药物结合综合康复治疗对抑郁症患者临床疗效及睡眠质量的影响

杨希文

（临沂市精神卫生中心药剂科，山东临沂 276005）

抑郁症是近年来严重威胁人们生命安全的一种精神类疾病，发病率较高，且呈逐年上升的趋势。该病难以彻底治愈，且复发率高，患者多表现为丧失兴趣、情绪低落、意志消沉等，甚至有部分患者出现幻觉、妄想等症状，影响患者的日常生活，严重威胁其生命安全[1]。抑郁症患者多数会伴有严重的睡眠障碍，而睡眠障碍也会进一步加重抑郁症，形成恶性循环[2]。现在临床上对抑郁症多采用药物治疗，但研究发现，单纯药物治疗的临床效果较差，并不能明显改善患者的睡眠质量，且长期服用药物会降低患者的依从性，使其难以长期配合，从而影响治疗效果[3]。因此，在单纯药物治疗基础上联合综合康复干预就具有重要意义。该次研究选择临沂市精神卫生中心2019年9月—2020年9月收治的120例抑郁症患者为对象，探讨药物结合综合康复治疗对抑郁症患者临床疗效、睡眠质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临沂市精神卫生中心收治的120例抑郁症患者进行研究。纳入标准：符合抑郁症诊断标准患者；同意参加该研究且签署了相关同意书的患者；年龄≥18周岁的患者。排除标准：不愿参加该次研究的患者；中途退出实验的患者；患有其他严重疾病无法配合实验的患者。该研究经过医院伦理委员会批准后实施。

按随机数字表法将患者分为两组，每组60例。观察组：女性36例，男性24例；平均年龄为（34.6±1.3）岁。对照组：女性34例，男性26例；平均年龄为（34.4±1.5）岁。对比两组患者一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物治疗。给予患者草酸艾斯西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327），口服10 mg/次，1次/d，2周为1个疗程，连续用药3个疗程。

观察组在药物治疗基础上联合综合康复治疗，药物治疗同对照组，综合康复治疗具体内容如下：（1）心理辅导。与患者沟通交流进行心理辅导，了解患者患抑郁症的诱因，然后根据实际情况为患者制定个性化的治疗方案。要以患者为中心，从患者的角度看待和思考问题。积极主动地和患者交谈，安慰鼓励患者，让其建立治疗的信心，消除对陌生环境和人类的陌生感，建立良好的关系，取得患者的信任，而且还应时刻倾听患者的需要，帮助患者解决一些力所能及的事情，还可以向患者讲解以往临床上的成功案例，让患者建立信心。（2）健康宣教。为患者介绍抑郁症的相关知识，让患者对抑郁症有一定的了解，消除患者对疾病的恐惧，正确面对疾病。可以举办多种形式的健康宣教活动。（3）药物指导。告知患者如何正确服用药物及药物的不良反应和注意事项，避免出现意外。（4）康复训练。对患者进行生活技能训练、自我监控训练、社会交往训练、职业康复训练、认知功能训练等。自我监控训练指识别前期抑郁症，对抑郁症的临床症状进行有效的处置和技能指导；生活技能训练是让患者完成自己力所能及的事情，养成良好的生活习惯；社会交往训练是提高患者的决断能力、社交能力、沟通能力、集体活动参与能力等；职业康复训练是提高患者自身职业的各方面能力；认知功能训练指对患者的手工、阅读、书法、绘画、体育等方面选择性进行训练。（5）病房护理。保证常规的病房护理，保证病房的温度和湿度，保证病房环境。2周为1个疗程，连续干预3个疗程。

1.3 观察指标

（1）患者的心理状态[4]：采用抑郁自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的心理状态。患者的抑郁评分≥53分为抑郁，其中，评分53~62分为轻度，63~72分为中度，＞72分为重度。患者的匹兹堡睡眠质量指数评分≥8分表示睡眠质量差，睡眠紊乱。

（2）患者的依从性：可分为完全依从、相对依从、不依从。完全依从指患者对医护人员的治疗能积极主动地配合，能主动向医护人员询问疾病的相关知识，对治疗有坚决的信心；相对依从指患者可以配合医护人员的治疗，但还需要家属监督，不能自主配合，缺乏治疗的信心；不依从是指患者不能够配合医护人员的治疗，对治疗持反感的态度，有强烈的抵触心理。

（3）患者的治疗效果[5]：显效指汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）分值降低75%以上；有效指HAMD分值降低25%~74%；无效指HAMD分值降低25%以下。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的抑郁量表评分和睡眠质量指数评分

治疗前，两组的抑郁量表评分、睡眠质量指数评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的两项评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的抑郁量表评分和睡眠质量指数[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后的抑郁量表评分和睡眠质量指数[(±s)，分]

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2.2 比较两组患者治疗后依从率

观察组的治疗总依从率为93.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后依从率[n(%)]

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

随着社会的发展，人们的精神压力不断增大，临床上确诊为抑郁症的患者越来越多。研究显示，抑郁症患者的年龄逐渐年轻化，每年约100万患者因抑郁症而结束生命，且约有50%的初发抑郁症患者会在5年之后复发[6]。抑郁症患者的精神活动异常，长时间持续的心情低落，会使其产生悲观厌世的心理，甚至有偏激的患者出现自杀行为。研究发现，长时间的心情低落还会导致患者出现心肌梗死、癌症、高血压及冠心病等疾病[7]。临床上至今还没有抑郁症发病机制的明确定论，有研究认为抑郁症与生理、心理、社会因素等有一定的关系，其中最主要的就是心理因素[8]。单纯采用药物治疗会降低患者治疗的依从性，增加复发的几率，因此应结合综合康复治疗以进一步提高疗效。

该次研究结果显示，治疗后，观察组的抑郁量表评分、睡眠质量指数评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于，对患者进行心理辅导，不仅有效改善了患者的不良情绪，还提高了心理韧性，改善心理弹性，使患者身心处于放松状态，将焦虑、抑郁情绪降低到最低程度，从而促进患者更快入睡，减少失眠，改善了患者的睡眠质量。治疗后，观察组患者治疗总依从率为93.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与对患者进行针对性的健康宣教、用药指导密切相关。通过举办多种形式的健康宣教活动，确保患者对疾病基本常识、基本护理知识有详细的了解，从而提高患者的疾病知识水平，提高依从率；同时，通过对患者进行科学的用药指导，提高了用药质量，防止出现误服、漏服等情况，从而提高依从性。治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明综合康复治疗可明显提高患者的临床疗效。这是因为综合康复治疗是以药物治疗为基础，同时配合各种康复措施，使药物和康复训练有机结合，在保证疗效的同时改善患者的心理状态和睡眠质量，另外可提高患者各方面的能力，让患者养成良好健康的生活习惯[9-10]。

综上所述，抑郁症患者采用药物结合综合康复治疗可明显提高睡眠质量，改善抑郁状态，提高治疗依从率，从而提高临床疗效，值得推广。