妊娠期预防性补铁对于孕妇促红细胞生成素等指标和妊娠结局的影响

欧晨晞

（广州中医药大学第一附属医院白云医院产科 广东 广州 510470）

女性在怀孕过程中，由于孕妇自身准备及胎儿生长发育需要，会消耗大量营养元素，若未能及时补充营养物质，胎儿会直接吸收母体内储存的营养[1-2]。妊娠期间，孕妇体内长时间缺乏铁元素易引发贫血，贫血会影响胎儿脑内多巴胺的产生，影响新生儿智力发育，同时，长期贫血还会增加孕妇妊娠期并发症发生的风险，影响母婴结局[3-4]。本研究中将120 例孕妇纳入研究，探讨分析孕妇在妊娠期进行预防性补铁对EPO 等指标及妊娠结局的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017 年4 月—2020 年11 月120 例孕妇纳入研究。纳入标准：①孕期进行定期产检；②孕周11 ～12 周；③研究征得患者及其家属同意；④血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）水平正常。排除标准：①合并血液系统疾病；②合并尿路感染且未能控制病情者；③合并肝功能、肾功能障碍；④纳入研究前使用过铁制剂。随机将患者分为两组：补铁组（n=60），对照组（n=60）。补铁组中，年龄22 ～36 岁，平均年龄（28.73±4.41）岁；BMI（22.72±1.13）kg/m2。对照组中，年龄23 ～35 岁，平均年龄（28.11±4.36）岁；BMI（22.74±1.06）kg/m2。两组患者基础资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

补铁组实施预防性补铁干预：在孕周12 周时服用多糖铁复合物胶囊（国药准字H20030033，上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，规格为0.15g），1 粒/次，1 次/d。对照组患者不进行预防性补铁干预。所有患者在孕晚期定期检测SF、Hb 水平，当SF ＜12μg/L 时予以补铁干预。在治疗前后采集静脉血，进行离心处理后，采用酶化学发光法检测SF、EPO、Hb 水平。比较两组患者并发症发生率、治疗前后SF、EPO、Hb 水平及分娩方式。

1.3 统计学方法

运用SPSS 22.0 对此次研究中所涉及的数据进行分析，其中计量资料的表现形式为（± s），组间对比行t 检验分析；计数资料的表现形式为（%），组间对比行χ2检验分析，检验结果显示P ＜0.05 时表明数据间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者SF、EPO、Hb 水平比较

补铁组与对照组治疗前的SF、EPO、Hb 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。补铁组与对照组患者治疗后的SF、Hb 低于治疗前水平，EPO 高于治疗前水平；治疗后，补铁组SF、Hb、EPO 高于对照组水平，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 患者SF、EPO、Hb 水平比较

2.2 患者分娩方式比较

补铁组难产、剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者分娩方式比较[n（%）]

2.3 患者并发症发生率比较

补铁组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3.讨论

孕妇是容易缺铁的人群，妊娠期缺铁会影响孕妇自身组织的氧气供给，导致孕妇出现头晕、乏力，还会影响胎儿健康发育，缺铁严重者甚至会出现胎儿窒息[5-6]。

研究结果显示，补铁组与对照组患者治疗后的SF、Hb 低于治疗前水平，EPO 高于治疗前水平；治疗后，补铁组SF、Hb、EPO 高于对照组水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。铁参与细胞生长、分化、氧气运输等过程，缺铁会影响患者体内含铁酶活性，影响机体组织呼吸、细胞代谢等生理过程，引发缺铁性贫血（IDA）等一系列并发症[7-8]。SF 是诊断隐形贫血最早最准确的指标，在评估机体是否存在铁缺乏或铁负荷过多方面具有良好的效果，其女性正常参考范围在12 ～150μg/L 之间，铁缺乏时SF 会明显降低；Hb 是特殊蛋白质，在细胞内运输氧中发挥着重要作用，女性正常值在110～150g/L之间，铁元素在机体制造Hb 中具有重要作用，缺铁会限制Hb的正常合成；EPO 具有刺激红细胞生成的作用，EPO 含量的上升有利于增加机体对乏氧的耐受程度[9]。本次研究结果说明，患者在妊娠期特别是孕晚期普遍会存在铁缺乏及供氧不足现象，Hb 含量也会异常偏低，但和不进行预防性补铁措施相比，提前进行预防性补铁干预有利于更好的补充铁元素，改善患者孕晚期铁缺乏程度及由此引发的供氧不足问题。另外，研究结果还显示，补铁组难产发生率、并发症发生率、剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。多糖铁属于新型补铁剂，其具有胃肠道副作用小、吸收率高的优点，使用该种补铁剂可以较好的防治缺铁性贫血[10]。本次研究结果说明，和不进行预防性补铁干预相比，提前进行预防性补铁有利于降低患者生产难度与风险，提高顺产与自然分娩发生率，有利于胎儿正常生长、发育，降低新生儿窒息等并发症发生的风险。

综上所述，和不进行预防性补铁干预相比，孕妇在妊娠期进行预防性补铁有利于改善机体铁缺乏严重程度，改善氧供不足问题，降低产妇生产难度及风险，有利于实现更好的母婴结局。