痰瘀阻证脑梗死患者采用加味化痰通络汤治疗的效果与不良反应发生情况分析

林大盛

（海丰县彭湃纪念医院，广东 汕尾 516400）

0 引言

脑梗死是临床上发生率较高的一种脑血管疾病，也被叫做缺血性脑卒中，主要是由于脑部血液供应异常而引起缺氧、缺血，从而导致脑软化和脑缺血性坏死[1]。根据病情轻重程度可分为急性脑梗死与慢性脑梗死两种类型，其中急性脑梗死最常见，中老年人是其主要的发病人群，若不及时采取有效治疗措施，具有较高的残疾和死亡风险，严重危害身心健康和生命安全，导致生活质量下降。目前临床针对脑梗死主要采用常规西药治疗，虽然能够一定程度缓解疾病症状，但也会带来一系列不良反应，增加身心痛苦，影响身体恢复。近年来中医疗法得到广泛关注，中药制剂凭借毒副作用较小、安全性较高等优势，逐渐应用于该疾病的治疗中[2]。本文将对在风痰瘀阻证脑梗死患者中应用加味化痰通络汤的临床效果和不良反应情况展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2020年1月至2021年1月期间在我院医治的50例风痰瘀阻证脑梗死患者作为研究对象，根据数字随机表法将其设为对照组（25例）和研究组（25例）。对照组中男性和女性分别为14例、11例；年龄56～72岁，平均（63.47±2.85）岁；疾病持续时间1～7天，平均（3.56±1.03）天。研究组中男性和女性分别为13例、12例；年龄55～74岁，平均（63.26±2.94）岁；疾病持续时间1～5天，平均（3.38±1.11）天。我院伦理委员会审批通过此次研究，对比基本信息两组患者无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。

纳入标准：①全部患者经CT或MRI明确证实为脑梗死；②均为首次发病；③病史资料齐全；④了解研究内容自愿参与。

排除标准：①存在严重心、肝、肾器官功能障碍；②合并脑出血；③合并恶性肿瘤；④妊娠哺乳期妇女；⑤研究药物过敏者；⑥精神异常者。

1.2 方法

对照组采取抗血小板聚集、调节血循环、保护神经等常规西药治疗，给予血栓通注射液（国药准字 Z20 025652；生产厂家：广西梧州制药股份有限公司），1次/d；口服阿托伐他汀钙片（国药准字 H20 163270；生产厂家：浙江乐普制药科技有限公司），1次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字J20 171021；生产厂家：拜耳医药公司），1次/d。

研究组在此基础上给予加味化痰通络汤治疗，药方组成如下：橘红、川芎、法半夏、当归、党参、石菖蒲、枳壳、远志、炙甘草各10g，丹参15g，炙甘草20g，若存在显著气虚症状，添加黄芪30g；若存在阴虚症状，添加白芍15g、麦冬12g；若存在血瘀症状，添加水蛭3g以破血止痛；若存在肢体麻木症状，添加木瓜10g、伸筋草15g、鸡血藤30g以祛风通络、养血活血。水煎服，每日一剂，分早中晚三次服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

①参考《中风病诊断和疗效评定标准》评价痰证、血瘀证积分，分值越高症状越严重。②通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损状态，分值越高神经功能缺损越严重。③以NIHSS评分改善情况评价临床疗效，分为无效、有效、显效、基本治愈四个标准。无效：治疗后NIHSS评分下降17%以下；有效：治疗后NIHSS评分下降18%至45%；显效：治疗后NIHSS评分下降46%至90%；基本治愈：治疗后NIHSS评分降低91%以上。总有效率=（基本治愈＋显效＋有效）÷总病例数。④统计不良反应，包括恶心、口干、口渴。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

由调查结果看出，在治疗总有效率上，研究组（92.00%）相较对照组（72.00%）明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者中医痰证、血瘀证积分对比

治疗前两组患者痰证、血瘀证积分差异较小（P＞0.05）；治疗后研究组痰证、血瘀证积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者中医痰证、血瘀证积分对比（，分）

表2 两组患者中医痰证、血瘀证积分对比（，分）

2.3 两组患者NIHSS评分对比

治疗前两组患者NIHSS评分差异较小（P＞0.05）；治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。

表3 两组患者NIHSS评分对比（，分）

表3 两组患者NIHSS评分对比（，分）

表4 两组患者不良反应总发生率对比[n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况对比

结果显示，对照组和研究组不良反应总发生率分别为8.00%、12.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），具体如表4所示。

3 讨论

随着社会的发展和人口老年化的加剧，近年来我国脑梗死患病人数逐年递增，导致生活质量下降，给家庭和社会带来极大负担。临床研究发现，脑梗死治疗的重点是延缓和组织缺血性脑损伤，加快恢复正常血流灌注，从而对缺血半暗带形成保护。脑梗死具有致残率、致死率高的特点，同时存在较高的复发风险。目前临床治疗脑梗死以早期溶栓治疗为主，但实际工作中大部分患者均错过最佳治疗时机，因此只能采取药物治疗[3]。虽然药物治疗能一定程度缓解疾病症状，但是长时间用药会导致各种不良症状，影响康复进程[4]。

我国传统中医将脑梗死归类于“中风”等范畴，研究发现约66%的脑梗死患者属于痰和瘀，辨证分型为风痰瘀阻型[5]。中医认为脑梗死的病理因素为瘀、痰、风、火，发病基础以正气虚损为主，属于本虚标志之证，所以治疗原则为熄风化痰、活血通络[6]。从本次研究结果得知，研究组治疗总有效率（92.00%）相较于对照组（72.00%）明显更高。魏玉玲等[7]学者研究中将脑梗死患者分为两个组别，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上给予加味化痰通络汤治疗，结果显示观察护照治疗总有效率（93.54%）高于对照组（75.69%），和本次研究结果一致。进一步表明加味化痰通络汤对治疗脑梗死具有显著的临床效果，相较于常规西药治疗优势明显。本次研究所选取的化痰通络方由橘红、川芎、法半夏、石菖蒲、枳壳、远志、炙甘草、丹参等药物组成。其中橘红、法半夏能够起到燥湿、健脾的作用，对痰液滋生具有良好治疗效果[8]。石菖蒲具有化痰、开窍的效果，枳壳具有行气解郁的作用[9]。丹参、红花、川穹能够活血、祛瘀，远志可起到益智、安神的效果。诸药合用，起到化痰通络、活血化瘀的功效，从而实现治疗脑梗死的目的。

从本次研究结果得知，研究组治疗后痰证、血瘀证积分低于对照组，同时NIHSS评分低于对照组，提示加味化痰通络汤能够明显缓解风痰瘀阻证脑梗死患者症状，改善神经功能。现代药理学研究发现，加味化痰通络汤中的橘红可起到抗炎的功效，能够缓解患者机体炎症状态[10]。同时化痰通络汤还具有扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集等多种作用，可以清除氧自由基，起到抗氧化的效果，改善脑部血液循环，从而减轻脑梗死疾病症状，改善神经功能[11]。本次研究显示，两组患者不良反应无统计学差异，表明化痰通络汤不会增加患者的不良反应，具有较高的安全保障。

综上所述，加味化痰通络汤可有效缓解风痰瘀阻证脑梗死患者疾病症状，临床效果显著，安全性较高，值得推广。