个体化护理干预对中老年高血压患者血压控制效果

来娟娟

（北京市朝阳区豆各庄社区卫生服务中心，北京 100121）

0 引言

随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，居民的高血压患病率逐年上升，中老年是我国高血压病的高发人群，同时随着我国人口的老龄化逐步加快，使该群体人口的基数不断增加[1]。中老年患者产生高血压的原因多由外部因素影响，长期处于血压波动现象即会产生高血压[2]。根据调查，我国的老年人于50岁后，高血压的发病率将逐年上升，70岁发病率到达高峰，目前针对高血压病，多采用药物抑制以及护理干预降低血压，以此减少各种危险因素的影响。国内外研究表明，社区防治是控制高血压最有效的方法，而社区中个性化护理干预是社区防治的重要环节之一[3]。现通过对我社区患者进行个体化护理干预效果的探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月在我社区的100例老年高血压病患者进行分析，以随机数表分组法将其分为对照组及观察组，各50例，对照组男性31例，女性19例，年龄50～78岁，平均（62.27±4.47）岁；观察组男性25例，女性25例，年龄55～77岁，平均（63.12±4.71）岁。两组之间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①两组患者均符合高血压疾病的临床诊断指标；②两组患者经过血流动力学监测确诊为老年高血压，收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg[4]。③所有患者均在知情条件下自愿参与，院方已获患者签字同意书。

排除标准：①排除严重肝、肾功能障碍者；②排除钙离子拮抗剂过敏者；③排除急性脑血管以及急性心肌梗死等患者。

1.2 方法

对照组采用建立个人健康档案、个人信息电子化管理、对症治疗、低盐低脂低胆固醇饮食等一般护理。

观察组采取个性化护理干预，规范化管理，其内容如下。

①制定个性化护理方案：根据前期建立的个人健康档案，对中老年患者进行健康体检（按国家公共卫生中的65岁及以上老年人免费体检项目），结合不同患者的家庭情况以及受教育程度对患者做出个体化护理干预方案[5]。

②饮食护理：根据患者食物喜好合理调整患者的饮食结构情况，中老年人选择清淡易消化，低盐饮食,食盐的摄入控制在5g/d左右，少食腌制品，减少胆固醇以及脂肪的摄入，食物荤素搭配，保证高蛋白的摄入，为患者提供均衡的营养搭配[6-7]。

③运动护理：督促患者进行适当运动，加强血液正常循环，养成良好的生活习惯，运动时长30～60min/次，1～2次/d，可分早晚进行，运动可选用散步、慢走、打太极拳等方式进行[8]。

④心理护理：针对患者的心理状态，进行个体化的心理指导。特别是部分患者有精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理，通过心理护理，排除和宣泄不良情绪，保持心理平衡，使患者达到最佳的治疗状态[9-10]。

⑤健康教育：需要对患者进行每月不少于1次的健康教育，根据患者受教育程度对患者及其家属开展知识讲座，护理人员需以清晰的语言将高血压的知识进行传导。指导患者家属正确的自测血压方法，并认真做好记录。同时对有不良嗜好（如吸烟、饮酒、高盐饮食、喜油腻、生活不规律、不喜欢运动）的患者，须个体化宣教，给予耐心、反复的讲解，和其家庭成员配合，鼓励和监督，使其慢慢转变，用科学的方法在护理实践中进行健康教育[11-12]。

⑥用药干预：电话随访患者用药情况，并进行指导。针对老年人记忆力差，防止多服或少服，随访者核对患者用药量，如硝苯地平缓释片（国药准字H44024160），使用剂量：10～20mg/次，2次/d；苯磺酸氨氯地平（国药准字H10950224），使用剂量：5～10mg/ 次，1次/d；缬沙坦（国药准字H20040217），使用剂量：80～160mg/次，1次/d；氯沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20083009），使用剂量：50mg+12.5mg/次，1次/d等药物[13]。对部分患者随意停药、随意加减或拒绝服用进行指导，有情况及时向患者的全科医师汇报。

1.3 观察指标

观察对比组间患者的收缩压及舒张压情况。

观察对比组间患者的并发症发生情况，含脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死等。

统计并对比所有患者在接受手术前后的生活指标差异，对患者的生理功能、家庭角色及躯体功能进行评估。每项最高10分，分值越高代表生活质量越好[14]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0对资料进行统计学分析，计量资料以（）表示，并进行t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的血压情况对比

观察组护理后血压达标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者护理后的并发症发生率

观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 组间患者生活质量变化

观察组护理前生活质量于对照组对比无统计学意义（P＞0.05），护理后明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表1 两组患者护理前后的血压情况对比（,mmHg)

表1 两组患者护理前后的血压情况对比（,mmHg)

表2 两组患者护理后的并发症发生情况[n(%)]

表3 患者护理前后生活质量变化对比（,分）

表3 患者护理前后生活质量变化对比（,分）

3 讨论

中老年患者由于各项抵抗力差，在病症产生后可能发生多种并发症，需要进行全面的护理对患者护理质量进行提升，减少各类并发症产生。护理内容应涉及多个方面，主要从患者心理、知识、用药以及饮食方面进行调整，保证患者良好的护理依从性[15]。

本文对100例患者分析结果显示：观察组护理后血压达标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理前生活质量于对照组对比无统计学意义（P＞0.05），护理后明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此指出，个体化护理可显著减轻患者血压影响，患者高血压并发症更少。

综上所述，个体化护理可有效应用于中老年高血压患者，值得推广。