门诊无痛人工流产心理特征分析及其影响因素分析

叶玉婵，黄林芳，梁聪

（1.东莞市横沥医院 妇产科，广东 东莞 523460；2.东莞市横沥医院 病理科，广东 东莞 523460）

0 前言

人工流产术是临床上终止病理妊娠或计划外妊娠的一种常用手术方式，虽然近些年我国镇痛技术的提升与成熟，无痛人工流产术可在女性睡眠状态下完成相关操作[1]，显著减轻术中疼痛的生理反应，但女性面对无痛人工流产术时普遍会产生不同程度的负性情绪，直接对术后恢复造成影响。此外，考虑到诸多因素可影响女性行无痛人工流产术时的情绪状态[2]，加上不同女性的心理特征并不一致，为进一步了解女性行人工流产术时的心理状态，此次研究我院选取160例行人工流产术的女性作为研究对象，对其心理特征进行深入分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2019年11月期间于我院门诊接受人工流产术的160例女性作为研究对象，以其意愿为分组依据，将选择普通人工流产术的50例女性设为普通组，而选择无痛人工流产术的110例女性则设为无痛组。纳入标准：（1）所有研究对象均经过B超检查明确为宫内早期妊娠，且尿Hcg呈阳性；（2）两组均自愿行人工流产术；（3）两组知情此次研究。排除标准：（1）入组前30d出现器质性疾病者；（2）合并认知障碍者；（3）合并急性感染或心脑血管疾病者；（4）合并严重肝肾功能不全者。普通组50例女性年龄范围在25～40岁，平均（30.54±2.16）岁；妊娠时间范围在35～79d，平均（46.84±2.35）d；其中，未婚25例，已婚25例。无痛组110例女性年龄范围在24～40岁，平均（30.67±2.23）岁；妊娠时间范围在35～79d，平均（46.90±2.68）d；其中，未婚53例，已婚57例。两组以上资料无显著差异存在（P＞0.05），此次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

在术前，为两组发放调查问卷、SCL-90量表与社会支持评定量表，并指导其进行填写，调查问卷内容包括年龄、婚姻状况、个人经济条件等；SCL-90量表包括5个等级（无、轻度、中度、偏重与严重）、90个条目（焦虑、抑郁与恐惧等），各症状间效度系数范围在0.77～0.99之间；社会支持评定量表包括有多少个关系密切且可得到帮助的朋友、与邻居关系等内容，各条目一致性范围在0.89～0.94之间。

1.3 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，应用多元线性回归分析对多因素进行分析处理，若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90各因子得分、SCL-90总分对比

表1结果显示，在恐惧因子得分比较上，无痛组低于普通组（P＞0.05）；两组SCL-90量表中敌对、焦虑、抑郁等各因子得分与SCL总分基本一致（P＞0.05）。

表1 比较两组SCL-90各因子得分、SCL-90总分（分，）

表1 比较两组SCL-90各因子得分、SCL-90总分（分，）

续表1

2.2 无痛组SCL-90总分影响因素多元线性回归分析

将无痛组女性SCL-90总分作为因变量，而年龄、婚姻状况与个人经济条件等一般资料作为自变量，对其影响因素做多元线性回归分析处理，结果显示影响无痛人工流产女性SCL-90总分的因素为社会支持总分、婚姻状况与生育状况，可见表2。

表2 无痛组SCL-90总分影响因素多元线性回归分析

3 讨论

无痛人工流产术是予以女性全麻后，通过负压吸引原理从宫腔内吸出妊娠物的手术方式。相对于普通人工流产术而言，无痛人工流产术具有镇痛效果良好、起效迅速等优势[3]，不仅能够在睡眠状态下完成手术，显著减轻女性的紧张、恐惧等不良情绪，而且可为手术质量提供保障，减少人流综合征的发生。然而，现阶段我国计划生育、流产后服务现状的形势仍然严峻，主要可体现在如下几点：（1）部分育龄期女性缺乏对避孕信息的了解；（2）年轻群体婚前性行为未认识到避孕的重要性，或未采取安全有效的避孕措施；（3）我国未全面开展流产后计划生育服务；（4）计划生育服务、人工流产服务二者之间处于脱离状态。以上几点因素导致我国未婚先孕现象频繁出现，一方面显著增加了人工流产的发生率，另一方面甚至会直接影响女性的心理状态，降低其生活与工作质量[4-5]。

此次研究我院主要对行无痛人工流产术女性的心理特征进行分析，结果显示：在恐惧因子得分比较上，无痛组低于普通组（P＞0.05）；两组SCL-90量表中敌对、焦虑、抑郁等各因子得分与SCL总分基本一致（P＞0.05），以上研究结果说明麻醉镇痛有利于改善女性行无痛人工流产术时的恐惧心理，但女性的焦虑、抑郁等情绪与是否在无痛下行人工流产术不具备密切相关性[6-7]。分析是因为女性得知无痛人工流产术是在睡眠状态中完成各项操作，其内心会减轻恐惧感，但在缺乏无痛人工流产术认知的情况下，仍然会存在一些负性情绪[8]。对此，妇产科医护人员可在无痛人工流产术实施前，重点讲解相关知识，并介绍医院的医疗技术，帮助女性调节内心情绪，解除精神负担。此次研究结果显示，影响无痛人工流产女性SCL-90总分的因素为社会支持总分、婚姻状况与生育状况，究其原因，可能包括如下几点：（1）未婚先孕的女性群体年龄相对较小，加之缺乏社会经验，早期经检查明确为妊娠后，其心理会产生巨大的压力，并伴茫然与悔恨等情绪，甚至在个人社会交往范围的限制下，得不到有力的社会支持，或是会受到父母的指责，进而影响到日常生活[9]；（2）即使我国社会经济已呈现出飞速发展的趋势，但目前仍有部分家庭尚未认可未婚先孕，尤其是农村家庭深受传统礼教的束缚[10]，易使农村未婚者面临着诸多难题与各方面压力，直接降低生活与工作质量；（3）大部分女性因为未婚先孕不得不选择人工流产终止妊娠，同时在流产后她们会担忧今后自身健康与生育情况，无形之中陷入矛盾的情绪中，目前非意愿妊娠、人工流产术对女性心理造成的影响尚无有效的解决方法，女性今后的生活、婚姻甚至会持续受到影响，尤其是结婚后短时间内未成功受孕，将会导致其产生不同程度的焦虑情绪[11-13]；（4）部分女性年龄较大，虽然已经结婚，但因为家庭、工作等因素暂时不方便生育，这类女性的心理情绪普遍复杂，一方面希望通过生育孩子行使做母亲的权利，另一方面因为一些客观原因只能选择人流术终止妊娠，导致精神压力与精神负担显著增加，对生活质量造成影响。

综上所述，女性行无痛人工流产术时虽然内心的恐惧心理会得到一定减轻，但在社会支持、婚姻状况等因素的影响下，其不可避免地会产生不同程度的负性情绪，例如抑郁、焦虑等，故需要医护人员加大生育知识的普及力度，并且在人工流产术实施过程中做好保护工作，减轻女性的心理伤害。