怀、生活护理、职业康复训练、健康宣教等方面对患者进行干预[13]。首先，通过给予患者针对性的心理疏导，能够增强患者对护理人员的信任感，树立良好的自信心，积极配合医生治疗。其次，通过生活护理为患者营造一个温馨舒适的环境并组织开展一系列社会活动，不仅能够使其保持乐观放松的心态接受治疗，还有助于患者掌握与人交往的技巧，改善自身社会功能。另外，职业康复训练的目的是帮助患者重新找回当初的职业感与成就感，使其感受到自己仍然是社会中的一份子，为早日回归社会做好准备。最后，通过积极开展健康宣教工作，让患者意识到坚持服药的重要性和必要性，同时告知其服药过程中可能出现的不良反应，并做好预见性指导，让患者和家属做好心理准备，重视治疗过程。

在护理过程中，患者的依从性会直接影响护理效果，而由于精神分裂症患者的特殊性，一旦护理不当，极易出现依从性低的情况。因此，提高患者的依从性对保证治疗和护理效果均具有重要意义。该次研究发现，观察组的依从性与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明给予患者人性化护理，能进一步提高其依从性。人性化护理以患者为中心，在护理过程中重视体现人文关怀，使患者在护理过程中感受到被重视、尊重及爱护，从而实现依从性的提升。此外，该次研究结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示人性化护理能有效提升患者的护理满意度，主要是因为当患者在护理期间获得针对性、人性化、全面化的护理时，能感受到医院的优质服务，且护理人员给予患者关怀和支持，能进一步拉近护患之间的距离，从而提升护理满意度。

综上所述，人性化护理应用于康复期精神分裂症患者中，有利于改善患者的精神状态，提高治疗及护理依从性和护理满意度，进而有效纠正患者的不良心理，促进其社会功能尽早恢复。