某社区卫生服务中心孕期营养知识及运动现状调查与分析

马雪涛，陈沂，马秀华（★通信作者)

（1.大兴区榆垡镇中心卫生院 妇产科，北京 102602；2首都医科大学大兴区人民医院，北京 102600）

0 引言

随着社会的发展和生活水平的提高，孕期营养运动问题越来越受到重视[1-2]。育龄妇女由于孕期营养充足，而活动急剧减少，体质量增加过多过快，导致孕期肥胖的现象越来越多。肥胖不仅影响孕妇本身的健康状况，增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发病率，亦增加母儿不良结局的风险[3]。随着榆垡镇新航程的建设启动，大量拆迁户生活状态发生了质的变化，但部分孕妇对孕期知识仍极度缺乏，很多人还秉承着老一代的陈旧思想。本调查为了解当地孕妇孕期营养运动相关知识认知现状，为孕早期乃至孕前宣教及指导提供依据和思路。本文分析了882例孕妇对孕期营养知识的掌握情况以及运动现状，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年11月至2019年10月于榆垡卫生院建立母子健康档案的孕妇进行问卷调查，采用问卷星收集问卷。共900份填写问卷，882份为有效问卷，有效问卷98%。

排除标准：非榆垡地区，难以独立完成调查问卷且拒绝参加问卷调查的孕妇。

纳入标准：①榆垡地区所管辖的常驻及户籍人口；②具有独立判断能力；③能够独立完成调查问卷；④自愿填写问卷的孕妇。

1.2 研究方法

结合本镇孕妇实际情况，自行设计《孕期饮食运动知识调查问卷》，并通过几轮专家讨论，适合当地孕妇的调查。问卷采用通俗易懂的文字，由经过统一培训的建册医生向建档孕妇说明调查目的和填写要求，再请孕妇自行扫码填写。调查内容：①基本情况：包括年龄、孕前体重、身高、文化程度等；②营养认知情况：共10道题，每题答对得1分，总分10分，以≥8分为优秀，6～8分为及格，＜6分为不合格；③饮食运动习惯：包括孕妇对体质指数、整个孕期增长范围等；④营养态度及知识来源。

1.3 统计学方法

运用SPSS 20.0软件进行整理分析，知晓率采用百分比，单因素分析应用方差分析，多因素分析应用Logistic分析，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 一般情况

孕妇的基本情况见表1。

2.2 孕妇营养知识知晓情况

见表2。

2.3 孕期运动知识

见表3。

2.4 营养态度

调查中发现孕妇孕期营养态度普遍较好，95.35%的孕妇会主动学习孕期营养的知识，85.94%的孕妇愿意参加产检医院举办的营养相关的讲座。

表1 882例孕妇的基本情况（n,%）

2.5 孕期营养运动知识获取途径

孕妇目前获取营养知识的途径首要来源于医务工作者（48.9%），其次为亲朋好友（43.9%）、报刊杂志书籍（41.2%）、电视网络（39.7%）、专业讲座及孕校学习（34.9%）、其他（14.3%）、营养师（10.5%）。

2.6 影响孕妇营养知识的因素分析

通过单因素分析发现，在孕妇营养知识水平中具有统计学意义的影响因素为孕妇的学历、家庭收入、BMI及是否拆迁（P＜0.05），见表4。再通过Logistic分析显示，孕妇的学历是影响孕妇营养认知的独立因素，见表5。

表2 孕期营养知识调查表（%）

表3 孕期运动知识调查表（%）

3 讨论

3.1 孕妇孕期营养知识普遍缺乏

孕妇是处于妊娠特定生理状态下的人群，孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需全部营养，孕期营养素的均衡、合理摄入是胎儿正常生长发育的保证[4]。但如果孕妇营养知识缺乏，饮食结构不合理，对母婴均会产生不良影响，不仅严重危害母儿健康，还会增加子代未来慢性疾病发生的危险[5-6]。通过此次调查发现榆垡地区孕妇对于一些传统观点仍缺乏深入了解，提示孕妇对营养知识的掌握比较表浅，与郑彤云等[7]的研究结果基本一致。社区是接触孕妇的第一道防线，是孕妇的健康守门人，在社区进行孕期宣教，更能够将孕期知识进行普及，将宣教落实到实处，社区需要针对孕妇营养知识不全面、不科学的弱点，加大宣传力度，使不同文化层次的孕妇切实掌握并熟练运用孕期营养知识。同时，重视对家属的宣教工作，形成良好的家庭管理氛围。

表4 不同人口学特征孕妇对孕期营养知识掌握情况比较（n,%）

表5 妇女对孕期营养知识掌握相关情况影响因素Logistic分析

3.2 孕妇运动现状不足

中国传统文化认为妊娠是脆弱时期，需要休息和保护，而蹦跳、移动重物、长时间频繁走动等会增加流产的机会[8]。孕期营养过多，缺乏活动与锻炼，会导致孕妇体重大幅增加，致使围产期并发症不断增加，国内外大量研究表明，孕期正确适当的运动锻炼不增加流产风险，可减少孕期并发症的发生。本研究结果显示，体质指数、孕期体重适宜增长范围等知识知晓率低。大多数孕妇还是保持着传统观点，认为孕早期就应该多休息，并且孕期的运动方式也很局限。2002年美国妇产学院指出，无禁忌证的情况下应鼓励孕妇进行有规律的、中等强度的运动[9]。对于无运动禁忌证的孕妇，社区通过宣教消除其安全担忧，制定多种运动计划以供其选择，并说明运动应达到的运动强度、时间、频率，以保障运动效果。

3.3 孕妇营养知识获取途径

本研究显示，孕妇的营养态度较好，说明随着生活水平的提高，孕期保健的需要也越来越高。孕妇目前获取营养知识的途径主要还是医务工作者及亲朋好友，这就要求我们医务人员要不断提高自己的业务水平来满足孕妇的知识需求，此外，社区医生还应该改变传统的教育手段，采取灵活多变的多渠道宣传手段，充分利用网络媒体的便利性，使孕妇随时随地接受保健知识宣教，同时设立营养门诊，经受过营养培训的妇产科医护人员坐诊，满足孕妇个性化营养需求。

3.4 营养知识的影响因素

资料分析显示孕妇的文化教育程度对孕妇营养知识水平的影响较大，营养知识水平与孕妇学历呈正相关（P＜0.05），可能与文化程度较高的孕妇理解与接受能力较强、知识面广泛有关。在进行营养指导教育时，应正确评估孕妇营养认知水平，针对不同文化程度的孕妇实施针对性的个体化教育模式。研究发现在学历低的孕妇中营养知识缺乏的现象更为明显，应作为重点教育对象。

综上所述，榆垡地区孕妇对于孕期营养知识掌握情况依然存在着一定盲区，运动现状不足，需要加大榆垡地区孕妇对孕期营养运动知识的普及。孕期营养教育是个连续的过程，孕前或孕早期的营养教育不容忽视[10]，若至孕中期再开展教育往往妊娠合并症已经发生，目前北京地区对于孕妇实行属地化管理，孕6周即可到当地社区领取母子健康档案，因此建议充分发挥社区医院的营养教育作用，把营养宣教做到孕早期乃至孕前。